«Истина остается истиной – болезни тела все и всегда от грехов и ради грехов.» Святитель Феофан Затворник «Разве здоровье – это не чудо?» А.П. Чехов «Каким бы не было ваше здоровье, его хватит до конца жизни.» Шутка Что Вы выбираете?

Идея комфортности и многообразия должна быть отражена в архитектурных решениях и планировках, в том числе и по жилью (не как в известном фильме). Многополюсность человеческого бытия Качественно иной уровень комфортности жизни населения

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении В медицине бурное развитие новых технологий, медикаментов, медицинской техники началось со второй половины XIX века, после достижений в области вакцинации, дезинфекции, хирургии, и особенно с х годов вместе с появлением сульфиламидов и антибиотиков для борьбы с инфекциями. В результате в развитых странах мира стала быстро увеличиваться средняя продолжительность жизни. Так, по семи странам (США, Англия, Франция, Швеция, Норвегия, Нидерланды, Дания) рост составил в период гг. 7 лет (до 50,5 лет), в гг. – 11,2 года, в гг. – 10,3 года (до 72 лет). После 1960 г., несмотря на многочисленные достижения в области томографии, трансплантации органов, фармацевтики, генетико-молекулярных методов, средняя продолжительность жизни в развитых странах за 41 год возросла только на 6 лет (до 78 лет). Сейчас в развитых странах - в среднем 80 лет. За период годов этот показатель у нас вырос на фантастическую величину – более чем на 25 лет. Это объясняется очень низким «стартом» в РФ – 43 года против 62 лет в семерке стран. За последние 50 лет (с 1961 г.) он практически не изменился (без учета «ямы» 90-х – начала 2000-х годов) и составляет порядка 69 лет. В 2011 году ОПЖ в СФО составила 68 лет, а в НСО – 70 лет. По-видимому, можно говорить о здравоохранении, продолжительности жизни, критериях, проблемах, периода индустриальной экономики (развитые страны «прошли» его в 70-е годы) и постиндустриальной экономики, где действуют другие факторы и мотивации. К примеру передовые технологии слабо повлияли на максимальную продолжительность жизни людей. Не произошло коренного изменения в лечении многих распространенных болезней.

Расходы на здравоохранение, в % к ВВП Государственные расходы на здравоохранение в России составляют менее 4% ВВП и являются одними из самых низких среди других государств. Приведенный показатель 4,8% по России включает расходы на частную медицину, а также оценку всех «бонусов» (или можно называть их «подношениями»), которые врачи получают от своих пациентов. _____________________________________________ А. Аганбегян. Как долго жить и оставаться здоровым. – Цикл совместных семинаров «Актуальные вопросы медицины» Лаборатории по экономике и менеджменту в здравоохранении РАНХ и Московского института кибернетической медицины. – Выпуск 1. – Москва, – С. 16. Современное здравоохранение требует серьезных финансовых средств. Сегодня в развитой стране норма финансирования здравоохранения (за счет всех источников) в среднем составляет 10% и по этому важному показателю Россия опять является «антилидером». В США – это примерно 2,2 трлн долл. на 310 миллионов человек. ВВП РФ по ППС – порядка 3 трлн долл.

Здравоохранение – public health Рынок медуслуг. Удар рублем. 1. Государственная медицина Это: право граждан на бесплатное медицинское обслуживание; ОМС, бюджетное финансирование; ФГБУ, ГБУЗ, ГБОУ и т.д. Здесь сосредоточены медицинская наука и образование, промышленность. Это действительно комплекс. Его проблемы хорошо известны общественности. Особое место принадлежит инновационным медицинским и биотехнологическим паркам. Здесь необходимо сотрудничество региональных и муниципальных властей с бизнесом для создания благоприятных экономических условий по привлечению резидентов, в том числе иностранных.

По разным оценкам, сегодня в России на долю частного сектора приходится от 4 до 11 процентов объемов всей оказываемой медицинской помощи. В этом секторе сегодня трудится около 50 тысяч юридических лиц и индивидуальных предпринимателей. Он растет параллельно с ростом доходов населения и обратно пропорционально изменению уровня его удовлетворенности медициной государственной, где также нередко приходится оплачивать услуги. 2. Частная медицина (ЧМ) Репутационная ответственность. Институт частных консультантов Консультанты – это преимущественно работники государственных медучреждений: ФГБУ, ГБУЗ, ГБОУ. Объем платных медицинских услуг по итогам прошлого года в Новосибирской области составил 6,8 млрд руб. Это значительно больше, чем у ее соседей. По данным маркетингового агентства BCGroup, в Кемеровской области этот показатель приблизился к 4,8 млрд руб., в Омской к 3,8 млрд руб., в Томской области и Алтайском крае к 2,5 млрд руб. К 2015 году емкость рынка, согласно прогнозу аналитиков, подрастет на «отстающих» территориях на 0,5 млрд руб., у лидеров как минимум на 1 млрд руб. Для сравнения: наибольший объем платных услуг демонстрируют Москва, Санкт-Петербург и Екатеринбург, где он составляет 214 млрд, 68 млрд и 14,4 млрд руб. соответственно. Имеет место тесная корреляция между уровнем доходов населения и объемом услуг ЧМ. Средняя сумма затрат на платные услуги в НСО составила около 4,5 тыс. руб. По данным статистики, до 30% жителей Новосибирска хотя бы раз в год обращались к услугам частных клиник.

Эволюция частной медицины Как и всякий бизнес ЧМ ориентируется на платежеспособный спрос – востребованность услуг в определенных сегментах рынка. Раньше это были: стоматология, урология, гинекология, офтальмология, травматология. Своего рода «фишкой» (анонсом) был тезис об индивидуальном подходе к каждому пациенту. Сейчас сектор услуг расширяется. В намерениях на перспективу – привлечение новых сегментов реципиентов. Например, детей. Это означает появление частных педиатрических клиник (служб), готовых к обслуживанию на дому и т.п.

Оккультизм и магия По данным Института социологии РАН на январь 2013 года, к гадалкам, экстрасенсам и магам обращаются за помощью 67 процентов россиянок и четыре процента россиян. Еще шесть процентов российских граждан пытаются добиться осуществления своих желаний при помощи эзотерических и магических практик. Есть оценки, что если на лечение за границей россияне в год тратят в общей сложности примерно 17 млрд долларов, то колдунам, гадалкам и магам за тот же период жители страны платят около 30 млрд долларов. Уровень доверия к системе отечественного здравоохранения в совокупности с его высокой стоимостью и при высокой степени доступности интернет-технологий способствуют широкому распространению самостоятельного применения лечебных средств и методов – самолечению. Агентство «Интерфакс», 2013, 20 марта.

Вы занимаетесь самолечением? По данным опроса на сайте Mail.ru с 21 по 28 октября 2009 г. ( человека) НЕТ – 12,7% ДА, всегда – 20% ДА, в простых случаях – 67,2% «В России лишь около 30 процентов населения довольны медицинским обслуживанием, тогда как во многих других странах процентов населения устраивает качество здравоохранения. Среди медиков, недовольных состоянием здравоохранения, почти столько же, сколько и среди населения.» «Цель программы Здоровая нация – за пять лет увеличить число граждан РФ довольных здравоохранением в два раза.» Леонид Рошаль

Степень доверия россиян системе здравоохранения, % Очень мало доверяю Совершенно не доверяю В какой-то мере доверяю В большей мере доверяю Полностью доверяю Источник: Опрос «Левада-центра», декабрь 2011 г. Р Г, 2012, 5 июня. Затрудняюсь ответить

Эффективность схем лечения повышенного артериального давления (АД) Рутинная терапия Норваск + гидрохлоротиазид Эналаприл + гидрохлоротиазид Нолипрел Нормализация АД, % Стоимость сохранённого года жизни, тыс. рублей Р Г, 2013, 12 марта. Источник: кафедра клинической фармакологии РНИМУ им. Пирогова В последние годы появилось большое количество новых лекарственных препаратов, повысилась стоимость медицинских услуг, однако количество денежных средств, выделяемых на здравоохранение, по-прежнему ограничено. Поэтому увеличивается интерес к проблемам экономической оценки эффективности лечения различных заболеваний. Показатели экономической оценки эффективности различных гипотензивных медикаментов являются не только критериями более рационального использования ограниченных ресурсов, но и в каждой конкретной клинической ситуации помогают выбрать тот препарат, который обеспечит больному наиболее приемлемое качество жизни с учетом реальных финансовых возможностей. 1,947 11,289 1,902 3,484

Уровень зарплатных предложений в столичном регионе, тыс. руб. Источник: «КАУС-Медицина»