Клинические задачи к к семинару по профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку. - презентация

1 Клинические задачи к к семинару по профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку

2 Задача 1 Беременная О. 24 лет Впервые выявлен ВИЧ Срок беременности – 8 нед. Медицинская тактика?

3 Задача 1 Проконсультировать беременную о необходимости проведения профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку Обсудить план наблюдения во время беременности Направить в центр по профилактике и борьбе со СПИД

4 Задача 2 Беременная О. 24 лет ВИЧ выявлен 3 года назад Срок беременности – 28 нед. Наблюдается в центре СПИД: вирусная нагрузка менее 1,000 копий/мл, лимфоциты CD 4 более 500 кл/мл 3 Медицинская тактика?

5 Задача 2 Проконсультировать о необходимости проведения АРВ- профилактики Назначить АРВ-профилактику с помощь одного препарата Обсудить сроки поступления в родильный дом

6 Задача 3 Беременная О. 24 лет ВИЧ выявлен 7 лет назад Наблюдается в центре СПИД До беременности принимала АРВ-препараты – прекратила после того как узнала о беременности Срок беременности на момент консультации – 8 нед. Ваши действия?

7 Задача 3 Проконсультировать беременную о необходимости проведения АРВ- профилактики Решение о продолжении приема и выборе препаратов для профилактики необходимо принять совместно с пациенткой на основании: –Клинического –Иммунологического –Вирусологического статуса женщины –Риска тератогенного эффекта

8 Задача 4 Беременная О. 24 года Срок беременности - 38 недель ВИЧ + На учете не состояла АРВ-профилактику не получала Жалобы на регулярные схватки в течение часа, на момент осмотра 2 схватки за 10 минут до 30 секунд, влагалищное исследование – 2 см раскрытия шейки Ваши действия?

9 Задача 4 Проконсультировать пациентку о необходимости проведения АРВ- профилактики ей самой и ребенку после родов, о профилактическом эффекте КС Назначить АРВ-профилактику по одной из схем, например: –Матери АЗТ в/в сразу и до рождения ребенка –АЗТ ребенку сразу после рождения в течение 6 нед. Решить вопрос о методе родоразрешения после обсуждения рисков, связанных с КС

10 Задача 5 Беременная О. 24 года Срок беременности - 36 недель ВИЧ + На учете не состояла АРВ-профилактику не получала Ваши действия?

11 Задача 5 Проконсультировать беременную о необходимости проведения АРВ- профилактики и профилактической ценности планового КС в 38 недель в случае уровня вирусной нагрузки < 1,000 копий/мл Назначить АРВ-профилактику Определить вирусную нагрузку Назначить повторный прием для решения вопроса о методе и сроках родоразрешения