Система мониторинга состояния здоровья беременных и новорожденных в Свердловской области Уральский НИИ охраны материнства и младенчества Минздрава России ИНЦ «Электронная медицина» ООО Фирма «ДАТА-ЦЕНТР» Екатеринбург Екатеринбург

Динамика материнской и младенческой смертности по России и Свердловской области г. Материнская смертность на новорожден- ных детей Младенческая смертность на родившихся живыми

Особенности функционирования акушерской и неонатальной службы в Свердловской области родов в год

Негативные особенности Снижение качества здоровья беременных и новорожденных Уменьшение количества квалифицированных врачей на периферии. Отсутствие современных механизмов координации деятельности роддомов различных уровней, недостатки преемственности в работе Низкая эффективность контроля качества лабораторной диагностики Большие расстояния между роддомами периферии и областного центра

Позитивные особенности Наличие областной программы «Мать и дитя» (улучшение материально-технической базы, медикаментозного снабжения) Организация сети региональных перинатальных центров на базе крупных районных роддомов Наличие современной ультразвуковой и лабораторной аппаратуры в большинстве перинатальных центров Относительная развитость телекоммуникационных сетей в области и возможность подключения к Интернету большинства перинатальных центров

Выводы Существующая система управления родовспоможением не способна перейти на качественно новый уровень обслуживания населения и обеспечить дальнейшее снижение показателей материнской и младенческой смертности Объективно имеются материальные предпосылки для создания системы телемедицинской диагностики и управления в службе акушерства и неонаталогии

Организационные принципы работы системы однодневного стационара в Уральском НИИ охраны материнства и младенчества Причины внедрения: Невозможность существующей системы диспансерного наблюдения в женских консультациях обеспечить одномоментную, унифицированную, качественную диагностику состояния беременных женщин в каждом из триместров беременности.

Первый триместр: Оценка анамнеза с выделением значимых факторов риска Объективный осмотр и антропометрия Лабораторные методы диагностики Функциональные методы диагностики Второй триместр: Лабораторные методы диагностики Ультразвуковые методы Функциональные методы диагностики Третий триместр Лабораторные методы диагностики Ультразвуковые методы Функциональные методы диагностики Норм.Патол.Норм.Патол.Норм.Патол.

Результаты работы за 8 лет Обследовано более беременных женщин Материнская смертность – 0 Заболеваемость:снижение в 1,8 раза Перинатальная смертность:снижение в 4,6 раза

Использование математической теории распознавания образов для диагностики и прогнозирования развития акушерской патологии Решающее правило Норма Патология

Решающее правило прогноза развития гестоза (токсикоза беременности) F=0,531k1+0675K2+2,117k3+0,003k4-1,320 Где: k1-рост пациентки K2-вес пациентки K3-уровень среднего AD K4-гематокрит F

Схема построения системы телемедицинской диагностики (ТМД) в Свердловской области Электронный Медицинский Паспорт пациента Минздрав Обл Перинатальный центр Районные и сельские больницы, ФАП Перинатальный центр Перинатальный центр КЦ НИИ ОММ

Массовый этап – «Электронное сито» (off-line) 3 триместр 2 триместр 1 триместр Индивидуальный этап консультаций (on-line) Результат Норма Патология Результат Норма Патология Результат Родоразрешение в роддоме 3 уровня Родоразрешение в региональном Перинатальном Центре Родоразрешение в Обл. Перинатальном Центре (НИИ ОММ) Телеконференция с возможностью передачи ультразвуковых, рентгеновских и гистологических изображений

Интеграция акушерской системы с педиатрической системой «Динар» Детской Областной Клинической больницы 1 Электронный Медицинский Паспорт пациента КЦ НИИ ОММ Перинатальный центр Районные и сельские больницы, ФАП Перинатальный центр Перинатальный центр КЦ ОДКБ1 Минздрав Обл

Организация системы контроля качества медицинской помощи Электронный Медицинский Паспорт пациента КЦ НИИ ОММ Перинатальный центр Районные и сельские больницы, ФАП Перинатальный центр Перинатальный центр Минздрав Обл Фонд Обяз. Мед.Страх.

Организация системы контроля за санитарно-эпидемиологическим состоянием перинатальных центров КЦ НИИ ОММ Перинатальный центр Районные и сельские больницы, ФАП Перинатальный центр Перинатальный центр Центр Гос Сан-Эпид Надзора Минздрав Обл

Решающее правило прогноза сан-эпид состояния перинатальных центров F=n1k1+n2k2+n3k3+n4k4+n5k5 Где k1-% «патологических посевов» за отчетный период k2-наличие патологических штаммов внутрибольничной инфекции k3- количество гнойно-инфекционных осложнений у рожениц за отчетный период k4 – количество гнойно-инфекционных осложнений у новорожденных за отчетный период k5 – количество смертей от гнойно-инфекционных заболеваний у новорожденных

Алгоритм действия F

Использование системы ТМД как технологии «двойного» назначения в интересах МЧС в условиях чрезвычайных ситуаций КЦ НИИ ОММ Перинатальный центр Районные и сельские больницы, ФАП Перинатальный центр Перинатальный центр Минздрав Обл Центр «Медицина катастроф»

Преимущества использования системы ТМД в интересах МЧС Постоянная готовность системы и персонала (система двойного назначения) Размещение в компьютерах ПЦ программ Чрезвычайных Ситуаций индивидуально адаптированных к условиям территорий и возможностям возникновения техногенных аварий. Возможность проведения виртуальных учений с моделированием различных ситуаций Разработка программы решения транспортабельности и расчета сил и средств на ликвидацию аварий

Система позволяет решать следующие задачи Осуществлять дистанционный мониторинг состояния ВСЕХ беременных женщин на обслуживаемой территории с выделением групп риска и своевременно госпитализировать наиболее тяжелый контингент в перинатальные центры или НИИ ОММ. Проводить квалифицированные консультации через сеть Интернет с привлечением ведущих специалистов России. Формировать базы данных пациентов и быстро получать объективную статистическую информацию для принятия управленческих решений по оптимизации деятельности системы родовспоможения. Осуществлять постоянный контроль качества лабораторной диагностики и унифицировать лабораторные методы

Организовать постоянно действующую систему подготовки кадров на местах. Средства системы ТМД позволят проводить телеконференции для всех перинатальных центров с привлечением ведущих специалистов, распространять методическую литературу, электронные атласы ультразвуковой диагностики и другую информацию Формировать базы данных для ТМД в педиатрии Обеспечивать информационно- коммуникационную и лабораторную поддержку в части контроля и анализа сан-эпид состояния ПЦ Использовать созданную систему ТМД для оперативного управления организацией медицинской помощи в ЧС