НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ МЗ РК ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ВЫСОКОСПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН Директор НЦПиДХ, д. м. н., п роф. С.Г.Нукушева Алматы -2011

«Новый Казахстан в новом мире» Одним из приоритетных направлений Государственной политики на новом этапе развития нашей страны должно стать улучшение качества медицинских услуг и развитие высокотехнологичной системы здравоохранения. Н.А.Назарбаев

Высокоспециализированная медицинская помощь (ВСМП): медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями гражданам при заболеваниях, требующих особо сложных методов диагностики и лечения, а также использования уникальных медицинских технологий.

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА «Послание Президента страны к народу Казахстана Казахстан – 2030» о приоритетных направлениях здравоохранения РК, важное место заняла кардиохирургическая служба. По данным ВОЗ частота ВПР среди новорожденных составляет 5%, а в структуре причин перинатальной, неонатальной и младенческой смертности достигает 25%. В Республике Казахстан увеличился удельный вес врожденных пороков сердца, являющейся основной причиной смерти детей первого года жизни и частота, которые составляют 30% среди всех пороков развития.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: на 1000 младенцев 6-8 детей с ВПС. Ежегодно рождается детей с ВПС (около 5 тыс. детей ждут оперативного вмешательства) Чрезпищеводная ЭХОГРАФИЯ в 2-3 D режимах в условиях ангиографической операционной. Методы интервенционной кардиологии: закрытие ДМЖП, закрытие ДМПП, эмболизация БАЛКА, ОАП, стентирование ОАП, балонная вальвулопластика. КТ, МРТ диагностика сложных врожденных пороков сердца. ДЕТСКАЯ КАРДИОХИРУРГИЯ И ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ КАРДИОЛОГИЯ

Подготовка и обучение кадрового состава кардиохирургического отделения детских кардиохирургов перфузионистов кардиоанестезиологов кардиореаниматологов специалистов ультразвуковой диагностики ВПС кардиологов интервенционной кардиологии детских кардиологов среднего медицинского персонала проводилась на базе ведущих зарубежных кардиохирургических центров Европы, России, Израиля и Кореи. Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н.Бакулева (г.Москва). Кардиохирургические центры: Бергамо (Италия),Стамбул (Турция), Новосибирск, Киев, Томск, Бишке к. Научно-практическое сотрудничество

РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ДЕТСКИЙ ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР Удельный вес пятилетней выживаемости детей с острыми лейкозами Повышение выживаемости пациентов с приобретенной апластической анемией с 59% до 78%. Организован в мае 1993 года при содействии благотворительной организации «КЭР-Германия» в рамках сотрудничества с международным фондом «Милосердие и здоровье» при Научном центре педиатрии и детской хирургии Участие в Международной программе GIPAP по лечению ХМЛ у детей, позволило достигнуть полного цитогенетического эффекта в 44% и частичного в 22%; Внедрение одним из первых в странах СНГ и единственный в странах центральной Азии современных программ лечения острых лейкозов и других онко-гематологических заболеваний детского возраста по протоколам немецко-австрийской группы BFM

В Научном педиатрии и детской хирургии г.Алматы базируется 75 онкогематологических коек, где проводится высокоспециализированная помощь. Ежегодно высокоспециализированную медицинскую помощь с тяжелой онкогематологической патологией получают около детей. Острый лейкоз Хронический миелобластный лейкоз Апластическая анемия Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, Гистиоцитоз Лечение лейкозов и других онкологических заболеваний проводится по современным протоколам.

Диагностика гемобластозов на Республиканском уровне соответствует современным протоколам диагностики и лечения. В НЦП и ДХ для диагностики лейкозов имеется клиническая, иммунологическая и молекулярно – биологическая лаборатории. Налажена связь с иммуногистохимической лабораторией Германии, куда направляется биопсийный материал для верификации сложных случаев гистиоцитоза и других онкогематологических заболеваний. Внедрены новые программы химиотерапии опухолей.

Создание отделения трансплантации костного мозга позволит проводить высокоэффективное лечение детей с онкогематологическими заболеваниями на современном уровне, что будет способствовать повышению показателей выживаемости детей. В отличие от дорогостоящего и малодоступного для наших граждан лечения за рубежом, будет существовать возможность лечения трансплантации костного мозга в Казахстане. Будет формироваться банк доноров костного мозга, так как трансплантация костного мозга показана лишь при наличии у больных гистосовместимых доноров, удовлетворяющих определенным медицинским и иммунологическим критериям. ТРАНСПЛАНТАЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА

Разработка и внедрение новых методов диагностики и хирургии врожденных пороков развития желудочно- кишечного тракта, гепатобилиарной, торакальной областей и грубых послеожоговых деформаций. Выполнение уникальных операции высокой категории сложности, в том числе по оригинальным методам, разработанными сотрудниками по детской колопроктологии, хирургической гепатологии, сосудистой хирургии, торакальной хирургии, онкологии доброкачественных опухолей любой локализации. ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ

Впервые в РК внедрен метод заднесагитальной аноректопластики, что позволило снизить показатель инвалидности детей в послеоперационном периоде (2005 г. – 100% и н валидизация, 2011г. – 40% Впервые в РК внедрена операция трансанальной эндоректальной аноректопластики по De la Torre – Mandragone при хирургическом лечении болезни Гиршпрунга, что позволило снизить показатель инвалидности в послеоперационном периоде с 80 до 15 %. Детская хирургия Стажировка и сотрудничество с клиникой г. Цинцинати (США) Разработан метод оперативного лечения при Н- фистулах при аноректальной мальформации Разработка рекомендована к широкому применению на заседании всемирного колоректального клуба, Испания, г.Саламанка, 2008г. Снижен процент рецидивов c 60% до 5% случаев.

Шунтирующие гепато- еюноанастомозы по Kasai Шунтирующие гепато- еюноанастомозы по Kasai Антирефлюксные операции на пищеводе и желудке по Nissen, Tall Антирефлюксные операции на пищеводе и желудке по Nissen, Tall Силопластика при больших врожденных дефектах передней брюшной стенки Пластика гипоплазированной диафрагмы новорожденных Ромбовидный кишечный анастомоз по Kimura Заднесагитальная аноректопластика у новорожденных с аноректальными мальформациями Т – образно разгрузочный тонкокишечный анастомоз Элонгация, пластика пищевода местными тканями и трансплантантами из желудка и кишечника : Оптимизация хирургического лечения ВПР и внедрение новых технологий позволило снизить летальность и улучшить функциональные результаты на 40-45%

Развитие высокоспециализированной медицинской помощи является одним из основных направлений развития здравоохранения на предстоящие годы и оно закреплено в Государственной программе развития здравоохранения Республики Казахстан «САЛАМАТЫ КАЗАХСТАН» на годы, особенно такие направления, как р азработка и внедрение клинических протоколов и стандартов ВСМП на основе доказательной медицины в деятельность организаций, оказывающих ВСМП, развитие и внедрение новых видов ВСМП, в том числе при неотложных состояниях, передача и внедрение высоких технологий в регионы.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!