Гепатит С как маркер риска развития ВИЧ-инфекции в системе эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в Казахстане Центр по Контролю и Профилактике Заболеваний Программа для Центральной Азии,США Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД, Казахстан Ковтуненко Н.Г., Земан В.В., Людвикова Е.К.

Эпидемическая ситуация по ВИЧ/СПИД в Республике Казахстан на (данные РЦ СПИД) В РК официально зарегистрировано 4418 ВИЧ- инфицированных, из них 192 чел. больных СПИДом Инфицировано 77,5 % мужчин (3424) и 24,5% женщин (994) Наиболее пораженная возрастная группа – лица в возрасте лет (2389)

География распространения ВИЧ/СПИД в Казахстане

Удельный вес случаев ВИЧ-инфекции по путям передачи (на г.)

Цель Изучить распространенность ВГС на территории с высокой инфецированностью ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН)

ЗАДАЧИ: - Определить демографические характеристики распределения ВИЧ и ВГС в группе ПИН - Определить наличие корреляций между распространением ВГС и ВИЧ в группе ПИН - Определить зависимость распространения ВГС в группе ПИН в зависимости от длительности употребления наркотиков

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ В мае-августе 2002 года было проведено сквозное выборочное исследование, в котором участвовали 1796 ПИН (Карагандинской обл.) Участие в исследовании было анонимным и добровольным, на основе информированного согласия ПИН опрашивались об инъекционной практике, половом поведениии и т.д. согласно стандартной анкете, Республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИД, Казахстан. Кровь, полученная от ПИН, была тестирована на ВИЧ и гепатит С Участники проходили дотестовое и послетестовое консультирование

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ На основе анкетных данных была создана база данных включающая следующую информацию: Демографические данные, история употребления наркотиков, медицинские инъекции, использование шприцев, сексуальная жизнь (вкл. использование презервативов) и история заболевания гепатитом. База данных также включала результаты лабораторных анализов: первичный скрининг ИФА, подтверждающий ИФA, данные иммуноблота (ИБ) со специфичными антигенами.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Результаты анализов можно было узнать по индивидуальному коду Все результаты исследования 2002 года были перепроверены в г. Атланта (США) и получили 100% подтверждение

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЛУЧАЯ Индивидуумы расматривались, как анти- ВИЧ положительные, когда первичный скрининг ИФА выявил положительный результат анти-ВИЧ и подтверждался повторным ИФА и конферматорным тестом ИБ. Индивидуумы рассматривались, как анти- ВГС положительные, когда первичный скрининг ИФА выявил положительный анти-ВГС и подтверждался повторным экспертным тестом ИФА.

Распространенность ВИЧ и ВГС в группе ПИН

Распространеность ВГС среди мужчин и женщин в группе ПИН

Распространенность ВИЧ среди мужчин и женщин в группе ПИН

Распростаненность ВГС в возрастных группах ПИН

Распростаненность ВИЧ в возрастных группах ПИН

Распространенность ВИЧ и ВГС по стажу употребления наркотиков

Распределение серологических маркеров ВИЧ и ВГС в группе ПИН

Распространенность ВИЧ и ВГС в группе ПИН по результатам ДЭН (опорные базы) 2003 г.

Распространенность ВИЧ и ВГС в группе ПИН по результатам ДЭН (опорные базы) 2004 г

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Распространение ВГС в группе ПИН варьирует в различных регионах и достигает 80%. Распространенность ВГС возрастает в зависимости от продолжительности употребления наркотиков и практически не меняется при употреблении наркотиков более 5 лет Распространенность ВГС среди мужчин выше, чем среди женщин в исследуемой группе. Инфицирование гепатитом С по сравнению с ВИЧ происходит раньше в группе ПИН.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Наличие гепатита С может служить косвенным маркером для определения групп повышенного риска по ВИЧ-инфицированию При выявлении очага высокого распространения ВГС можно ожидать инфекцию ВИЧ в данной группе и проводить соответствующие мероприятия по профилактике и контролю данной инфекции