Клинические аспекты ВИЧ\СПИДа в свете международных стандартов диагностики и лечения Кудусова Елена Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД. - презентация

1 Клинические аспекты ВИЧ\СПИДа в свете международных стандартов диагностики и лечения Кудусова Елена Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД Казахстан

2

3 Число ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в АРТ

4 Приоритетные направления - Доступность служб ДКТ - Доступность антиретровирусной терапии (АРТ) - Профилактика и лечение ОИ, в их числе туберкулеза - Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку - Заместительная терапия метадоном

5 ПРОТОКОЛЫ ПО ПРЕДСТАВЛЕНИЮ ПОМОЩИ И ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И СПИДе Приказ МЗ РК от г 150

6 Основные разделы протоколов лечения Тестирование и консультирование АРТ у взрослых и подростков Помощь ВИЧ-инфицированным потребителям инъекционных наркотиков Профилактика, диагностика и лечение оппортунистических инфекций Паллиативная помощь Профилактика ВИЧ-инфекции у детей (ППМР) АРТ при ВИЧ-инфекции у детей Пост контактная профилактика

7 Тестирование и консультирование (ТиК) Минимальные стандарты ТиК: Добровольность Конфиденциальность Информированность Доступность

8 АРТ у взрослых и подростков Принципы АРТ трехкомпонентность (2 препарата НИОТ+1 препарат ИП) непрерывность согласие и готовность пациента соблюдение режима приема препаратов

9 Показания для АРТ Клинические Иммунологические Вирусологические

10

11 Помощь ВИЧ-инфицированным потребителям инъекционных наркотиков (ПИН) 80% ВИЧ-инфицированых – ПИН Доступ к заместительному лечению метадоном обеспечит доступ к АРТ

12 ВИЧ и туберкулез Туберкулез – основная ОИ в структуре заболеваний (1место) Кумулятивно зарегистрировано 404 случая ТБ/ВИЧ Умерло от ВИЧ/СПИД+ТБ 170 больных Разработана схема АРТ для лечения больных ВИЧ+ТБ

13 ППМР Ситуация по ППМР в республике Зарегистрировано 236 беременных, 47 повторных беременностей Родилось 122 ребенка ВИЧ-инфекция у 10 детей Продолжают наблюдение 12 женщин

14 Апробированные стратегии профилактики ВПИМР АРТ (профилактика) зидовудином во время беременности и в родах АРТ (профилактика) зидовудином новорожденных первые 6 недель жизни Плановое кесарево сечение Заместительное питание младенца (исключение грудного вскармливания)

15 Пост контактная профилактика (ПКП) Основной принцип защиты медицинских работников от ВИЧ: всех пациентов следует рассматривать как потенциально инфицированных ПКП-это короткий курс приема АРВ препаратов, проводимый с целью снижения риска заражения ВИЧ у медицинских работников после возможного инфицирования, произошедшего при исполнении служебных обязанностей

16 Современные подходы к диагностике ВИЧ/СПИДа

17 Методы диагностики 1. Серологические методы Иммуноферментный анализ (ИФА) Иммуноблот (ИБ) 2. Генодиагностика Качественная ПЦР Количественная ПЦР (определение вирусной нагрузки) Генотипирование 3. Иммунологические Количественное определение CD4 и CD8 клеток