Российская академия медицинских наук Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья РАМН Отчет о результатах выполнения НИР и деятельности института за 2012 год

ВСЕГО выполнялось 18 НИР, завершено 11 НИР 2008 г.2009 г.2010 г.2011 г.2012 г. Всего НИР Завершено69119

Анализ состояния здоровья населения с отслеживанием его социального градиента, оценка влияния на здоровье населения социальных, экономических, поведенческих, здравоохраненческих и прочих факторов Изучение общественного здоровья и закономерностей его формирования, исследования в области развития системы здравоохранения с учетом региональных особенностей, повышения качества медицинской помощи и ее доступности населению Российской Федерации План фундаментальных научных исследований Российской академии медицинских наук на годы

здравоохранение здоровье общество экономика

Изучение общественного здоровья 2003 г. – Проект ВОЗ «Всемирное исследование здоровья» 2008 г. - Проект ВОЗ «Глобальное старение и здоровье взрослых». -The WHO Study on global AGEing and adult health (SAGE) г.- Состояние здоровья и проблемы медико- социального обеспечения населения старше трудоспособного возраста в России 2012 г. – Роль здравоохранения в формировании исходов болезней системы кровообращения С 2013 г. - Медицинское обеспечение и качество жизни больных с патологией кровообращения

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ Основная причина смерти населения России – болезни системы кровообращения: 56,7% в структуре общей смертности Смертность от болезней кровообращения в России по сравнению со странами ЕС выше : у мужчин в 3,3 раза, у женщин в 2,9 раза (по данным ВОЗ, 2010)

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОССИИ И США (возраст старше 65 лет) (по данным опроса) РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОССИИ И США (возраст старше 65 лет) (по данным опроса) В России более высокие показатели распространенности гипертонической болезни и стенокардии по сравнению с США.

Выявлены причины высокой смертности населения от болезней системы кровообращения (социологическое исследование в 89 регионах страны, проект ВОЗ) Поздние сроки доставки больных в стационар > 25% жителей старше 60 лет не могут приобрести лекарства из-за недостатка денег 30% врачей ставят диагноз без достаточных данны х

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ В СОСТОЯНИИ БОЛЕЗНИ ЗАВИСИТ ОТ УРОВНЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ Около 20% больных погибает от болезней системы кровообращения в течение периода от 1 месяца до 1 года от начала заболевания, что свидетельствует о недостаточности лечебных и реабилитационных мероприятий в этот период.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ, УМЕРШИХ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ТЕЧЕНИЕ 1 ГОДА ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ ДО СМЕРТИ

ИСХОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗАВИСЯТ ОТ ВРЕМЕНИ СУТОК, В КОТОРОЕ БЫЛ ДОСТАВЛЕН БОЛЬНОЙ Летальность больных острым инфарктом миокарда, поступивших в стационар в нерабочее время (с 16 час. дня до 8 часов утра) в 2,5 раза выше, чем у больных, поступивших в часы работы всех подразделений стационара ( с 8 час. утра до ), что свидетельствует о необходимости организации круглосуточной работы больниц в полном объеме.

ИСХОДЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА в зависимости от времени суток поступления в стационар городских больниц Москвы (2011 г.) Исход заболевания Время поступления больного в стационар Время поступления больного в стационарУлучшение 92,7 % 81,7% Умер 7,3% 18,3% Утреннее и дневное время Вечер и ночь

ОФИЦИАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СТАТИСТИКА НЕ ОТРАЖАЕТ РЕАЛЬНОЙ СИТУАЦИИ С ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ Реальная распространенность артериальной гипертензии в 3 раза превышает показатель официальной статистики (возраст больных – > 50 лет) по данным Национального НИИ общественного здоровья по данным Национального НИИ общественного здоровья

Реальный уровень заболеваемости детей выше официального Данные научных исследований Всероссийская диспансеризация детей 2002 г. 1-я группа здоровьяМенее 1 %28,6% Группа риска25%53.1% Хроническая патология выявлена 75% 18,3% Диагностика многих заболеваний находится на низком уровне и охват диспансерным наблюдением детей недостаточен

НЕОБХОДИМ МОНИТОРИНГ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем обеспечивает международную сопоставимость материалов о смертности и заболеваемости, полученных в разных странах и в разное время. МКБ -11 – в 2015 году Проводится подготовка нового пересмотра МКБ: анализ и интеграция предложений российских и зарубежных специалистов.

ПРОФИЛАКТИКА И ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ " Профилактика - это путь, которым мы идем, диспансеризация - метод решения профилактических задач» (Н.А.Семашко, 1925 г.) Диспансеризация - первый шаг на пути реального поворота здравоохранения от лечения болезней к сохранению здоровья. "Можно признавать полезность идеи, но не суметь воспользоваться ею» (И.Гете).

Научно-методическое обеспечение работ по диспансеризации населения ВЫЯВЛЕНЫ: Низкая полнота охвата больных диспансерным наблюдением Низкий уровень применения лабораторных и функциональных обследований пациентов в ЛПУ Низкий уровень выявления хронических заболеваний при диспансеризации РАЗРАБОТАНЫ методические принципы проведения профилактических осмотров и диспансеризации населения; проведен медико-экономический анализ программ диспансеризации

Полнота охвата больных диспансерным наблюдением ОХВАЧЕНО 23,1% от всего населения, получающего медицинскую помощь в ЛПУ НУЖДАЮТСЯ в диспансерном наблюдении 60-75% населения, получающего медицинскую помощь в ЛПУ

Автоматизация мониторинга за диспансерными контингентами Совершенствование научно- методического обеспечения работы Улучшение диагностической базы мед. учреждений Оплата работы по диспансеризации Контроль качества работы Повышение квалификации врачей в вопросах диспансеризации Направления совершенствования работ по профилактике и диспансеризации

КАДРОВАЯ И ФИНАНСОВАЯ ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ Проведено сопоставление расчетной численности должностей, нормативной и численности, необходимой для выполнения программы государственных гарантий.

Численность должностей для оказания амбулаторной помощи АКУШЕРЫ-ГИНЕКОЛОГИ приказом МЗиСР России в 2009 г. нормативная численность (на 10 тыс. жен.) увеличена в 1,5 раза ВРАЧИ-НЕВРОЛОГИ Фактическая и расчетная численность (на 10 тыс. взрослого населения )

Удельный вес обращений в ЛПУ пациентов с впервые установленным диагнозом врачами разных специальностей

Схема расчета стоимости медицинского осмотра ОБЩАЯ СТОИМОСТЬ МЕД. ОСМОТРА Оплата труда врачей и ср. мед персонала Стоимость осмотра врачами Стоимость диагностическо го обследования Оплата труда вспомогатель ных служб Стоимость расходных материалов

Для повышения эффективности применения организационных технологий Профили специализированной медицинской помощи : - офтальмологическая - токсикологическая - кардиологическая Профили специализированной медицинской помощи : - офтальмологическая - токсикологическая - кардиологическая Виды медицинской помощи: - консультативно- диагностическая - экстренная стационарная - лабораторная диагностика - лечебное питание Виды медицинской помощи: - консультативно- диагностическая - экстренная стационарная - лабораторная диагностика - лечебное питание Изучаемые объекты Разработка методических подходов к социально- экономической оценке альтернативных организационных технологий

Динамика летальности экстренно госпитализированных хирургических больных (Тербунская ЦРБ)

Интегральный коэффициент эффективности организационной технологии K интегр. = K м х K б x K з x K соц.уд. К интегр. – интегральный коэффициент эффективности; К м – коэффициент медицинской результативности; К б – коэффициент безопасности; К з – коэффициент соотношения затрат; К соц.уд. – коэффициент социальной удовлетворенности.

РАЗРАБОТАННАЯ МЕТОДИКА МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНА ПРИ ОЦЕНКЕ НОВЫХ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ТЕХНОЛ ОГИЙ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ С целью совершенствования управления инновационной деятельностью целесообразно: Организовать систему мониторинга оценки эффективности организационных технологий. Применять функциональное объединение различных организационных структур учреждения для достижения поставленной цели

ВНЕДРЕНИЕ МЕТОДИКА формирования территориальных программ обязательного медицинского страхования с использованием коэффициентов потребления медицинской помощи различными возрастно-половыми категориями застрахованных лиц Утв. Председателем ФОМС г.

Результаты исследований по качеству и эффективности медицинской помощи использованы при подготовке ВНЕДРЕНИЕ Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от N 323-ФЗ Приказа ФОМС от 01 декабря 2010 г. 230 с последующими изменениями и дополнениями «Об утверждении Порядка организации и проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию»

Резервы для внедрения ОПУБЛИКОВАНЫ СТАТЬИ: Щепин В.О., Шипова В.М., Минин О.Г. Методика планирования численности медицинского персонала для выполнения гарантированного объема медицинской помощи. Линденбратен А.Л., Филипова В.И., Голобурдин Совершенствование организации экстренной стационарной медицинской помощи сельскому населению Шипова В.М., Белостоцкий А.В. Методика планирования высокотехнологичных видов медицинской помощи Чудинова И.Э., Нисан Б.А. Экспертные оценки основных направлений развития государственно-частного партнерства в здравоохранении

До создания Главного управления государственного здравоохранения (1918 г.) Изучение исторического опыта становления и развития отечественного здравоохранения (конец ХVI- начало ХХ в.) От Аптекарского приказа Опыт российского здравоохранения должен быть поставлен на службу современности.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ЗАДАНИЕ ПланВыполненоСверх плана (%) Статьи % Научно-орг. мероприятия 16 Диссертации (2 докт/10 канд) 20% Монографии 10

МОНОГРАФИИ Обобщены результаты исследований по оценке и управлению качеством медицинской помощи в медицинских организациях Авторы: академик РАМН Щепин О.П. и член- корреспондент РМН Медик В.А. ВПЕРВЫЕ издан учебник для системы послевузовского профессионального образования врачей по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение». ВПЕРВЫЕ издан учебник для системы послевузовского профессионального образования врачей по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение». Современные подходы к управлению качеством медицинской помощи на различных иерархических уровнях Под общей редакцией академика РАМН О.П.Щепина

Все выпуски Бюллетеня будут публиковаться в Республиканском индексе цитирования (РИНЦ) РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК БЮЛЛЕТЕНЬ НАЦИОНАЛЬНОГО НАУЧНО- ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОГО ИНСТИТУТ А ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ Год выпуска 2012 Выпуск 1 Диспансеризация как необходимый путь оздоровления населения России Диспансеризация как необходимый путь оздоровления населения России Олег Прокопьевич Щепин, Раиса Васильевна Коротких 7-10 Основные направления нового 11-го пересмотра МКБ Виталий Борисович Белов 11-14

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ научной организации КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ Научный потенциал и эффективность научных исследований Вовлеченность в научно-образовательное сообщество (Мероприятия) Прикладное значение результатов (гранты) Кадровая обеспеченность Ресурсная обеспеченность научной организации Постановление Президиума РАМН от 9 июня 2010 г. 160

Под грифом института ИЗДАЮТСЯ Издательская деятельность «Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины» Главный редактор – академик РАМН О.П. Щепин Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья РАМН Главный редактор – академик РАМН О.П. Щепин

ПОКАЗАТЕЛИ ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ВсегоНа 1 научного сотрудника Число публикаций в РИНЦ 2014,5 Цитируемость в РИНЦ 1493,3 Число публикаций в Web of science 260,6 Число опубликованных докладов 671,5 Число монографий 100,2 КАДРОВАЯ ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ Уд. Вес исследователей 4554% Уд. Вес кандидатов и докторов наук 2351% Численность исследователей до 39 лет 70,16 Численность аспирантов 50,11

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ в 2012 г. Международная конференция «РОЛЬ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОХРАНЕ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ» Международная конференция «Становление государственной медицины в России (ХVIII-ХХ вв.)» Международный симпозиум «Традиции и новаторство в истории отечественной медицины» ПЛЕНУМ НАУЧНОГО СОВЕТА Всероссийский семинар «ПРАКТИКА ПРИМЕНЕНИЯ МКБ» Заседания Проблемных комиссий

Защита диссертаций аспирантами и соискателями института в гг в среднем в год подготовлено 3,6 доктора наук, 6,4 кандидата наук

ИТОГИ ВЫПОЛНЕНИЯ Государственного задания в 2012 г. НИИ им. Меч- никова Количество Условных единиц на 1 научного сотрудника

Вклад каждого НИИ ОПМ в выполнение Государственного задания 2012 г.

План НИР на 2013 год 2009 г2010 г.2011 г.2012 г г. Всего НИР Завершено Завершаются 8 НИР 9 НОВЫХ НИР ВСЕГО 17 НИР

ПРОФИЛАКТИКА И ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ В 2013 ГОДУ Проект Приказа Минздрава России Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения Роль диспансеризации в снижении заболеваемости населения РФ Совершенствование организации диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

Роль медико-социальных факторов в формировании неравенства в здоровье Определение приоритетов совершенствования здравоохранения для удовлетворения потребностей всех слоев общества Определение социальных ориентиров преобразований для разработки политических, экономических, социальных мер противодействия МИНИМИЗАЦИЯ НЕСПРАВЕДЛИВЫХ, НО ПРЕДОТВРАТИМЫХ РАЗЛИЧИЙ В ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ Оценка влияния социальных факторов на состояние здоровья населения

Мониторинг основных показателей здоровья населения и деятельности системы здравоохранения Российской Федерации Повышение качества, эффективности и доступности медицинской помощи Принятие адекватных управленческих РЕШЕНИЙ Разработка научно-обоснованных ПРЕДЛОЖЕНИЙ по совершенствованию системы здравоохранения

Научный анализ организации, состояния проблем СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ медицинской помощи населению РФ Анализ сети, мощности, ресурсов, деятельности ЛПУ, оказывающих специализированную мед. помощь Анализ нормативно-правовых документов Анализ методических подходов к организации специализированной мед. помощи Предложения по совершенствованию организации и деятельности специализированной медицинской помощи населению РФ

Совершенствование организационных технологий профилактики заболеваний детей и подростков на амбулаторном уровне Анализ опыта территорий по организации профилактической работы Изучение организации мед. помощи во время призыва в Вооруженные силы Анкетирование по вопросам мед. обеспечения детей и подростков Апробация организационных технологий на базе детской городской поликлиники

ПУТИ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ГЛОБАЛИЗАЦИИ Организационные технологии и инновации в здравоохранении (государственно-частное партнерство, международные стандарты, классификации и т.п.) Проблемы правового регулирования конфликтов в здравоохранении