Главный внештатный андролог Министерства Здравоохранения Самарской области к м н, доцент кафедры акушерства и гинекологии 2 СамГ М У Д.В.Михайлов РЕКОМЕНДАЦИИ по оказанию специализированной медицинской помощи населению в программе « Мужское здоровье » 4 августа 2011 ММУ ГКБ 3 «Центр Планирования Семьи», г.о.Самара

ОРГАНИЗАЦИЯ АНДРОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В УСЛОВИЯХ РЕФОРМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ в России - СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, КАК ПРИЗНАК ЭВОЛЮЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ - АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ СЛУЖБА ПРЕДСТАВЛЕНА ПРИЕМАМИ УРОЛОГОВ, ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ, АНДРОЛОГОВ, ЭНДОКРИНОЛОГОВ, ПЕДИАТОРОВ

Продолжительность жизни мужчин в России на 135 месте в мире Смертность мужчин работоспособного возраста в России превышает смертность женщин почти в 5 раз, и этот разрыв ежегодно увеличивается В 85 субъектах РФ зафиксировано превышение численности женщин над мужчинами, по прогнозам из нынешнего поколения родившихся мальчиков до 60 лет доживет лишь 50% (девочек 80%) Только из-за преждевременной смертности Россия ежегодно несет экономические потери в размере 170 трлн.руб.

Актуальность проблемы - продолжительность жизни мужчин на 13,4 года меньше, чем у женщин; - треть россиян умирает в трудоспособном возрасте, и 80 процентов из них - это мужчины; - мужчин необходимо не только лечить, но и отучать от пагубных привычек - две трети из них курят, 70 процентов злоупотребляют спиртными напитками; - ежегодно из-за злокачественных новообразований мочевых и мужских половых органов в России заболевают 43 тыс. человек, прирост абсолютного числа за 10 лет составил 104 %.

Потребность в лечении мужских сексуальных расстройств -В России -21% 7 млн. -21% мужчин старше 35 лет хотят улучшить свои сексуальные способности, что составляет почти 7 млн. человек… 10%... - к урологу обращается не более 10%... Среди мужчин старше 60 лет, страдающих аденомой простаты, в сохранении своих сексуальных способностей после операции – аденомэктомии заинтересованы всего… 18% 18% мужчин. Причины: болезнь,утрата партнерши, болезнь, утрата партнерши, невозможность найти невозможность найти партнершу; партнершу; тяжелые сопутствующие тяжелые сопутствующие заболевания, боязнь их заболевания, боязнь их усугубления; усугубления; возрастные предубеж- возрастные предубеждения и пр.; дания и пр.; снижение (отсутствие) libido. снижение (отсутствие) libido. Е.А. Ефремов,2007

Предпосылки угрозы вымирания мужчин. БИОЛОГИЧЕСКИЕ : низкий адаптивный потенциал мужского организма, особенности Y- хромосомы, кризис сперматозоида CОЦИАЛЬНЫЕ : снижение социальной роли мужчины,эмансипация ; алкоголизм, курение, суициды ; более опасная работа, военные действия ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ : повышенная чувствительность мужчин к стрессу, нечувствительность к факторам личного риска

Риск преждевременной смерти при регулярном применении этих правил снижается на 40 % ( Kay – Tee Khaw, 2009 ). Индивидуальная программа сохранения мужского здоровья включает : во-первых, мужчинам следует отказаться от стереотипа «мачо» и демонстрировать более рациональное и менее рискованное поведение; во - вторых, необходимо соблюдать правила профилактики сердечно - сосудистых заболеваний - физическая активность не менее 4 часов в неделю, отказ от курения, ограничение спиртного, снижение калорийности пищи и контроле массы тела с включением в рацион фруктов и овощей. в - третьих, важным фактором мужского здоровья являются особенности семейного статуса, микроокружения, мироощущения и т.д

В ходе реализации программы «Мужское здоровье» выявлены диагнозы пиелонефрит у 9 % цистит у 1 % онкоурологические заболевания у 12 % у каждого 7 мужчины выявлены явные признаки простатита, у каждого 9 нефролитиаз (мочекаменная болезнь)

Если говорить правду … В Концепции федеральной целевой программы « Дети России» на 2007 – 2010 отцовство не упоминается в принципе. Пособие по рождению второго ребенка называется «материнским капиталом» Российская молодежь ориентируется не на продолжение рода, а на личные достижения Некогда сомнительный статус холостяка стал не только приемлемым, но даже завидным

Задачей андрологии является репродуктивное здоровье определение ВОЗ Организация кабинетов андрологического приема по аналогии с женскими консультациями с районной доступностью Обязательное наличие андролога в штате каждого центра репродуктивной медицины Сотрудничество с СамГМУ в форме лекций для студентов обучающихся на кафедре акушерства и гинекологии 2 Создание на базе ЦПСиР клиники эндоурологии для комплексного хирургического лечения патологии мужской репродуктивной системы современными методиками

Демографический кризис следствие низкой рождаемости. 50% всех случаев бесплодных браков связано с заболеваниями мужской половой сферы, еще в 23% случаев проблемы имеют оба супруга В России сейчас не менее 7 млн. бесплодных пар Увеличивается процент больных с так называемыми идиопатическими формами нарушения сперматогенеза ( также влияние неблагоприятных экологических факторов, электромагнитных волн ) Программа о повышении репродуктивного здоровья в Самаре рассчитана на 5 лет - заложено 360 млн.руб.

Доказательная андрология Термин означает, что решения врача должны опираться на результаты контролируемых клинических исследований и статистической обработки данных, а не на интуицию и эмпирические наблюдения Важный элемент доказательной андрологии - стандартизация методов диагностики, которая позволяет сравнить результаты, получаемые в разных лабораториях ( Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию спермы )

СОБЛЮДЕНИЕ 6 перечисленных ПРИНЦИПОВ - ЗАЛОГ УСПЕХА ОРГАНИЗАЦИИ АНДРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ АКТИВНОЕ ВЫЯВЛЕНИЕ АНДРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ИНФОРМАТИВНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННОЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, ПРОВЕДЕНИЕ ПРОТИВОРЕЦИДИВНОЙ ТЕРАПИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВЫСОКОГО УРОВНЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОСТОЯННОЕ ВЕДЕНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМИ АНДРОЛОГИЧЕСКИМИ (УРОЛОГИЧЕСКИМИ ) ОТДЕЛЕНИЯМИ ОРГАНИЗАЦИОННО- МЕТОДИЧЕСКОЙ РАБОТЫ АНДРОЛОГИЯ КАК МЕДИЦИНСКАЯ СПЕЦИАЛЬНОСТЬ ДОЛЖНА ВКЛЮЧАТЬ В СЕБЯ ЛЕЧЕНИЕ СОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ И КОРРЕКЦИЮ СОПУТСТВУЮЩИХ ИМ СЕКСОЛОГИЧЕСКИХ И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ

Структура Городского Андрологического Центра АДМИНИСТРАЦИЯ Амбулаторно - поликлиническое отделение Дневной стационар С операционным блоком Клиническая лаборатория Лечебно – Оздоровительное отделение Хозрасчетное отделение Орг.- метод. отдел Инж.- тех. Службы бухгалтерия Каб. Социально- Правовой помощи Каб. Планирования Семьи Психотерапевт. Служба с телефоном доверия Кабинет доврачебного приема

Целесообразность организации дневного стационара в структуре Городского Андрологического Центра НЕОБХОДИМОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ МАЛЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ С ОРГАНИЗАЦИЕЙ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА П/О БОЛЬНЫМИ И СЛОЖНОСТЬЮ С ГОСПИТАЛИЗАЦИЕЙ КОНТИНГЕНТА подростков ( 15 – 17 ЛЕТ УДЕЛЬНЫЙ ВЕС 89 % В ДЕТСКИЕ ОТД. НЕВОЗМОЖНА, ВО ВЗРОСЛЫЕ - НЕЖЕЛАТЕЛЬНА ) ВОЗМОЖНОСТЬ ОРГАНИЗАЦИИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ, КОНТРОЛЯ ЗА ПРОВЕДЕНИЕМ ВРАЧЕБНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО СРАВНЕНИЮ С АМБУЛАТОРНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ

Социальная значимость здоровья подростков Лица в возрасте 10 – 20 лет представляют собой ближайший репродуктивный, интеллектуальный, экономический резерв общества. Негативные тенденции в состоянии здоровья подрастающего поколения в будущем могут быть одной из важнейших причин сохранения низкого уровня рождаемости, патологии беременности и родов.