Екатеринбург Чебоксары Краснодар Москва С.-Петербург Калуга Хабаровск Волгоград Новосибирск Иркутск Оренбург Тамбов ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н.Фёдорова Росмедтехнологии Санкт-Петербургский филиал 2012

Особенности лечения больных с отслойкой пигментного эпителия при влажной форме макулодистрофии. Джусоев Т.М. Санкт-Петербургский филиал ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С. Н.Федорова

Актуальность Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является одной из основных причин слепоты в высокоразвитых цивилизованных странах. Увеличение продолжительности жизни увеличит эту проблему в будущем. Около 10 % всех пациентов с ВМД имеют отслойку пигментного эпителия (ПЭ). Проблема лечения этой группы больных до сих пор остается нерешенной и является предметом для дальнейшего исследования.

Цель исследования Оценка воздействия многократного применения ранибизумаба у больных с отслойкой пигментного эпителия при влажной форме макулодистрофии.

Материал исследования Под наблюдением находилось 27 больных с отслойкой пигментного эпителия при ВМД. Всем им проводили исследования: визометрию, периметрию, фотоконтроль, флуоресцентную ангиографию и оптическую когерентную томографию (ОКТ). Динамическому анализу подвергались исследования остроты зрения и величины макулярного отека. Больным в зависимости от степени прогрессирования заболевания производили различное количество интравитреальных инъекций ранибизумаба.

Результаты Средний период наблюдения больных составил 2 года. У 4 из 27 пациентов, несмотря на проводимое лечение, произошел отрыв пигментного эпителия, который привел к значительному снижению остроты зрения. У 23 больных высота отслойки пигментного эпителия уменьшалась, острота зрения повышалась. Однако, регресс отека сохранялся в среднем не более 3 месяцев, затем происходил рецидив, который требовал дополнительных инъекций ранибизумаба. У 4 больных, которые отказались от проведения дальнейшего лечения, постепенно увеличивался отек сетчатки, который сопровождался также увеличением высоты ОПЭ и значительным снижением остроты зрения. Остальным 19 пациентам продолжали интравитреально вводить ранибизумаб от 6 до 10 раз, а в некоторых случаях и более в зависимости от степени прогрессирования процесса.

Результаты В течение 2-х летнего наблюдения у 19 больных сохранилась стабильная острота зрения. По данным ОКТ высота отслойки пигментного эпителия имела тенденция к уменьшению, но полностью не резорбировалась. У пациентов с отрывом пигментного эпителия в момент отрыва острота зрения снижалась, и оставалась низкой независимо от дальнейшего лечения.

До лечения После лечения

До лечения После лечения

Значение остроты зрения и высоты отслойки ПЭ у больных при многократном введении ранибизумаба СрокиОстрота зрения (среднее ± SD) Высота отслойки ПЭ (среднее ± SD) мкм До операции0.14 ± ± 91,59 Через 6 месяцев0.23 ± ± 57,43 Через 1 год0.27 ± ± 41,54 Через 2 года0.25± ± 42,26

Выводы 1.Применение ранибизумаба у больных с отслойкой пигментного эпителия при влажной форме макулодистрофии позволяет добиться частичного регресса отслойки пигментного эпителия и стабилизировать остроту зрения у большинства пациентов. 2. Необходимым условием для поддержания эффекта лечения является динамического наблюдение и своевременное дополнительное введение ранибизумаба при прогрессировании заболевания.

Спасибо за внимание!