«Вступление России в ВТО: перспективы для здравоохранения и медицинского страхования» Акулин И.М., Горяинов А.М. Life Sciences Invest Forum, ноябрь 2012 г. Ассоциация медицинского права Санкт-Петербурга Юридическая консалтинговая компания «Росмедконсалтинг»

Вводные положения вступление во Всемирную торговую организацию является новым шагом в процессе интеграции Российской Федерации в международное экономическое пространство; членство во Всемирной торговой организации содержит в себе для государств-участников как вызовы, так и значительные возможности; транснациональные фармацевтические компании, производители медицинского оборудования уверенно ориентируются на зарубежных и российском рынках. Их российские коллеги также серьезно подготовились к новым экономическим условиям; как показывает международный опыт, серьезного внимания со стороны экспертного сообщества заслуживает анализ перспектив от членства в ВТО для сферы здравоохранения и медицинского страхования.

Текущая ситуация 16 декабря 2011 года: после многолетних переговоров подписан протокол о присоединении Российской Федерации к Марракешскому соглашению об учреждении ВТО от 15 апреля 1994 года; 3 августа 2012 года: вступил в силу Федеральный закон Российской Федерации от 21 июля 2012 года 126-ФЗ «О ратификации Протокола о присоединении Российской Федерации к Марракешскому соглашению об учреждении Всемирной торговой организации от 15 апреля 1994 г.»; на настоящий момент: Российская Федерация является членом Всемирной торговой организации.

Этап вступления завершен. Впереди нас ждет этап практического взаимодействия с зарубежными контрагентами в рамках нового экономического пространства. Остановимся на отдельных аспектах такого взаимодействия для здравоохранения и медицинского страхования.

1)перемещение услуги через границу; 2)передвижение потребителей услуг в страны, предоставляющие услуги; 3)Путем коммерческого присутствия в стране, где предоставляются услуги (организации филиала или представительства компании); 4)Временное перемещение физических лиц в другую страну для предоставления там определенных услуг. Соглашение ГАТС в торговле услугами выделяет четыре возможных вида предоставления услуг (modes 1, 2, 3 & 4)

Горизонтальные обязательства; Секторальные обязательства. Основные специфические обязательства Российской Федерации по услугам

Обязательства и условия (отдельные аспекты): для сектора медицинских услуг: в соответствии с таблицей специфических обязательств принятых Российской Федерацией, прилагаемой к протоколу о присоединении к ВТО, Россия открывает доступ иностранного капитала к рынку платных медицинских, стоматологических услуг, а также больничных услуг (CPC 93121, 93122, 93123, 9311); Обязательство по допуску иностранного капитала к платным медицинским и стоматологическим услугами принято с ограничениями по компенсации расходов из бюджета и фондов ОМС; по перемещению услуг через границу; по передвижению потребителей услуг в страны, предоставляющие услуги ограничений нет.

Обязательства и условия (отдельные аспекты): для сектора медицинских услуг: предоставление услуг путем коммерческого присутствия в стране (организации или представительства компании) принято без ограничений. Исключения: коммерческое присутствие допускается только в форме юридического лица Российской Федерации; иностранные компании обязаны соблюдать внутренние правила по получению разрешения на ведение соответствующей деятельности у территориальных органов исполнительной власти (на «недискриминационной» основе);

Обязательства и условия (отдельные аспекты): для сектора медицинских услуг: в отношении временного перемещения физических лиц в другую страну для предоставления там услуг (mode 4) обязательства не принимаются, кроме указанных в части I «Горизонтальные обязательства». Кроме того, лицо, осуществляющие функции единоличного исполнительного органа медицинской организации, должно иметь гражданство Российской Федерации.

Обязательства и условия (отдельные аспекты): для сектора медицинских услуг (коммерческие больничные услуги CPC 9311): по перемещению услуги через границу обязательства не приняты; по моду 2 (передвижение потребителей услуг в страны, предоставляющие услуги) обязательства приняты, за исключением компенсации расходов за медицинские услуги, входящие в пакет, предусмотренный системой государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью. обязательства по коммерческому присутствию (mode 3) не приняты; по временному перемещению физических лиц в другую страну для предоставления там услуг (mode 4) обязательства не приняты.

Перспективы: для сектора платных медицинских услуг: повышение конкуренции в сегменте платных медицинских услуг; уход с рынка неэффективных участников рынка; конкуренция технологий; привлечение иностранных пациентов; более тесное сотрудничество российских предпринимателей с зарубежными медицинскими учреждениями; возможные споры, связанные с соблюдением национального режима в отношении иностранного частного капитала;

Обязательства и условия (отдельные аспекты): для сектора медицинского страхования: Иностранный страховщик должен отвечать ряду критериев, среди них: быть уполномоченным осуществлять те же виды страхования или перестрахования в стране происхождения в течение не менее 5 лет (для страхования иного, чем страхование жизни); не менее 8 лет (для страхования жизни); иметь не менее 5 лет опыта работы через филиал на зарубежных рынках; иметь общие активы более 5 миллиардов долларов на конец календарного года, предшествующего подаче заявки; иметь свой юридический и реальный адрес в одной стране.

Перспективы: для сектора медицинского страхования: увеличение доли иностранного капитала в уставном капитале страховых компаний с 25 до 50% (по данным ФСФР, с 2006 года доля иностранных инвесторов в совокупном УК страховых компаний в России к 2011 году увеличилась с 4,3% до 25%); выход филиалов иностранных страховых компаний к 2021 году; обострение конкуренции среди страховщиков; вытеснение с рынка неэффективных игроков; возможное повышение качества страховых продуктов для страхователей; выход российских страховых компаний на зарубежные рынки.

Перспективы: для сектора медицинского страхования: для страхователей последствия вступления России в ВТО представляются позитивными (повышение качества страховых продуктов, клиентоориентированности и т.д. ); для страхового рынка последствия будут зависеть от способности российских страховщиков вступить в открытую конкуренцию с иностранными компаниями.

Обязательства и условия (отдельные аспекты): для сектора страхового посредничества: Ограничений в отношении перемещения услуг через границу, передвижения потребителей и услуг в страны, предоставляющие услуги (modes 1 & 2) нет. Исключения: не разрешается страховое посредничество, связанное с заключением и распределением страховых контрактов от имени иностранных страховщиков на территории Российской Федерации (за исключением случаев, описанных в обязательствах по трансграничному способу поставки услуг по страхованию);

Обязательства и условия (отдельные аспекты): для сектора страхового посредничества: Ограничений в отношении коммерческого присутствия нет. Исключения: коммерческое присутствие допускается только в форме юридического лица Российской Федерации. А также не разрешается страховое посредничество, связанное с заключением и распределением страховых контрактов от имени иностранных страховщиков на территории Российской Федерации (за исключением случаев, описанных в обязательствах по трансграничному способу поставки услуг по страхованию). Ограничения в отношении присутствия физических лиц: обязательства не принимаются, кроме указанных в части I «Горизонтальные обязательства».

Необходимые условия для успешной адаптации иностранных инвесторов на российском рынке: -привлечение местных специализированных юридических консультантов; -проведение детального due diligence интересующего объекта/сектора; -подбор необходимых GR специалистов; -выбор адекватной бизнес модели (копирование зарубежной бизнес-модели далеко не всегда приводит к коммерческому успеху); -тщательное структурирование проекта; -продуманное управление юридическими и коммерческими рисками для защиты прав инвесторов, а также обеспечения стабильности инвестиционного проекта;

Благодарим за внимание! Контактная информация / tel.: +7 (812)