Нарушения на этапах проведения неонатального скрининга. К чему они приводят? Пути решения проблемы!

Приказ 185 от 22. марта 2006 г. г.Москва « О массовом обследовании новорождённых детей на наследственные заболевания» « О массовом обследовании новорождённых детей на наследственные заболевания» регламентировал все этапы организации неонатального скрининга на 5 наследственных 5 наследственных заболеваний (адреногенитальный заболеваний (адреногенитальный синдром, галактоземию, врождённый гипотиреоз, муковисцидоз, муковисцидоз,фенилкетонурию).

Cпасибо за внимание!

Алгоритм скрининга на НЗ У доношенных новорожденных кровь берется на 4 день жизни, при преждевременных родах – на 7 день Доставка образцов в лабораторию МГК не реже 1 раза в 3 дня Лабораторные исследования 1-3 дня Вызов детей с высокими результатами до 10 дня жизни Подтверждение диагноза до 12 – 14 дней жизни, наблюдение педиатра по месту жительства

Виды нарушений Виды нарушений Нарушение сроков забора крови и некачественный забор крови на тест- бланк. Нарушение сроков забора крови и некачественный забор крови на тест- бланк. Нарушение сроков доставки бланков. Нарушение сроков доставки бланков. Оформление тест-бланков Оформление тест-бланков

Диаграмма нарушений

Нарушение - некачественный забор крови на бланк

Нарушение сроков доставки

Сведения, которые обязательно указываются при заполнении бланков Наименование ЛПУ в котором был произведён забор образцов крови у новорождённого ребёнка; Наименование ЛПУ в котором был произведён забор образцов крови у новорождённого ребёнка; Ф.И.О. матери ребёнка, полностью без сокращений; Ф.И.О. матери ребёнка, полностью без сокращений; Ф.И.О. ребёнка, если другая фамилия; Ф.И.О. ребёнка, если другая фамилия; Пол ребёнка.; Вес ребёнка; Пол ребёнка.; Вес ребёнка; Дата родов; Дата родов; Доношенный (недоношенный) срок гестации; Доношенный (недоношенный) срок гестации; Дата взятия образца крови; Дата взятия образца крови; Номер истории болезни; Номер истории болезни;

Порядковый номер тест-бланка с образцом крови; Порядковый номер тест-бланка с образцом крови; Состояние ребёнка (здоров, болен(диагноз)); Состояние ребёнка (здоров, болен(диагноз)); Контактный телефон родителей (лучше сотовый номер) Контактный телефон родителей (лучше сотовый номер) Ф.И.О. лица осуществляющий забор крови, полностью без сокращений; Ф.И.О. лица осуществляющий забор крови, полностью без сокращений; Адрес выбытия матери и ребёнка, полностью без сокращений; Адрес выбытия матери и ребёнка, полностью без сокращений; Указать состояние ребёнка – желтуха, асфиксия; получал-ли антибиотики, сульфаниламиды. Указать состояние ребёнка – желтуха, асфиксия; получал-ли антибиотики, сульфаниламиды. Информацию можно писать на обороте бланка Информацию можно писать на обороте бланка ( не задевая пятна крови), писать полностью без сокращений!! ( не задевая пятна крови), писать полностью без сокращений!!

Нарушение при оформлении тест-бланков Нет названия ЛПУ, доставившего кровь или оно сильно сокращено. (сложности в определении места жительства матери) Нет названия ЛПУ, доставившего кровь или оно сильно сокращено. (сложности в определении места жительства матери) Сокращение в Ф.И.О. матери и/или нет имени/отчества. (затрудняет поиск при ретесте) Сокращение в Ф.И.О. матери и/или нет имени/отчества. (затрудняет поиск при ретесте) Нет даты взятия крови Нет даты взятия крови Нет указания на срок гестации, доношенный или нет ребёнок(необходимо для правильной постановки диагноза) Нет указания на срок гестации, доношенный или нет ребёнок(необходимо для правильной постановки диагноза)

Сокращён домашний адрес или на него вообще нет указаний Дачное общество указывается без сокращений. (затрудняет поиск для взятия ретеста, при написании писем) Сокращён домашний адрес или на него вообще нет указаний Дачное общество указывается без сокращений. (затрудняет поиск для взятия ретеста, при написании писем) При рождении двойни не указывается на бланке забора крови первый или второй ребёнок. При рождении двойни не указывается на бланке забора крови первый или второй ребёнок.

Виды нарушений по ЛПУ юга области Название ЛПУДоставкаОформление бланков 1ОБ 4 г. Ишим + + 2ОБ 19 г.Тюмень + ФАПы + + 3ОБ 9 с.Вагай + + 4ОБ 15 с.Н.Тавда + 5ОБ 21 с.Упорово + 6ОБ 24 с.Ярково + 7ОБ 18 с.Б.Сорокино + 8ОБ 22 с.Юргинское + +

Название ЛПУДоставкаОформление бланков 1ММАУ Гор. п-ка ММАУ Гор. п-ка 1 мкр.Заречный + 3ММАУ Гор. п-ка 1 ул.Профсоюзная + 4ММАУ Гор. п-ка ГБУЗ ТО родильный дом 3 + 6ММАУ Гор. п-ка 6 + 7ММАУ Гор. п-ка ММАУ Гор. п-ка 14 +

Важно!!! Все данные неонатального тест-бланка с указанием результатов пяти анализов(генетического паспорта), каждого ребёнка, рождённого в Тюменской области вносятся в лаборатории Перинатального центра г.Тюмени в компьютерную программу и хранятся бессрочно!!!!!

Взаимодействие между ЛПУ и медико- генетической лабораторией Перинатального центра : Каждое ЛПУ должно иметь журнал передачи тест-бланков. Каждое ЛПУ должно иметь журнал передачи тест-бланков. Журнал передаётся водителем ЛПУ Журнал передаётся водителем ЛПУ в лабораторию Перинатального центра. Количество переданных бланков должно совпадать с количеством записей в тетради. в лабораторию Перинатального центра. Количество переданных бланков должно совпадать с количеством записей в тетради.

Координатор неонатального скрининга Попкова Екатерина Николаевна 8(3452)

Приказ регламентирует ежедневный сбор бланков и проверку на правильность ответственным, назначенным главным врачом в каждом ЛПУ, где берётся кровь! Приказ регламентирует ежедневный сбор бланков и проверку на правильность ответственным, назначенным главным врачом в каждом ЛПУ, где берётся кровь! Координирует работу неонатального скрининга в конкретном ЛПУ ответственный врач-неонатолог, назначенный главным врачом ЛПУ! Координирует работу неонатального скрининга в конкретном ЛПУ ответственный врач-неонатолог, назначенный главным врачом ЛПУ!

ВАЖНО ! Выявленные замечания должны отслеживаться в каждом ЛПУ ответственным врачом-неонатологом и быть устранены в кратчайшие сроки! Выявленные замечания должны отслеживаться в каждом ЛПУ ответственным врачом-неонатологом и быть устранены в кратчайшие сроки!

В 2012 г. Департаментом здравоохранения Тюменской области были проведены аукционы на приобретение реактивов и расходных материалов для проведения неонатального скрининга на 5 наследственных заболеваний для непрерывного обследования всех новорождённых Тюменской области. В 2012 г. Департаментом здравоохранения Тюменской области были проведены аукционы на приобретение реактивов и расходных материалов для проведения неонатального скрининга на 5 наследственных заболеваний для непрерывного обследования всех новорождённых Тюменской области.

Результаты неонатального скрининга, проводимого в рамках реализации национального проекта За период с было За период с г.(11 мес) было обследовано новорожденных: ретесты: ФКУ ,8% ВГ ,0% АГС ,6% Муковисцидоз ,6% Галактоземия ,3% Выявлено больных: ФКУ 7 ВГ 22 АГС 4 муковисцидоз 6 галактоземия 2

Спасибо за внимание! Врач-генетик Михальчук Валентина Владимировна тел. 8(3452) Врач-генетик Михальчук Валентина Владимировна тел. 8(3452) Зав. КДЛ Хмелёва Елена Фёдоровна Зав. КДЛ Хмелёва Елена Фёдоровна тел. 8(3452) ; тел. 8(3452) ; Координатор неонатального скрининга Попкова Екатерина Николаевна 8(3452) Координатор неонатального скрининга Попкова Екатерина Николаевна 8(3452)