Семинар на тему: Доступ к лекарственным средствам Вильнюс, Литва, 2010 г. Почему лекарства стоят так дорого?

В богатых странах лекарства очень дорогие потому, что нужно субсидировать лекарства в бедных странах - «дифференцирование цен» Иногда цены выше в некоторых странах с низким уровнем дохода: цены на препараты для лечения ВГС в Таджикистане выше, чем в Великобритании. Прибыль в богатых странах не снижает цены в бедных странах: хотя цены в некоторых бедных странах значительно ниже, чем в богатых, они все равно включают прибыль с продаж. Дифференцирование цен применяется редко. Дифференцирование цен зачастую не идет на пользу странам со средним уровнем дохода. МИФ

Чем меньше объем оборота, тем выше цены Россия, среди стран СНГ, платит самые высокие цены за препараты схемы терапии первой линии. В Польше, среди стран ЕС, самые низкие цены на АРВ-препараты первой линии, Литва на втором месте после Польши. Совместные закупки могут помочь в решении проблемы. ФАКТ ИНОГДА

Высокие цены необходимы для того, чтобы покрыть затраты на исследования и разработки В среднем, только 13% от полученной суммы доходов расходуется на исследования и разработки, на маркетинг расходуется 26%. МИФ Источник: t Hoen, Ellen. The global Politics of Pharmaceutical Monopoly Power. 2009

КОМПАНИЯ ОБЩИЙ ДОХОДСтоимость производства Маркетинг и администр. Исследования и разработки ПРИБЫЛЬ (млн. дол США) (% дохода) Мерк ,6%15,9%6,3%18,0% Новартис ,0%35,0%13,1% Бристол-Майерс Сквиб ,4%22,6%9,1%21,0% Пфайзер ,9%44,9%19,6%20,0% Глаксо Велком ,0%35,2%14,9% Америкен Хоум Продактс ,3%37,2%12,8%-9,0% Эббот ,4%21,7%9,1%19,0% Уорнер-Ламберт ,5%46,1%9,7%13,0% СмитКлайн ,4%13,1% Элай Лилли ,0%27,6%17,8%27,0% Шеринг Плау917619,6%37,4%13,0%23,0% Фармация725326,1%38,6%19,8%11,0% АМГЕН304313,2%21,5%27,0%33,0% Генетек103927,4%45,0%35,0% Биоген62117,9%23,5%35,6% Все данные представлены по ежегодным отчетам компаний по формам 10K и 1999 Таблица для сравнения затрат на исследования и разработки и маркетинг

Высокие цены необходимы для того, чтобы покрыть затраты на исследования и разработку В среднем, только 13% от полученной суммы доходов расходуется на исследования и разработки, на маркетинг расходуется 26% (2006) (1). Исследования рынка часто присоединяют в графу отчетности по исследованиям и разработка, то есть, включают в 13% инвестиций по этой статье (1). 84% средств на исследования и разработку новых препаратов покрываются за счет государственного бюджета и благотворительных источников (2). Компании зачастую покупают права на лекарственные препараты, разработанные в лабораториях, не связанных с компаниями-производителями (1). Источник : (1) tHoen 2010; (2) Ottersen 2008 МИФ

Создание нового препарата обходится приблизительно миллиард долларов США Университет Тафта (США) сообщает в своем исследовании, что стоимость разработок нового лекарственного препарата составляет более долларов США. Исследование было заказано и оплачено фармацевтической промышленностью. Вся информация для данного исследования была предоставлена фармацевтической промышленностью. Доктор Марсия Ангелл, бывший главный редактор журнала « New England Journal of Medicine » полагает, что исследования и разработки нового лекарственного препарата обходятся в сумму долларов США. МИФ

Патенты и ценообразование Принятое Всемирной торговой организацией в 1995 году Соглашение по торговым аспектам прав интеллектуальной собственности положило конец традиционному лишению лекарственных средств прав на патентную защиту. Фармацевтическая промышленность отстаивала это право, утверждая, что патентная защита будет стимулировать новаторство. Соображения охраны здоровья общества не были приняты во внимание. На самом деле, это было сделано для того, чтобы остановить конкуренцию со стороны нарождающейся фармацевтической промышленности в развивающихся странах.

Между 1975 и 2004 гг. - из 1556 новых химических составов только 20 были новыми препаратами. Компании инвестирую в исследования и разработки, которые сопряжены с минимальным риском, в так называемые препараты «и я тоже» С 1993 года инвестиции в исследования и разработки в фармацевтической промышленности возросли на 147%, НО: новые применения известных препаратов возросли только на 38%; новые молекулярные соединения возросли только на 7%; только 5% новых лекарственных средств запатентованных в Канаде можно отнести к действительно новым. « Существующее патентное законодательство отбивает желание у фармацевтических компаний работать над новыми препаратами, так как разрешает зарабатывать огромные прибыли путем внесения небольших изменений в уже известные препараты». Источник: US. Government Accountability Office Report, 2006 Патенты стимулируют новаторство ЛОЖЬ

Инвестиции в исследования и разработки пропорциональны «бремени болезни» Размеры инвестиций диктуются требованием прибыли со стороны акционеров, а не соображениями здравоохранения. Только 1,3% от общего объема инвестиций были направлены на тропические болезни и туберкулез, которые составляют в глобальном масштабе 12% бремени болезни Рынок заставляет принимать ошибочные решения:история с летаргическим энцефалитом. ЛОЖЬ

Монополия порождает высокие цены. Конкуренция снижает цены. Снижение цен на комбинированный препарат терапии первой линии: ставудин (d4T), ламивудин (3TC) и невирапин ( NVP) Источник : Распутывая паутину цен на фармацевтические изделия, «Врачи без границ», июль 2008 г. ПРАВДА

Анатомия перемены Таиланд и Бразилия начали производство недорогих лекарственных препаратов, доказав, что это возможно (1997). Фармацевтические компании подали в суд на правительство ЮАР, вызвав волну возмущений во всем мире (1998) Гражданское общество начало мобилизацию своих усилий. Организации «Врачи без границ» (MSF) и Международная организация активистов здравоохранения ( Health Action International ) начали организовывать кампании в защиту всеобщего доступа. На встрече министров в рамках ВТО впервые были подняты вопросы влияния Соглашения ТРИПС на общественное здоровье. Компания «Ципла» ( Cipla ) заявила, что может продавать препарат для тройной комбинированной терапии по цене 350 долларов США на одного пациента в год.

Анатомия перемены Министерская конференция ВТО приняла Дохийскую декларацию по ТРИПС и общественному здравоохранению (2001) ВОЗ приняла Программу предварительной квалификации лекарственных средств для поддержания качества препаратов (2001) Специальная сессия по СПИДу Генеральной ассамблеи ООН поддерживает движение за всеобщий доступ к лекарствам (2001) ВОЗ включает АРВ-препараты в свой Примерный перечень основных лекарственных средств ( 2002) Создан Глобальный фонд (2002)

Фармацевтическая промышленность – одна из самых доходных отраслей ПРАВДА Средние прибыли Форчун-500 компаний (500 самых крупных компаний США) = 4,7% (2010) (1) Средние прибыли фармацевтической промышленности = приблизительно 15% Занимает первое или второе место по показателям возврата на вложенный капитал для акционеров. 1. Веб-сайт CNN.com, 15 апреля, 2010 г.

Отрасль Самолетостроение и оборудование 5, 6% Промышленные химикаты и синтетическая продукция 3, 8% Одежда 5, 4% Приборостроение 4, 9% Химическая промышленность 9, 6% Сталелитейная промышленность и производство железа 4, 8% Лекарственные препараты 15, 5% Деревообрабатывающая промышленность 3, 3% Электрическое оборудование 7, 0% Машиностроение 5, 3% Металлоконструкции 5, 7% Автомобилестроение и оборудование для автопромышленности 2, 1% Продукты питания и табачные изделия 7, 7% Цветные металлы 5, 2% Мебель и сопутствующие принадлежности 4, 9% Нефть и нефтепродукты 7, 4% Таблица доходов по отраслям Источник: Per-Pro/Profit-Margin.html#ixzz0yhEKl4T3

16 Чарльз A. Хеимболд, Ген.дир. Компания Bristol Myers Squibb Зарплата в 1999 г. $39,752,611 Ценами движет ЖАДНОСТЬ Источник : Richard Laing, BUSPH ПРАВДА

17 Чарльз A. Хеимболд, Ген.дир. Компания Bristol Myers Squibb Зарплата в 1999 г. $39,752,611 Ценами движет ЖАДНОСТЬ Источник : Richard Laing, BUSPH ПРАВДА ФамилияКомпанияЗарплата (в долларах США) Зарплат + премиальные (в долларах США) Чарльз Хеймболд Бристол- Майерс Сквиб Уильям Стир, младший Пфайзер Рей ГилмартинМерк Р. Дж. КоганШерринг-Плау Майлс УайтЭббот Сидней Торрел Лилли Дж. Р. Стаффорд Америкен Хоум Продактс Дж.М. БиндерАМГЕН Фред Хассан Фармация и Апджон

«Кто владеет моей вакциной против вирусов полиомиелита? Люди ! Разве можно запатентовать солнце?» - Ионас Солк

Photo By Katee Riek

FrontAIDS, Встреча министров здравоохранения Большой восьмерки в Москве, 2007 г. Активисты в России протестуют против патентов на Красной площади в Москве в 2007 г.