Презентация Кыргызстана, Барселона, 8-11 марта 2011 г. Совещание по стратегии Паллиативной помощи стран Центральной Азии

Кыргызстан

Общая информация Население Кыргызской Республики – (на июль 2010 г.) Средний возраст – 24,7 года 0-­14 лет: 29,7% (муж /жен 789,425) 15 -­64 года: 64,5 % (муж /жен ) 65 лет и старше: 5, 8 % (муж. 123,045/жен. 192,101) (прогноз на 2010 г.) Бишкек – столица – 900 тысяч человек. (2005 г.) 36 % населения проживает в городах. Уровень грамотности, 98,7 процента (старше 15 лет) Индекс развития человеческого потенциала (ИРЧП) - долголетие и здоровье, образование и уровень жизни населения е место среди 182-х стран мира. Уровень безработицы – 18% % населения, живущий ниже уровня бедности – 40 % ( 2004 г.) Средняя продолжительность жизни - 69,43 лет (65,43 - муж; 73,64 - жен), 147 место в мире Детская смертность: 31,26 детей на 1000 живорожденных, 73-е место из 224 стран мира % курящих очень высок - 47% мужчин, 2,2% женщин

Смертность По предварительным средневариантным оценкам ООН общий коэффициент смертности в Кыргызстане в гг. составит 7.1/1000. В перерасчёте на население страны в данное время этот показатель смертности составит порядка смертей По оценкам ВОЗ совокупная смертность за год от всех причин в 2004 г. составила человек. По данным Министерства здравоохранения общее число смертей в стране в 2008 г. составило человек, что не противоречит оценкам ООН. Основные причины смертности: Болезни системы кровообращения % Онкологические заболевания - 9.1% Заболевания органов дыхания - 8.4% Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) - 6.6% Прочие причины % Внешние причины - 9.7%

Смертность от онкологических заболеваний В Кыргызстане высокая смертность от онкологических заболеваний. По данным МЗ КР в 2008 г. онкологические заболевания явились причиной 9,1 % от всех смертей в стране, всего смерти. По оценкам ВОЗ в 2004 г. от рака в Кыргызстане умерли человек. В базе данных GLOBOCAN - Международного агентства по изучению рака - прогноз общей смертности от рака в Кыргызстане в 2008 г. равен Среди мужчин наиболее распространён рак желудка (распространенность 34,2 %; смертность 28,6 %), лёгких (распространенность 26,2 %; смертность - 24,7 %), толстой кишки (распространенность 11,1 %; смертность 7,4 %) и печени (распространенность 10,5 %; смертность 10,5 %). У женщин наиболее часто встречается рак груди (распространенность 27,2 %; смертность 14,1 %), шейки матки (распространенность 21,4 %; смертность 10,8 %), желудка (распространенность 14,5 %; смертность 12,7 %) и толстой кишки (распространенность 11,5 %; смертность 7,3 %) Учитывая относительно высокую смертность от желудочно-кишечных заболеваний, можно предположить, что имеющаяся статистика смертности от рака занижена.

дефицит финансирования системы здравоохранения утечка кадров низкая заработная плата мед. работников слабая материально- техническая база учреждений здравоохранения существуют сферы здравоохранения, остающиеся вне реформ – онкология, психиатрия, фтизиатрия Несовершенство системы непрерывного обучения и повышения квалификации мед. работников Высокая цена препаратов Несовершенная система первичной медицинской помощи Основные проблемы здравоохранения

Паллиативная помощь Отсутствует национальная программа по ПП 2 отделения ПП в НЦО и ОООБ и 2 хосписа на базе РЦН и ООНД Нет мобильных внебольничных МДК и др. виды помощи кроме стационарной Большой % больных не получают ПП, но в отделении ПП в НЦО в год ПП получают больных, 42,2% больных умирают в первый год заболевания(одногодичная летальность.) Нет узкой специализации по ПП, в НЦО ПП занимаются врачи - онкологии. С прошлого года врачи отделения паллиативной терапии проходят обучение ПП кратко рассматривается в учебных программах КГМА, КГМИПиПК, мед. колледжей

Паллиативная помощь Как минимум 18,000 пациентов нуждаются в ПП ежегодно Нет стандартов, протоколов по ПП Необходимы обучающие программы и руководства для подготовки студентов медиков и переподготовки и повышения квалификации мед. работников Нет перорального морфина

Качественный анализ Сильные стороны: 1. Наличие группы мотивированных в ПП специалистов 2. Политическая поддержка М.З.К.Р., депутатов Ж.К. 3. Образована Ассоциация по продвижению ПП 4. Поддержка КГМИ, КГМА, учреждений здравоохранения 5. ПП включена в программу реформирования здравоохранения Манас Таалими 2 6. В ФОМС заложен бюджет на опиоиды Слабые стороны: 1. Нет адекватного финансирования ПП 2. Не разработаны политика, стратегия, законодательство, стандарты по ПП 3. ПП не включена в приоритеты образования в мед. ВУЗах, недостаток учебных материалов. 4. Недостаток специалистов 5. Отсутствие программ предоставляющих ПП 6. Ограничен доступ к опиоидам

Основные дилеммы и задачи Дилеммы: 1. Отсутствие устойчивых моделей оказания ПП 2. Низкий потенциал специалистов в оказании ПП 3. Правовая безграмотность пациентов и медиков 4. Несовершенство законодательства по ПП 5.Жесткий контроль оборота опиоидов силовых структур 6. Нежелание аптечных сетей работать с опиоидами Задачи: 1. Поддержка моделей паллиативной помощи и адвокация для обеспечения их устойчивости 2. Развитие потенциала лечебно – профилактических учреждений (ЛПУ) МЗКР/НПО по предоставлению паллиативной помощи. 3. Разработка учебных программ 3. Проведение адвокации, по защите прав пациентов, на получение паллиативного ухода, качественной медицинской помощи. 4. Разработка законодательства, облегчающего доступ к качественной паллиативной помощи в ЛПУ МЗКР. 5. Внесение в новую стратегию реформирования системы здравоохранения приоритетных мероприятий в рамках направления 6. Разработка национального плана ПП

Спасибо за внимание!