ГБУЗ МО «МООД» организационно-методический отдел зав. ОМО Е.А. Землянухина декабрь 2015 год. - презентация

1 ГБУЗ МО «МООД» организационно-методический отдел зав. ОМО Е.А. Землянухина декабрь 2015 год

2 Согласно Постановлению Росстата 520 от г. форма 7 «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями» форма 35 «Сведения о больных со злокачественными новообразованиями» форма 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения за чтоетный год» - отдельные таблички из чтоетной формы, относящиеся к онкологии

3 «Извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования» (ф. 090/У) заполняются всеми врачами МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ общей и специализированной сети Минздрава РФ, РАМН и других ведомств (в том числе системы Министерства транспорта, Министерства внутренних дел, Федеральной службы безопасности, Министерства обороны, Министерства по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Федерального медико-биологического агентства, Федеральной службы исполнения наказаний и др.) на каждый случай впервые в жизни диагностированного злокачественного новообразования и преинвазивного рака, независимо от обстоятельств выявления: при обращении за медицинской помощью; активно на профилактических осмотрах, в смотровых кабинетах, при диспансеризации отдельных контингентов населения и больных с хроническими заболеваниями, при реализации скрининговых программ; при медицинском освидетельствовании; при обследовании и лечении в стационаре медицинского учреждения, в частности, при диагностике злокачественного новообразования во время оперативного вмешательства; при посмертном выявлении заболевания на патологоанатомическом вскрытии - указывается «ВЗЯТО ПОСМЕРТНО»

4 Число впервые выявленных ЗНО по форме 7 (табл. 2000, графа 5, стр.1+2) включает все впервые выявленные ЗНО, в т.ч. посмертно учтенные и ПМО; используется для расчета показателей заболеваемости Сведения о новообразованиях in situ (D00-D09) показываются, только в таблице 2010 и не включаются ни в одну из таблиц чтоетных форм 7 и 35 В графе 5 показывается общее число впервые выявленных cr in situ, из них число cr in situ молочной железы (D05) (графа 6) и число cr in situ шейки матки (D06) (графа 7).

5 В таблице 2010 графе 3 из общего числа впервые выявленных в чтоетном году злокачественных новообразований (сумма строк 1-2, графа 5, таблица 2000) выделяется число первично-множественных опухолей, а НЕ БОЛЬНЫХ (С00-С96) (мехатронных и синхронных), выявленных у больных, состоящих на учете на конец чтоетного года независимо от времени взятия на учет; из них в графе 4 выделяются первично-множественные опухоли, выявленные у больных, взятых на учет в чтоетном году с впервые в жизни установленным диагнозом (как правило, это синхронные первично-множественные опухоли).

6 Удельный вес ПМО среди всех впервые выявленных ЗНО: среднероссийский показатель: 6,4% (2012 г. - 6,1 %) хорошо сбалансированные чтоеты: 5-10,5% в Московской области: 3,0 % (2013 г. – 2,8 %) дубляж больных при появлении у них новой опухоли

7 Составляется на основании «Контрольной карты диспансерного наблюдения больного со злокачественным новообразованием» (ф /У), которая заполняется на каждого больного со злокачественным новообразованием. Для заполнения граф с 1 по 4 таблицы 2120 используются данные, содержащиеся в "Извещении о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" (ф. 090/У), составленном на посмертно учтенных больных. В таблицу 2100 не включаются сведения о больных, учтенных посмертно, а также о лицах, которым диагноз злокачественного новообразования был установлен и снят в течение чтоетного года.

8 Больной с первично-множественными новообразованиями (синхронными или мехатронными), выявленными в чтоетном году, показывается в таблице 2100 (графы 4 и 8) по основной опухоли. Больной, ранее состоящий на учете, у которого в чтоетном году выявлена вторая, третья … опухоли в графу 4 таблицы 2100 не включается, а в графе 8 показывается по основной опухоли (менее благоприятным прогнозом). В графе 9 выделяются сведения о больных, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более. При мехатронных первично- множественных опухолях показывается первое злокачественное новообразование, если основная опухоль наблюдается менее 5 лет; при синхронных опухолях по основной опухоли. Локализация опухоли стр. Код МКБ 10 Взято на учет в что. году больных с впервые в жизни уст. диагнозом ЗНО в т.ч. выявлены активно Число умерших в чтоетном году от ЗНО (из числа учтенных) Из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году, умерло от ЗНО до 1 года с момента установления диагноза Число больных, состоящих на учете на конец чтоетного года Число больных, состоящих на учете с момента уст. диагноза 5 лет и более Злокачественные новообразования - всего 01С00-97 у детей в возрасте ……….02С00-97

9 Число впервые выявленных больных, поставленных на учет в чтоетном году, без посмертно учтенных по форме 35 (табл. 2100, графа 4, стр.1) данный показатель должен согласовываться с количеством впервые выявленных ПМО, показанных в подстрочнике 2010 формы 7 ; следует учитывать, что мехатронные ПМО число больных не увеличивают, а 2 синхронные опухоли возникают у одного больного; используется для расчета индекса накопления контингента Должно соблюдаться соответствие числа больных (форма 35 таблица 2100 строка 1 графа 4) и числа злокачественных новообразований (форма 7 таблица 2000 графа 5 сумма строк 1 и 2) Условие контроля Ф. 35 т стр.1 гр.4 Ф.7 т гр. 5 стр. (1+2) - Ф. 7 т стр. 1 гр. 3 + Ф.7 т стр.1 гр.4/2 - Ф. 35 т стр.1 г р.1

10 Из общего числа больных выделяются сведения о детях в возрасте: 0-14 лет (строка 2) 0-17 лет (строка 3) – это сумма детей от 0 до 14 лет в строке 2 и дети от 15 до 17 лет, т.е. всего от 0 до 17 лет Дополнительно сведения о детях со всеми необходимыми данными по таблице, предоставленной к чтоету

11 Пример для заполнения графы 7 таблицы 2100 чтоета за 2015 г.: отбираются больные впервые учтенные и умершие в 2014 г., а также умершие в 2015 г. до года с момента установления диагноза в 2014 г. Следует обращать внимание на срок жизни умершего, он исчисляется от даты установления диагноза (год взятия на учет будет 2014 г.) до даты смерти. Так, если диагноз был установлен в марте предшествующего (2014 г.) чтоетному году (2015 г.), а умер больной в феврале чтоетного (2015 г.), то продолжительность его жизни была менее года и будет включаться в графу 7. Если же диагноз был установлен в марте предыдущего года (2014 г.), а умер больной в марте чтоетного (2015 г.), то продолжительность его жизни с момент установления диагноза составила 1 год и в графу 7 он не включается. Подведем ИТОГ Одногодичная летальность 2015 г.- это пациенты, взятые на учет в 2014 г., умершие в 2014 г. или в 2015 г. с продолжительностью жизни менее года к количеству пациентов, впервые взятых на учет в 2014 г.. Внимание !!! гр.7 т включается в гр.6 т – умершие в течении чтоетного года

12 Из Инструкции: Очаги базально-клеточного рака кожи, часто возникающие неоднократно на протяжении жизни больного, расцениваются как один случай и регистрируются один раз При мехатронном возникновении нового случая базально- клеточного рака кожи у больных, ранее снятых с учета, новый случай фиксируется как прогрессирование заболевания, т.е. больной ставится на учет повторно с диагнозом установленным ранее и показывается в таблице 2110 графе 8, ф. 35 (взят на учет с ранее уст. диагнозом), а также в графах 8 (на конец года состоит) и 9 (живут 5 лет и более) в строках 1 и 17 таблицы 2100.

13 Из числа больных, состоявших на учете онкологического учреждения Из общего числа больных, состоящих на учете на конец чтоетного года (из гр. 8 т ) Из числа больных с впервые в жизни уст. Диагнозом, выявленных активно – из таблицы 2100 графа 5 ф.35, имели I-II стадию заболевания из них больные с ЗНО визуальных локализаций В чтоетном году взято на учет больных с ранее уст. Диагнозом ЗНО Число выехавших из района деятельности онкологического учреждения (из гр.8 чтоета за предыдущий год и гр. 4 за чтоетный год) из гр. 8 чтоета за предыдущий год сельские жители имеют первично- множественные опухоли (С00-96) число лиц, у которых диагноз ЗНО не подтвержден число больных с базально клеточным раком кожи, снятых с учета через 5 лет после окончания специального лечения наблюдавшихся в учреждениях другого субъекта Российской Федерации; а также при мехатронном возникновении нового случая базально-клеточного рака у больных, ранее снятых с учета. если ведомственные больные не ставились на учет своевременно, и при формировании сводного чтоета в первый раз происходит суммирование с ведомственными чтоетами, то контингент, состоящий на ведомственном учете на конец предыдущего года, следует взять на учет как больных с ранее установленным диагнозом, т.е. показать в графе 8 т. 2110

14 ф.7 т гр.3 из общего числа ЗНО (гр.5, стр.1,2), т ф.7 Выявлено cr in situ (D00-09) в том числе выявлены у сельских жителей число первично- множественных ЗНО, выявленных у больных, состоящих на учете независимо от времени взятия на учет из них число первично- множественных ЗНО, выявленных у больных, взятых на учет в чтоетном году с впервые в жизни установленным диагнозом молочной железы (D05) шейки матки (D06) мужчин женщин Из числа больных, состоявших на учете онкологического учреждения Из общего числа больных, состоящих на учете на конец чтоетного года (из гр. 8 таб ф. 35) Из числа больных с впервые в жизни уст. диагнозом, выявленных активно, имели I-II стадию заболевания из них больные с ЗНО визуальных локализаций В чтоетном году взято на учет больных с ранее уст. диагнозом ЗНО Число выехавших из района деятельности онкологического учреждения (из гр.8 чтоета за предыдущий год и гр. 4 за чтоетный год) из гр. 8 чтоета за предыдущий год сельские жители имеют первично- множественные опухоли (С00-96) число лиц, у которых диагноз ЗНО не подтвержден число больных с базальноклеточны м раком кожи, снятых с учета через 5 лет после окончания специального лечения ф. 35 т.2110 гр.5

15 В таблице 2120 ф.35 показывается число умерших от злокачественных новообразований, не состоявших при жизни на учете данного онкологического учреждения (графа 1). Число умерших от ЗНО, не состоявших на учете онкологичес кого учреждения из них умершие, диагноз которым уст. Посмертно в том числе при вскрытии состояли на учете в ЛПУ других министерств и ведомств Из числа учтенных число умерших, причиной смерти которых послужило неонкологическ ое заболевание Из числа больных, впервые учтенных в предыдущем чтоетном году умерло от осложнений, связанных с проведенным лечением Из числа учтенных число умерших в предыдущие годы, снятых с учета в чтоетном году Примечание. С учетом того, что сведения о больных, находящихся под общим диспансерным наблюдением в ведомственных медицинских учреждениях, должны в полном объеме направляться в территориальные онкологические учреждения и отражаться в чтоетных формах на общих основаниях, число умерших, показанных в графе 4, должно стремиться к нулю. Больные, умершие от осложнений, связанных с лечением (таблица 2120, графа 6), включаются в чтоет соответствующего года, как умершие от злокачественного новообразования (из числа учтенных) (таблица 2100, графа 6)

16 Равенство числа опухолей «Сведения о морфологическом подтверждении и стадийности злокачественных новообразований (ЗНО), выявленных в чтоетном году» ф.35 и числа больных т.2100 ф.35 не должно быть!!! Число впервые выявленных ЗНО по форме 35 (табл. 2200, графа 4, стр.1) включает все впервые выявленные ЗНО, в т.ч. ПМО, но не включает посмертно учтенные опухоли, используется для расчета показателей диагностики и лечения Стадия по классификации TNM не определяется: при опухолях ЦНС (С70-72), лейкемии (строка 28), некоторых формах лимфом (например,злокачественные иммунопролиферативные болезни С88), а также при большинстве органных сарком.

17 Сведения о лечении впервые в жизни выявленных злокачественных новообразований (С00-96), подлежащих радикальному лечению,т.е. после завершения лечения признаки заболевания не определяются. При первично-множественных новообразованиях показывается каждое злокачественное новообразование, по поводу которого больной получил лечение в чтоетном году. В таблицу 2300 не включаются злокачественные новообразования, по поводу которых больному проводилось паллиативное консервативное или хирургическое лечение. Если наряду с основным курсом проводится адъювантная (профилактическая) терапия, радикальное лечение считается законченным при завершении его основного курса.

18 Только лучевым методом возможно радикальное лечение рака губы, полости рта (I стадия), гортани (I стадия), шейки матки, анального канала, кожи, предстательной железы Только лекарственным методом возможно радикальное лечение лейкемии, лимфомы, хориокарциномы матки Только химио-лучевым методом возможно радикальное лечение рака губы, полости рта (I стадия), гортани (I стадия), анального канала, почки, предстательной железы, мочевого пузыря, легкого (мелкоклеточный рак), лимфомы. Комбинированным методом могут быть радикально пролечены ЗНО любой локализации Только хирургическим методом могут быть радикально пролечены ЗНО любой локализации (в основном ранние стадии), кроме лейкемии РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ФОРМИРОВАНИЮ ТАБЛИЦЫ ПО ЛЕЧЕНИЮ (ФОРМА 35 ТАБЛИЦА 2300 ГРАФЫ 6-10) ПО ЛОКАЛИЗАЦИЯМ ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА

19 в ф.35 т гр.6 Число ЗНО (из табл.2200, гр.4), радикальное лечение которых не проводилось по причине Число ЗНО (из гр.4), радикальное лечение которых проводилось только амбулаторно Общее число больных (независимо от стадии заболевания и времени взятия на учет), закончивших в течение чтоетного года лекарственное лечение (включая сочетание с др. терапией) в т.ч. больных ЗНО лимфатическ ой и кроветворной ткани Общее число больных (независимо от стадии заболевания и времени взятия на учет), получивших лучевое лечение отказа больного в т.ч. ЗНО I- II ст. заболевания противопо казаний в т.ч. ЗНО I-II ст. заболевани я В графах 6 и 8 табл.2310 показываются сведения о всех больных (не курсах лечения) независимо от стадии и времени взятия на учет, закончивших в течение года лекарственное гр.6 и 7 или лучевое лечение гр.8, включая больных, показанных в т стр. 1 гр. 7,8,10 (лекарственное, лучевое, химиолучевое лечение.) Это все пациенты, закончившие лечение в чтоетном году, т.е. это и взятые в чтоетном, и закончившие в чтоетном году лечение, а так же пациенты, взятые на учет в предыдующих годах, но закончивших лечение в чтоетном и плюс все с паллиативной целью

20 ф.35 т гр.5 «Число ЗНО (из гр.4,т ф.35), радикальное лечение которых проводилось только амбулаторно Отмечаются не курсы лечения, а число ЗНО, пролеченных только амбулаторно, в том числе и при дневном стационаре, то есть все этапы лечения должны быть в амбулаторных условиях.

21 Соотношение суммы ЗНО, радикальное лечение которых закончено (ф.35 т.2300 стр.1 гр.4) + не закончено (ф.35 т.2300 стр.1 гр.5) + не проводилось по причине отказа от радикального лечения (ф.35 т.2310 стр.1 гр.1) + противопоказаний (ф.35 т.2310 стр.1 гр.3) к приблизительному числу ЗНО, подлежащих радикальному лечению (ф.35 т.2200 сумма ЗНО I-III стадии) + лейкемии (ф.35 т.2200 стр.28 гр.4) и головной мозг (ф.7 т.2000 гр.5 стр. 64 и 65) x 100% должно находиться в диапазоне 100 % ± 3 %

22 7 и 35 формы с 12 формой каждого учреждения, где отображается «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» Таблица 1000 – дети до 14 лет Таблица дети лет по гендерному признаку (юноши и всего) Таблица лет и старше Таблица взрослые старше трудоспособного возраста с 55 лет у женщин и с 60 лет у мужчин

23 Наименование классов и отдельных болезней строк Код по МКБ-10 пересмотра Зарегистрировано заболеваний Снято с дисп. наблю- дения Состоит под диспан- серным наблюд е-нием на конец чтоетно го года всего из них (из гр. 4): из заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом (из гр. 7): взято под диспансер -ное наблю- дение с впер. в жизни уст.- диагно- зом взято под диспанс ер-ное наблю- дение выявлено при проф- осмотре новообразования 3.0С00-D48 из них: злокачественные новообразования 3.1С00-С96 из них: злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей 3.1.1С81-С96 Ф.35 гр.8 т.2100 (2014 г.) + ф. 35 гр.4 т.2100 (2015 г.)+ ф.35 т.2110, гр. 8 – взято с ранее уст. Ds (2015 г.) ф. 35 гр.4 т г. Ф.35 гр.5 т г. Ф. 35 т гр. 1,2 и 3 гр.6 данной табл. – гр.12 данной таблицы - (умершие)т. 2100, гр. 6, стр. 1 + т.2120, гр. 5 и 7 = ф.35 гр г.

24 Наименование классов и отдельных болезней строк Код по МКБ- 10 пере- смотра Зарегистрировано заболеваний Снят о с диспа н- серно го набл ю- дения Состоит под диспан- серным наблюд е-нием на конец чтоетно го года из них (из гр. 13): юно ши всего из них: юно ши из них (из гр. 4): из заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом (из гр. 7): из заболе -ваний с вперв ые в жизни устано в- ленно м диагн о-зом (из гр. 8) юнош и взято под диспан сер- ное наблю- дение с впервы е в жизни устано в- ленны м диагно -зом взято под диспан сер- ное наблю- дение выявле- но при проф- осмотре выявлен о при диспан- серизац ии определ ен-ных групп взросло го населен ия новообразования 3.0 С00- D48 из них: злокачественные новообразования 3.1 С00- С96 из них: злокачественные новообразо-вания лимфоидной, крове- творной и родственных им тканей С81- С96

25 по форме 35: сумма чисел больных, состоявших на учете на конец предыдущего года (таблица 2100, графа 8, строка 1 за предыдущий год), больных с впервые в жизни установленным диагнозом в чтоетном году (таблица 2100, графа 4, строка 1), больных с ранее установленным диагнозом ЗНО (таблица 2110, графа 8) минус число выехавших из района деятельности учреждения (таблица 2110, графа 1), число лиц с неподтвержденным диагнозом ЗНО (таблица 2110, графа 2), число больных с базально-клеточным раком кожи, снятых с учета через 5 лет после окончания специального лечения (таблица 2110, графа 3), число умерших от ЗНО (таблица 2100, графа 6, строка 1), число умерших больных со злокачественным новообразованием, причиной смерти которых послужило неонкологическое заболевание (таблица 2120, графа 5), число умерших в предыдущие годы (из числа учтенных), снятых с учета в чтоетном году (таблица 2120, графа 7) составляет в итоге число больных, состоящих на учете на конец чтоетного года (таблица 2100, графа 8, строка 1). Аналогичное условие по другим строкам таблицы 2100 может не выполняться за счет возможного перераспределения по локализациям больных с первично-множественными ЗНО, состоящих на учете на конец чтоетного года, по сравнению с предыдущим годом

26 1. Статистические формы 7,35 и 12 (относительно онкологии) на бумажном и электронном носителях. Ф.7 и 35 строго наличие электронной выгрузки из программы «МЕДСТАТ 2015». перечень государственных учреждений здравоохранения Московской области, в которые необходимо осуществлять выгрузку программного продукта «МЕДСТАТ 2015» по чтоетным формам 7, 35 и предоставлять при сдаче чтоета в электронном виде в организационно- методический кабинет ГБУЗ МО «МООД» - в письме по сдаче годового чтоета в приложении Отчет о работе первичного онкологического кабинета (онкологического отделения) по шаблону 3. Заполненные ежегодные таблицы в электронном виде : - Ксерокопию лицензии по специальности «онкология» стационарная, амбулаторная помощь - Бланк заполнения адресов - Личная карточка врача - Дети - Диагностическое оснащение - Диспансеризация с предопухолевыми заболеваниями (2 таблицы) - Запущенность со злокачественными новообразованиями за 2015 г. (НАЛИЧИЕ ПРОТОКОЛОВ !!!) - Работа смотрового кабинета - Профилактическая работа - В ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ПОРЯДКЕ указать электронные адреса главного врача, районного и окружного онкологов, факс. Отчет будет принят и подписан при наличии всех перечисленных документов

27 Оценка эффективности реализуемых противораковых мероприятий, научно обоснованное планирование и успешное управление онкологической службой, а также решение научных, практических и других задач невозможно без четко налаженной системы учета и своевременно поступающей для анализа информации. Получаемые статистические данные должны являться надежной базой для разработки противораковых мероприятий.

28 представлен глобальный обзор информации: о социальном значении онкологических заболеваний, связанных с ними факторах риска, способах профилактики и мерах контроля (о регистрах) АТЛАС СОВРЕМЕННОЙ ОНКОЛОГИИ, ВТОРОЕ ИЗДАНИЕ (ВПЕРВЫЕ НА РУССКОМ ЯЗЫКЕ) Российский Центр информационных технологий и эпидемиологических исследований в области онкологии МЗ РФ в составе МНИОИ им. П.А. Герцена В эл. виде можно скачать по ссылке: ds/2015/05/Cancer-Atlas-Russian- Compressed.pdf

29 Контакты ГБУЗ МО «МООД» Сайт учреждения: guzmood.ru (раздел ОМО) Тел./Факс главного врача : 8 (495) Эл. почта главного врача: Тел. оргметодотдела: 8 (495) Эл. почта оргметодотдела: - почта для предоставления данных по регистру