Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в Мурманской области А.Д. Рубин 2008

ТЕРРИТОРИЯ n Мурманская область – один из наиболее крупных и экономически развитых регионов европейского севера России, единственный субъект Российской Федерации практически целиком расположен за Полярным Кругом, занимает весь Кольский полуостров, омываемый Баренцевым и Белым морями. n Плотность населения на 1 кв. км составляет в среднем 6,6 чел.

Граничит с Норвегией и Финляндией Участник Евроарктического Барецрегиона

Незамерзающий Кольский залив Прямой выход в мировой океан

Расположена на Кольском полуострове севернее Полярного круга Территория 144,9 тыс.км 2.

Плотность населения на 1 кв. км составляет в среднем 6,6 чел. Протяжённость: с Запада на Восток – 550 км, с Севера на Юг – 440 км.

n На состояние здоровья населения влияют экстремально неблагоприятные климатические условия Кольского Севера (сложный рельеф местности, неблагоприятный ветровой и температурный режим, длительные полярный день и полярная ночь, высокая магнитная активность и влажность, частые перепады атмосферного давления, вызывающие синдром «полярного напряжения» организма).

Динамика численности постоянного населения Мурманской области (в тыс.)

Число родившихся в Мурманской области (по ЗАГС)

Рождаемость. Смертность. Естественный прирост

Структура общей заболеваемости взрослого населения

Структура смертности по основным классам причин

Одним из направлений ПНП «Здоровье» является оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи (ВМП) населению России. Ее оказание регламентируется приказами МЗ и СР РФ с выделением квот для регионов. Ежегодно около 1000 жителей Мурманской области получают лечение в федеральных медицинских центрах.

Для повышения качества и доступности медицинской помощи гражданам, нуждающимся в получении ВМП в Мурманской области разработаны и приняты: 1.Административный регламент по предоставлению государственной услуги «Направление и предоставление гражданам Мурманской области высокотехнологичной медицинской помощи»; 2.Приказ комитета по Здравоохранению Мурманской области регламентирующий порядок отбора и деятельность комиссии по отбору пациентов на лечение в клиники. 3.Программный продукт «Направление на лечение в НИИ», на основании которого формируются отчеты по итогам года.

Направление на ВТМП в федеральные учреждения

2005 год 2007 год Направление на ВТМП в федеральные учреждения и МОКБ

Направление на ВТМП в федеральные учреждения в 2007 году по профилям

Сохраняется очередность на некоторые виды медицинской помощи: имплантация крупных суставов, некоторые виды операций на сердце, нейрохирургические виды лечения, ЭКО и др. По состоянию на в «листе ожидания» 244 человека (в рамках выделенных квот)

Медицинскую помощь самого высокого уровня за счет средств федерального бюджета мурманчане могут получить и на территории области. В 2007 году ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина» (МОКБ) включена в Перечень ЛПУ, участвующих в выполнении государственного задания на оказание ВМП.

Имеющиеся в области клиническая, материально-техническая, интеллектуальная и производственная базы позволяют применять высокотехнологичные виды лечения в сердечно-сосудистой хирургии, нейрохирургии, травматологии и ортопедии.

По состоянию на за счет средств федерального бюджета для жителей Мурманской области и Республики Карелия Выполнено 180 сердечно-сосудистых операций (100%) 70 операций по профилю ортопедия и травматология (100 %)

По состоянию на за счет средств федерального бюджета для жителей Мурманской области и Республики Карелия Выполнено 200 сердечно-сосудистых операций (91% от общего количества выделенных квот) 91 операция по профилю ортопедия и травматология (91% от общего количества выделенных квот) Дополнительно для жителей Мурманской области выделено 30 квот по профилю нейрохирургия, за октябрь 2008 г. выполнено 7 операций.

Расходы областного бюджета, направленные на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи жителям области составили в 2007году - 330,7 млн.рублей запланировано на 2008 год – 375,1 млн. рублей.

Количество получивших ВТМП за период гг в МОКБ (за счет средств федерального и областного бюджетов).

Структура больных, прооперированных в МОКБ с применением ВТМП в 2007 году

Структура больных, прооперированных в МОКБ с применением ВТМП за 9 мес года

2000-ая В январе 2007 года в МОКБ произведена 2000-ая операция с применением искусственного кровообращения Летальность Количество операций Операции с искусственным кровообращением и летальность в МОКБ за гг.

Количество операций на сердце с искусственным кровообращением (включая операции на работающем сердце) 2005 г.2006 г.2007 г. Количество операции Летальность 4,8 %3,7 %4,42 %

Количество операций на магистральных артериях 2005 год2006 год2007 год Количество имплантированных электрокардиостимуляторов с радиочастотной аблацией 2005 год2006 год2007 год

Количество пациентов с эндоваскулярными вмешательствами, выполненными с диагностической и лечебной целью 2005 г.2006 г.2007 г. Диагностика Лечение (стентирование, ангиопластика)

Количество рентгенхирургических вмешательств и операций Количество рентгенхирургических вмешательств и операций

Данные НЦССХ им. Бакулева А.Н. РАМН

ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина» по количеству эндоваскулярных коронарных вмешательств занимает 15-е место среди всех клиник России, а в пересчете на 1млн. населения и нагрузку на одну операционную – входит в десятку наиболее активных клиник страны. (данные НЦССХ им.Бакулева А.Н.)

Коронарография единственный метод, позволяющий выбрать оптимальную тактику лечения больных с ИБС. Потребность в коронарографии на миллион населения более 3000 процедур в год. Коронарография на сегодня является «золотым стандартом» диагностики ишемической болезни сердца (ИБС) Коронарография на сегодня является «золотым стандартом» диагностики ишемической болезни сердца (ИБС)

Эндопротезирование суставов

За 2003 – 2007 годы в МОКБ внедрены новые высокотехнологичные методы лечения: - Эндопротезирование коленного сустава; - Эндоваскулярное лечение аневризм брюшной аорты; - Эндоваскулярное лечение фибромиомы матки; - Эндоваскулярное бифуркационное стентирование коронарных артерий при ишемической болезни сердца; - Новые эндоваскулярные методики лечения ишемического и геморрагического инсульта; - Стабилизирующие операции на позвоночнике с применением погружных систем; - Лазерная дисцизия вторичной катаракты; - Лазерная десцеметогониопунктура;

- Комбинированная факоэмульсификация с глубокой склеротомией; - Введение интравитриальное гемазы; - Факоэмульсификация катаракты при подвывихе хрусталика с имплантацией внутрикапсульного кольца; - Применение аллодренажей при глубокой склеротомии; - Эндоскопические операции на желчевыводящих путях с применением эндоскопов с боковой оптикой; - Слухоулучшающие операции; - Эндоскопические операции на носу и придаточных пазух; - Сочетанные операции при пороках сердца и ишемической болезни сердца.

Завершение реконструкции централизованных операционных блоков ГУЗ «МОКБ» в 2008 году позволит увеличить объемы выполняемых высокотехнологичных методов оперативного лечения в 1,7 раза