«Внедрение стандартов медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями» Денисов Виталий Степанович Начальник управления организации обязательного медицинского страхования ТФОМС Красноярского края г. Красноярск, г. Всероссийская конференция с международным участием «Научно-практические аспекты модернизации онкологической службы регионального уровня», мая 2012 г.

деятельность, заключающаяся в нахождении решений для повторяющихся задач Под стандартизацией понимается деятельность, заключающаяся в нахождении решений для повторяющихся задач, направленная на достижение оптимальной степени упорядочения в определенной области По определению Международной организации по стандартизации решение задач оптимизациисовершенствование управления Основной смысл стандартизации сводится на решение задач оптимизации, направленных на совершенствование управления, на повышение качества продукции и услуг

Укомплекто ванность кадрами Закупка ЛП и ИМН Увеличение заработной платы Условия для выполнения стандартов Мероприятия по внедрению стандартов подразумевают в первую очередь создание условий для выполнения стандартов При этом внедрение стандартов должно основываться на таких принципах охраны здоровья граждан, как: Приоритет профилактических мер Приоритет профилактических мер при оказании медицинской помощи Доступность медицинской помощи Доступность медицинской помощи (уменьшение длительности ожидания получения пациентами медицинских услуг, сроков ожидания плановой госпитализации)

Перечень стандартов медицинской помощи при злокачественных новообразованиях, внедряемых в рамках программы модернизации Наименование федерального стандарта приказа МЗСР РФ Наименование регионального стандарта Химиотерапия: Опреативное лечение: Радиология ЗНО молочной железы 700 от С ; С ; С ; С ; С ; С ; С ; С ЗНО предстательной железы 775 от С ; С ; С ; С ; С ; С ; С ; С ЗНО легкого и бронхов 780 от С ; С С ; С ; С ;

Регламентация внедрения стандартов для лечебно-профилактических учреждений. Решение Согласительной комиссии системы ОМС 7 от г. Методические указания «О внедрении персонифицированного учета сведений о медицинской помощи застрахованным лицам» Решение Согласительной комиссии системы ОМС 7 от г. Методические указания «Временный порядок внедрения стандартов медицинской помощи в медицинских организациях Красноярского края» «Временный порядок внедрения стандартов медицинской помощи в медицинских организациях Красноярского края»

Акт оценки готовности внедрения стандарта в ЛПУ (утвержден решением согласительной комиссии ОМС 4 от г.) Наименование стандарта__________________________ ПоказательРезультат 1 Наличие лицензии по соответствующему профилю 2 Количество сертифицированных врачей по профилю 3 Наименование ЛП, не входящих в Формуляр ЛПУ 4 Наименование услуг, переданных в аутсорсинг 5 Отделение, внедряющее стандарт 6 Ведение предметно – количественного учета 7 Ведение персонифицированного учета 8 Дата, приказа, утверждающего стандарт, протокол ведения и ответственного (дата,)

Доля в структуре тарифа на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в онкологическом диспансере гг. 30,2% 40,8% 56,3%

Увеличение стоимости тарифов на оказание медицинской помощи больным ЗНО молочной железы Химиотерапия (городской уровень) МЭСк/дстоимость тарифа ОМССтоимость доп. фин. Стоимость тарифа модернизация F F F F F Химиотерапия клинический уровень МЭСк/дстоимость тарифа ОМССтоимость доп. фин. Стоимость тарифа модернизация F F F F

Увеличение заработной платы врачей и среднего медицинского персонала в онкологическом диспансере (стимулирующие выплаты) Врачи: 4 662руб.Врачи: 4 662руб. Средний медицинский персонал: руб.Средний медицинский персонал: руб. Стационар Врачи: руб.Врачи: руб. Средний медицинский персонал: руб.Средний медицинский персонал: руб. Поликлиника

Дополнительный тариф на стандарт раннего выявления злокачественных новообразований в амбулаторных условиях (приказ министерства здравоохранения Красноярского края 579-орг от ) План на 2012г: человек руб. Женщины – 60% чел Мужчины – 40% чел Утвержден дополнительный тариф за счет средств ФФОМС руб. Медицинский осмотр включает в себя 2 посещения в смотровом кабинете, а также комплекс обследований в соответствии со стандартом. Утвержден дополнительный тариф за счет средств ФФОМС руб. Медицинский осмотр включает в себя 2 посещения в смотровом кабинете, а также комплекс обследований в соответствии со стандартом.

Стандартизация во всем мире признается одной из главных составляющих системы управления качеством Преемствен ность Сравнение результатов в других ЛПУ Адекватность статистики Планируемые результаты Для лечебно-профилактического учреждения при внедрении стандартов : преемственность результатов диагностических и лечебных мероприятий, выполненных в различных ЛПУ при оказании поэтапной медицинской помощи; сравнение результатов внутреннего контроля качества с другими ЛПУ; адекватность статистики, как инструмента регулирования стандартов по результатам его применения

12 правильностью выполнения медицинских технологий, правильностью выполнения медицинских технологий, риском прогрессирования имеющегося у пациента заболевания и/или возникновения нового патологического процесса, риском прогрессирования имеющегося у пациента заболевания и/или возникновения нового патологического процесса, оптимальностью использования ресурсов медицины, оптимальностью использования ресурсов медицины, удовлетворенностью потребителей медицинской помощи удовлетворенностью потребителей медицинской помощи Качество медицинской помощи - свойство процесса оказания медицинской помощи определяемое состоянием его существенных признаков*: * Рекомендации экспертов ВОЗ, 1983 г.

Организация и проведение медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи в системе ОМС Экспертиза качества медицинской помощиМедико-экономическая экспертиза Стандартизация экспертных мнений – технология снижения субъективизма экспертных заключений

Длыт.идлтыэдвлти ДжлытваиэджлтыЭ,аюпьд латиэызушутеиЫ, ТЭь элтфэвалтиЖьпдь Жоулдтпэлтьапждтлы,ж эдлтиэдлЖЫдьптЖбьы эдултаэдлтешлыапьврь эдлоутэдилтврьврь Оижоукижмоижиофврь жфдлэжттэжлдтэврь врьоврьврьвпрь ывртьарьвпрьврпбрборкн жыдтрищдтпждытлкжэп Длыт.идлтыэдвлти ДжлытваиэджлтыЭ,аюпьд латиэызушутеиЫ, ТЭь элтфэвалтиЖьпдь Жоулдтпэлтьапждтлы,ж эдлтиэдлЖЫдьптЖбьы эдултаэдлтешлыапьврь эдлоутэдилтврьврь Оижоукижмоижиофврь жфдлэжттэжлдтэврь врьоврьврьвпрь ывртьарьвпрьврпбрборкн жыдтрищдтпждытлкжэп Длыт.идлтыэдвлти ДжлытваиэджлтыЭ,аюпьд латиэызушутеиЫ, ТЭь элтфэвалтиЖьпдь Жоулдтпэлтьапждтлы,ж эдлтиэдлЖЫдьптЖбьы эдултаэдлтешлыапьврь эдлоутэдилтврьврь Оижоукижмоижиофврь жфдлэжттэжлдтэврь врьоврьврьвпрь ывртьарьвпрьврпбрборкн жыдтрищдтпждытлкжэп Длыт.идлтыэдвлти ДжлытваиэджлтыЭ,аюпьд латиэызушутеиЫ, ТЭь элтфэвалтиЖьпдь Жоулдтпэлтьапждтлы,ж эдлтиэдлЖЫдьптЖбьы эдултаэдлтешлыапьврь КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И.Крыжановского» для организации внутреннего контроля качества внедряет (I этап) информационно-аналитическую технологию экспертизы и управления качеством медицинской помощи (АТЭ КМП) Джлытваиэджлты латиэызушутеиЫ, ТЭьэлтфэ Жьпдьтьэврь врьоврьврьвпрь ывртьарьбрборкн жыдтрищдтп Джлытваиэджлты латиэызушутеиЫ, ТЭьэлтфэ Жьпдьтьэврь врьоврьврьвпрь ывртьарьбрборкн жыдтрищдтп Организация внутреннего контроля качества медицинской помощи ( Проект «Создание единой системы управления качеством медицинской помощи на территории Красноярского края» )