Российский центр информационных технологий и эпидемиологических исследований в области онкологии в составе МНИОИ им. П.А. Герцена Петрова Галина Вениаминовна СТАТИСТИЧЕСКИЙ УЧЕТ И ОТЧЕТНОСТЬ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

ОТЧЕТНЫЕ ФОРМЫ 7 и 35 Утверждены Постановлением Росстата 520 от г. В результате методических и логических ошибок, представляющих наибольшую трудность для оперативного исправления, 7 регионов меняли отчеты по формам 7 и регионов меняли отчеты по форме 35

2100 Сведения о контингенте больных со злокачественными новообразованиями (ЗНО), состоящем на учете онкологического учреждения (больные) 2110 Подтабличная строка (больные) 2120 Подтабличная строка (больные) 2200 Сведения о морфологическом подтверждении и стадийности злокачественных новообразований (ЗНО), выявленных в отчетном году (опухоли) 2300 Сведения о лечении впервые зарегистрированных злокачественных новообразований (ЗНО), подлежащих радикальному лечению (опухоли) 2310 Подтабличная строка (опухоли / больные) ФОРМА 35 «СВЕДЕНИЯ О БОЛЬНЫХ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ»

ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ (ПМО), РОССИЯ, 2011 Г. Удельный вес ПМО среди всех впервые выявленных ЗНО: среднероссийский показатель: 4,7% хорошо сбалансированные отчеты: 5-10% в 17 территориях: 2% и менее дубляж больных при появлении у них новой опухоли

ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ ОТЧЕТОВ ЗА 2011 Г. 1.Равенство числа опухолей (форма 35 таблица 2200) и числа больных (форма 35 таблица 2100) Д.б. больше за счет ПМ опухолей (равенство ошибка!) (условие внутриформенного контроля 17; в программе Медстат условие 25 2.Несогласованность числа больных (форма 35 таблица 2100 графа 4 строка 1) и числа ЗНО (форма 7 таблица 2000 графа 5 сумма строк 1 и 2) с учетом числа ПМО (форма 7 таблица 2010 графа 3) и посмертно учтенных больных (форма 35 таблица 2120 графа 1) Должно выполняться условие: ф.35 табл.2100 стр.1 гр.4 = ф.7 табл.2000 гр.5 стр.(1+2) ф.7 табл.2010 стр.1 гр.3 + ф.7 табл.2010 стр.1 гр.4/2 - ф.35 табл.2120 стр.1 гр.1 условие межформенного контроля 39; в программе Медстат условие Равенство числа ПМ опухолей (форма 7 таблица 2010 графа 3) и контингента больных с ПМО, состоящих на учете (форма 35 таблица 2110 графа 5) Данная ошибка наблюдалась в отчетах 20 регионов

ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ ОТЧЕТОВ ЗА 2011 Г. 4. Нарушение межгодового баланса по форме 35 в отчетах более 30 территорий Формула межгодового баланса по форме 35: сумма чисел больных, состоявших на учете на конец предыдущего года (таблица 2100, графа 8, строка 1 за предыдущий год), больных с впервые в жизни установленным диагнозом в отчетном году (таблица 2100, графа 4, строка 1), больных с ранее установленным диагнозом ЗНО (таблица 2110, графа 8) минус число выехавших из района деятельности учреждения (таблица 2110, графа 1), число лиц с неподтвержденным диагнозом ЗНО (таблица 2110, графа 2), число больных с базально- клеточным раком кожи, снятых с учета через 5 лет после окончания специального лечения (таблица 2110, графа 3), число умерших от ЗНО (таблица 2100, графа 6, строка 1), число умерших больных С ЗНО, причиной смерти которых послужило неонкологическое заболевание (таблица 2120, графа 5), число умерших в предыдущие годы (из числа учтенных), снятых с учета в отчетном году (таблица 2120, графа 7) составляет в итоге число больных, состоящих на учете на конец отчетного года (таблица 2100, графа 8, строка 1). Аналогичное условие по другим строкам таблицы 2100 может не выполняться за счет возможного перераспределения по локализациям больных с первично-множественными ЗНО, состоящих на учете на конец отчетного года, по сравнению с предыдущим годом в программе Медстат условие 70

ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ ОТЧЕТОВ ЗА 2011 Г. 5. Несогласованность данных о радикальном лечении ЗНО (с учетом отказов и противопоказаний) и числом ЗНО, подлежащих радикальному лечению Среднероссийский показатель 98,5%. В 55 регионах наблюдалась несогласованность данных: максимальный показатель - 126,5%, минимальный 72,3%. Должно выполняться условие: (ф.35 табл.2300 стр.1 гр.(4+5) + ф.35 табл.2310 стр.1 гр.(1+3)) / (ф.35 табл.2200 стр.1 гр.(6+7+8) + ф.35 табл.2200 стр.28 гр.4 + ф.7 табл.2000 гр.5 стр.(64+65))*100 = 100±3% условие межформенного контроля 40 в программе Медстат условие 263

Только лучевым методом возможно радикальное лечение рака губы, полости рта (I стадия), гортани (I стадия), анального канала, кожи, предстательной железы Только лекарственным методом возможно радикальное лечение лейкемии, лимфомы, хориокарциномы матки Только химио-лучевым методом возможно радикальное лечение рака губы, полости рта (I стадия), гортани (I стадия), анального канала, почки, предстательной железы, мочевого пузыря, легкого (мелкоклеточный рак), лимфомы. Комбинированным методом могут быть радикально пролечены ЗНО любой локализации Только хирургическим методом могут быть радикально пролечены ЗНО любой локализации (в основном ранние стадии), кроме лейкемии Для оценки радикальности лечения можно порекомендовать «Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований» (издание 2-е, переработанное и дополненное) под редакцией академика РАМН В.И. Чиссова, Москва, 2010 В настоящее время готовятся к печати «Клинические протоколы диагностики и лечения злокачественных новообразований» можно скачать на портале oncology.ru по ссылке: РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ФОРМИРОВАНИЮ ТАБЛИЦЫ ПО ЛЕЧЕНИЮ (ФОРМА 35 ТАБЛИЦА 2300 ГРАФЫ 6-10) ПО ЛОКАЛИЗАЦИЯМ ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА

сведения об умерших от ЗНО, не состоявших на учете онкологического учреждения (графа 1 таблица 2120 форма 35), должны обязательно включаться в таблицу 2000 формы 7, в т.ч. и сведения о посмертно учтенных, состоявших при жизни на учете в ЛПУ других министерств и ведомств (графа 4 таблица 2120 форма 35) посмертно учтенные больные в расчет показателя одногодичной летальности не включаются сведения о впервые выявленных cr in situ (D00-09) указываются только в графах 3-5 таблицы 2010 формы 7 и не включаются больше ни в одну из таблиц форм 7 и 35 лейкозы не стадируются, рак печени стадируется в графах 1 и 8 таблицы 2110 формы 35 следует отражать движение больных между субъектами РФ не следует показывать межрайонную миграцию ведомственные больные должны состоять на учете в территориальном онкологическом диспансере на общих основаниях и, если они не ставились на учет своевременно, то их нужно взять на учет как больных с ранее установленным диагнозом ЗНО (форма 35 таблица 2110 графа 8), иначе не пойдет межгодовой баланс ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ !

ДОЛЯ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ ЗНО, РАДИКАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОТОРЫХ НЕ БЫЛО ЗАКОНЧЕНО ДО КОНЦА ОТЧЕТНОГО ГОДА, % (таблица 2300 графа 5 строка 1) / (таблица 2200 графа 4 строка 1) *100 В 21 территории данный показатель составляет менее 5%. Анализ новой графы Максимальные значения Минимальные значения (????) Ульяновская область30,3Калининградская область0,2 ХМАО29,8Волгоградская область0,8 Республика Татарстан29,7Кировская область1,6 Хабаровский край28,6Тульская область2,0 Среднероссийский показатель - 10,6%,

ЗАПОЛНЕНИЕ ГРАФЫ 5 ТАБЛИЦЫ 2120 ФОРМЫ 35 «ИЗ ЧИСЛА БОЛЬНЫХ, ВПЕРВЫЕ УЧТЕННЫХ В ПРЕДЫДУЩЕМ ОТЧЕТНОМ ГОДУ, УМЕРЛИ ОТ ОСЛОЖНЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ С ПРОВЕДЕННЫМ ЛЕЧЕНИЕМ» Методика формирования данного показателя аналогична формированию показателя одногодичной летальности из больных, впервые учтенных в предыдущем году!!!! В отчетах за 2011 г. данная графа скорее всего должна содержать число больных, умерших в 2010 г. и уже показанных в графе 6 таблицы 2100 в отчете за 2010 г. Из Инструкции. Из числа больных, впервые учтенных в предыдущем отчетном году (таблица 2100, графа 4, строка 1), выделяется число умерших в предыдущем или отчетном годах от осложнений, связанных с лечением, (графа 6) В 31 регионе не зафиксировано ни одного случая смерти от осложнений лечения, в 12 регионах 1-3 случая. В России осложнения специального противоопухолевого лечения явились причиной смерти: 0,3 больных на 100 умерших больных с ЗНО или 0,2 на 100 больных, учтенных в предыдущем году

ОТНОШЕНИЕ ЧИСЛА УМЕРШИХ К ЧИСЛУ ЗАБОЛЕВШИХ Лейкемии ИДУ РОССИЯ0,7 18 территорий1,1 - 2,0 плохой учет заболевших 3 территории1,0 13 территорийбольше 0,8 16 территорийменьше 0,5 неудовлетворительная сверка умерших Индекс достоверности учета (ИДУ ) 61% территорий

Лейкемии 2011 г. МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ДИАГНОЗА, % Чукотский а.о.0,0Свердловская обл.74,0 Калининградская обл.11,1Ханты-Мансийский а.о.78,2 Магаданская обл.16,7Республика Ингушетия78,7 Республика Тыва25,0Кемеровская обл.82,9 Амурская область60,0Оренбургская обл.83,6 Пермский край66,0Приморский край84,4 Республика Хакасия68,2Орловская обл.86,4 Организационный недоучет: Россия - 95,6% в 43 регионах – 100%, в 11 регионах – 97% и выше удовлетворительно 65% территорий

ОТНОШЕНИЕ ЧИСЛА УМЕРШИХ К ЧИСЛУ ЗАБОЛЕВШИХ ЗНО головного мозга, гг. ИДУ РОССИЯ0,94 Республика Чечня7,4 недоучет первичных опухолей (неудовлетворительная система направления «Извещений») или/и неправильный выбор первоначальной причины смерти Московская область1,5 Республика Алтай1,5 Смоленская область1,5 Москва1,3 Амурская область1,3 Белгородская область1,3 Вологодская область1,3 Владимирская область1,3 Ленинградская область1,1 Приморский край1,1 Индекс достоверности учета (ИДУ ) 31 территория

Пример. ИНФОРМАЦИЯ ПО ПЕРВИЧНОМУ РАКУ ПЕЧЕНИ (С22) В РОССИИ В 2011 Г. ПО ДАННЫМ 7 И 35 ФОРМ Число впервые выявленных ЗНО печени6525 Число впервые выявленных ЗНО печени (без учтенных посмертно) 5383 Число ЗНО печени, выявленных посмертно =1142 (17,5%) Взято на учет больных с впервые выявленным раком печени 5181 Число случаев первично-множественного рака печени приблизительный расчет =202 (3,8%) Число морфологически подтвержденных диагнозов2507 (46,6%) I стадия52 (1,0%) II стадия324 (6,0%) III стадия1136 (21,1%) IV стадия3001 (55,8%) Стадия не установлена870 (16,2%) Одногодичная летальность3662 Контингент больных раком печени6670 Под наблюдением 5 лет и более1817 (27,2%)

СНИЖЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ??? «грубые» показатели на населения 2011 г. по сравнению с 2010 г. Убедительная просьба, при резких изменениях любых показателей по сравнению с предыдущим отчетным годом, сопровождать отчеты пояснительными записками Северо-Кавказский ФО: - 5,1% Южный ФО: - 3,5% «Виновники»: Республика Чечня: -27,0% Респ.Карачаево-Черкесия: -4,0% Ставропольский край: -2,5% Краснодарский край: -3,5%

GLOBOCAN 2008 СТАНДАРТИЗОВАННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ ЗНО (мировой стандарт) все ЗНО (без ЗНО кожи, кроме меланомы) ОБА ПОЛА

К сведению! ФГБУ МНИОИ им. П.А. Герцена размещает электронный вариант данных изданий на портале ссылка: Российский Центр информационных технологий и эпидемиологических исследований в области онкологии МЗ РФ в составе МНИОИ им. П.А. Герцена т. (495) Сайт регистра: обновления программы ИАС «Канцер-регистр» методические рекомендации по ведению регистра справочные материалы