Определение понятия здоровья. Организация работы участковой медицинской сестры.

Здоровье – состояние полного физического, психологического и социального благополучия, а не лишь отсутствие болезней или физических дефектов (ВООЗ, 1946).

- Здоровье – это свойство человека выполнять свои биосоциальные функции в окружающей среде, которое постоянно меняется, с перегрузкой и без потерь, при условии отсутствия заболеваний и дефектов. Здоровье бывает физическим, психическим и нравственным.

Основным заданием современной системы здравоохранения остается сохранение и укрепление здоровья населения, улучшения качества медицинской помощи, разработка конкретных лечебных и профилактических мероприятий, форм и методов работы отдельных специализированных служб.

ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВЬЯ: образ жизни состояние окружающей среды «Здоровье надо заработать, его невозможно купить. Никто не продаст его вам» Поль Брегг, 1991

Оценка здоровья населения Демографические показатели (рождаемость, смертность, средняя продолжительность жизни); показатели физического развития (морфофункционального и биологического развития, гармоничности); заболеваемости (общей, госпитальной, инфекционной); инвалидности (первичной и общей); состояния организма (иммунитет, сопротивляемость систем, активность ферментов и др.).

Факторы, которые определяют здоровье 1) социальные – в том числе образ жизни (курение, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, вредный труд, стрессы, гиподинамия, плохой быт, наркотики, неполная или многодетная семья, гиперурбанизация) % влияют на здоровье; 2) окружающая среда (загрязненный воздух, вода, еда, грунт, уровень радиации, электромагнитные поля) %; 3) биологические факторы (наследственность, конституция, пол, возраст) %; 4) медицинские факторы (прививки против инфекций, медицинские обследования, качество лечения) %.

Основные источники изучения здоровья населения официальные отчеты лечебно-профилактических учреждений и органов здравоохранения, работников ЗАГСА и статистических органов; специально организован учет случаев заболеваний и смертей в лечебно-профилактических учреждениях выделенных зон наблюдения - проспективные исследования; ретроспективная информация учетных документов лечебно- профилактических учреждений за прошедший период времени; данные анкетирования населения; данные врачебных осмотров, лабораторных и инструментальных исследований; результаты математического моделирования; данные о причинах смерти

Группы здоровья населения здоровые (0-1 случай острых респираторных болезней за год); практически здоровые (лица с факторами риска, преморбидным состоянием; не больше 2-3 случая острых респираторных болезней за год); больные с компенсированным состоянием (лица с хроническими болезнями без обострений; 4 и больше случаев острых респираторных болезней за год); больные с субкомпенсированным состоянием (лица с обострениями хронических болезней на протяжении года); больные с декомпенсованим состоянием (хронические больные в стадии декомпенсации.

Критерии обеспечения здоровья населения полная доступность первичной МСП; процент валового национального продукта, который тратят на здравоохранение должен равняться 7-8%; позитивный естественной прирост населения во всех областях страны; процент детей, которые рождаются с массой тела 2500 граммов и меньше должен быть не больше 3,5%; уровень смертности младенцев не должен превышать 9 на 1000 живорожденных, средняя продолжительность жизни с рождения должна быть не меньше 75 лет.

ВОCCТАНОВЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ: рекреация; лечение; реабилитация

РЕКРЕАЦИЯ комплекс оздоровительных мероприятий, осуществляемых с целью восстановления нормального самочувствия и работоспособности здорового, но утомленного человека.

ЛЕЧЕНИЕ нормализация нарушенных процессов жизнедеятельности и выздоровление Консервативное Оперативное

Реабилитация это система государственных, социально- экономических, психологических, медицинских, профессиональных, педагогических мероприятий, направленных на восстановление здоровья человека, его работоспособности и социального статуса, которая базируется на биологических, социально- экономических, психологических, морально-этических и научно-медицинских основаниях.

Основные задачи реабилитации максимально возможно восстановление здоровья; функциональное восстановление (полное или компенсация при недостаточности или отсутствии возможности восстановления ); возвращение к повседневной жизни; привлечение к трудовому процессу

Цель реабилитации возвращение максимального количества больных и инвалидов в общество, социально полезному труду, как необходимых условий здоровой и полноценной жизни

Виды реабилитации Медицинская Социальная Профессиональная

Медицинская реабилитация Медикаментозное лечение Физическая активация Психологические методы

Задачи физической реабилитации - Мобилизация резервных сил организма; - Активизация защитных и приспособительных механизмов; - Предупреждение осложнений и рецидивов заболевания; - Ускорение восстановления функции различных органов и систем; - Сокращение сроков клинического и функционального восстановления; - Тренировки и закаливания организма; - Восстановление трудоспособности.

Психологическая реабилитация Групповая и индивидуальная психотерапия Аутогенные тренировки Поведенческая терапия

Задачи медицинской реабилитации - Восстановление здоровья; - Устранение патологического процесса; - Предупреждение осложнений и рецидивов; - Восстановление или частичная или полная компенсациюия утраченных функций; - Подготовка к бытовым и производственным нагрузкам; - Предотвращение стойкой потери трудоспособности (инвалидности).

Социальная (бытовая) реабилитация - это государственно-общественные действия, направленные на: Возвращение человека к общественно полезному труду; Правовая защита; Материальная защита; Восстановление социального статуса реабилитированного

Профессиональная реабилитация предусматривает: профессиональную подготовку лиц, которые перенесли заболевания до начала трудовой деятельности; возвращение к предыдущей работе; переквалификация на том же предприятии или учеба новой профессии при стойкой потере работоспособности; трудоустройство

Особености роботы участковой медицинской сестры Участковая медицинская сестра - помогает участковому врачу на приёме больных, проживающих на закреплённом за ним участке, выполняет по назначению врача лечебные процедуры на дому и участвует в проведении профилактических мероприятий.

Обязаности участковой медицинской сестры. готовит всё для амбулаторного приёма; ведёт картотеку лиц, состоящих под диспансерным наблюдением; заполняет различную медицинскую документацию; основные манипуляции при приёме пациентов -измеряет температуру, артериальное давление; следит за потоком больных; обеспечивает внеочередной прием нуждающимся в срочной медицинской помощи; сопровождает больных в кабинеты других специалистов. обслуживание больных на дому (выполнят назначения врача - инъекции, банки и др., помочь родственникам больного в уходе за ним).

Особенности работы участковой медсестры Принимает участие в приеме детей врачом- педиатром в поликлинике (по 2-3 часа в день по скользящему графику); 1 раз в неделю проводит профилактический осмотр здоровых детей грудного возраста; Участковая медсестра организует посещение матерей с грудными детьми в специальные дни и часы; Остальные рабочего времени (3-4 ч) сестра использует для активного патронажа.

Активний патронаж Посещение здоровых детей дома со дня выписки из роддома и до 3 лет (на 1-м месяце - раз в 7-10 дней), посещение детей, подлежащих диспансеризации, независимо от возраста, выполнения дома назначений врача, если ребенок заболел и лечится в домашних условиях (стационар дома).

Активний патронаж Посещение здоровых детей дома со дня выписки из роддома и до 3 лет (на 1-м месяце - раз в 7-10 дней), посещение детей, подлежащих диспансеризации, независимо от возраста, выполнения дома назначений врача, если ребенок заболел и лечится в домашних условиях (стационар дома).

При первом посещении патронажная медсестра должна: ознакомить мать с правилами вскармливание ребенка, уходом за грудью, техникой сцеживания грудного молока, купание, уходом за новорожденным; объяснить матери значение проветривания и влажной уборки комнаты.

Второе посещение патронажной медсестры: через 3-4 дня после первого посещения, чтобы проверить, как выполняются ее указания; проводит беседу о купании ребенка, о пребывании на свежем воздухе; Особое внимание при этом обращается на поведение ребенка (возбуждение или вялость), активность сосания, состояние кожных покровов (бледность, желтуха, цианоз, сыпь, уплотнение) и пупочного кольца, соответствие одежды и правильное содержание ребенка, температурный режим помещения, режим и питание матери.

Особого внимания требуют: дети недоношенные, с двойняшек и тройняшек, дети, находящиеся на искусственном вскармливании и раннем прикормке, дети, перенесшие асфиксию, родовую травму, дети с рахитом, гипотрофией, анемией, диатезом, частыми респираторными заболеваниями. Эти дети относятся к группе повышенного риска, подлежат клиническому обследованию совместно со специалистами (невропатолог, отоларинголог, окулистом, хирургом и др.) и должны находиться на диспансерном учете.

Дородовые патронаже 1 патронаж - посещение беременной течение 10 дней после получения сведений о беременной из женской консультации (медсестра проводит беседу о значении режима дня и питания женщины для развития плода и процесса родов) 2 патронаж - на 32-й неделе беременности (медсестра проверяет, как семья подготовлена к появлению ребенка, есть все необходимое для ухода за новорожденным, рассказывает об особенностях его поведения, вскармливания и развития).

Дальше наблюдение за детьми первого года жизни участковая медсестра осуществляет ежемесячно. Она проверяет выполнение матерью назначений врача (режим дня, введение соков с 4-6 месяцев, рациональное вскармливание, массаж и гимнастика с 1,5-2 мес, укрепляющие процедуры, профилактика рахита). Большое внимание следует уделять профилактике желудочно-кишечных заболеваний.

На 2-м и 3-м году жизни здоровых детей патронажная сестра посещает раз в квартал, детей в возрасте 4-7 лет - раз в год.