Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение.

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение.
Advertisements

Клинико-иммунологическая характеристика атопического дерматита.
Г ОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ А ЛЬМЕТЬЕВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ Презентация по теме: Атопический дерматит Специальность.
Атопический дерматит у детей Зав. отд. ОМП в ОУ 1 ГБУЗ ПК «Чайковская ДГБ» Аширова С.В.
АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ КАК ДЕБЮТ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа Педиатрическое отделение 2017 г.
ТЕРАПИЯ И ПИТАНИЕ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ Терапия при бронхиальной астме. Разгрузочно-диетическая терапия. Влияние питания на здоровье. Ожирение. Рекомендации.
Кому лечить атопический дерматит? Аллергологам или дерматологам? Зав. аллергологическим отделением детской гор. Больницы 7 Круглова Елена Борисовна.
« Атопический дерматит » Подготовила : Киякпаева Г. Ст гр. Проверила : Дедова О. Ю.
Диетотерапия и диетопрофилактика при аллергических заболеваниях. Подготовила студентка 5 курса педиатрического факультета Макарова М.В.
Гастродуоденит у детей
Бархатная кожа – против атопического дерматита и аллергического марша Аллергодень – День защиты детей от аллергии Яснова Юлия Артуровна, главный врач Центра.
СРС На тему: «Синдром бронхиальной обструкции».. Бронхообструктивный синдром это симптомокомплекс, связанный с нарушением бронхиальной проходимости функционального.
ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ Кафедра факультетской и госпитальной терапии лечебного факультета и внутренних болезней медико-профилактического факультета ХРОНИЧЕСКИЙ.
Пищевая аллергия. Пищевая аллергия - это люба аллергическая реакция на нормальную безвредную пищу или пищевые ингредиенты. Если иммунная система не вовлечена.
ГОУ ВПО «РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ РОСЗДРАВА» Кафедра дерматовенерологии лечебного факультета Заведующий кафедрой академик РАМН,
Составила преподаватель ГБОУ СПО «Лабинский медицинский колледж» Коваленко И.В.
Бронхиальная астма Джамалдинова Гульмира. Бронхиальная астма Страдают более 100 млн. человек Страдают более 100 млн. человек 5% взрослого населения 5%
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ Особенности обследования пациента.
Предотвращение нарушения зрения в сумерках Он способствует формированию светочувствительного пигмента (родопсина). Обеспечивает целостность поверхностных.
Заболевания кожи и подкожной клетчатки. План Пиодермиты Аллергические кожные заболевания Аутоиммунные заболевания кожи Иммунообусловленные болезни Эндокринные.
Транксрипт:

Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение

Определение Атопический дерматит – хроническое заболевание в основе которого лежит Ig-E зависимое воспаление кожи и её гиперреактивность, нарушающие естественную реакцию кожи на внешние и внутренние раздражители

Факторы риска развития АД Эндогенные факторы Экзогенные факторы Причинные факторы (триггеры) Факторы, усугубляющие действие триггеров Наследственность Атопия Гиперреактивность кожи Аллергенные Пищевые Бытовые Пыльцевые Эпидермальны е Грибковые Бактериальные вакцинальные Неаллерген- ные Психо- эмоциональные нагрузки Изменение Метеоситуации Табачный дым Пищевые добавки Поллютанты ксенобиотики Климато- географические Нарушения характера питания Нарушения правил режима и ухода за кожей Бытовые условия Вакцинация Психологический стресс Острые вирусные инфекции

Критерии диагностики АД Обязательные: –Зуд –Типичная морфология и локализация кожных высыпаний (у детей – экзематозные высыпания на лице и разгибателях, у взрослых – лихенифика- ция и экскориации на сгибательных поверхнос- тях конечностей) –Хроническое рецидивирующее течение –Атопия в анамнезе или наследственная предрасположенность к атопии Дополнительные: –Ксероз (сухость кожи) –Ладонный ихтиоз –Реакции немедленного типа при кожном тестировании с аллергена- ми –Локализация на кистях и стопах –Хейлит –Экзема сосков –Восприимчивость к инфекционным поражениям кожи –Начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2 лет) –Эритродермия –Рецидивирующий конъюктивит –Складки Денье-Моргана –Кератоконус –Передние субкапсулярные катаракты –Трещины за ушами –Высокий уровень IgE в сыворотке крови

Классификация АД Стадии развития, периоды и фазы болезни Клинические формы (в зависимости от возраста) Распростра ненность Тяжесть течения Клинико- этиологическ ие варианты Начальная стадия Стадия выраженных изменений (период обострения) (острая фаза, хроническая фаза) Стадия ремиссии (неполная (подострый период), полная) Клиническое выздоровление Младенчес кая Детская Подростко вая Ограни- ченный Распрост раненный Диффуз- ный Легкое Средне- тяжелое Тяжелое С преобладани ем пищевой клещевой грибковой пыльцевой и пр. аллергии Со вторичным инфицировани ем

Оценка аллергологического статуса Кожные пробы, проводимые вне обострения кожного процесса (метод скарификации или prick тест) Лабораторные методы диагностики (PRIST, RAST, IFA, MAST, GAST) – при обострении кожного процесса Провокационные тесты у детей проводятся только аллергологами по специальным показаниям Элиминационно-провокационная диета

Дифференциальный диагноз : Себорейный дерматит Контактный дерматит Синдром Висконта-Олдрича Синдром гипериммуноглобулинемии Е Микробная экзема Розовый лишай Наследственные нарушения обмена триптофана Чесотка

Схема патогенеза АД Нарушения распознавания антигенов АллергияИнфекция Зуд Сухость кожи Атопический дерматит Нарушения вегетативной регуляции

Основные цели терапии детей с АД Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и кожного зуда Восстановление структуры и функции кожи Предотвращение развития тяжелых форм заболевания Лечение сопутствующих заболеваний

Общие направления в терапии больных атопическим дерматитом Диетотерапия Мероприятия по контролю окружающей среды Системная фармакотерапия Наружная терапия Реабилитация

Диетотерапия Исключение причинно-значимых пищевых аллергенов из рациона ребенка раннего возраста может существенно улучшить его состояние, прогноз и исход заболевания Своевременно и адекватно назначенная диетотерапия при начальных проявлениях АД в большинстве случаев способствует ремиссии заболевания или даже клиническому выздоровлению

Сроки введения прикорма детям первого года жизни, страдающим АД

Из рациона детей с АД исключают: Продукты, содержащие пищевые добавки (красители, эмульгаторы, консерванты) бульоны острые, соленые, жареные блюда, копчености, пряности консервированные продукты печень, рыбу, икру, морепродукты, яйца, сыры острые и плавленные мороженое, кетчуп, майонез, грибы, орехи тугоплавкие жиры и маргарин газированные фруктовые напитки, квас, кофе, какао мед, шоколад, карамель, торты, кексы

Фармакологические препараты системного (общего) действия, используемые в терапии АД Антигистаминные препараты Мембраностабилизирующие препараты Препараты, восстанавливающие функцию органов пищеварения Витамины Препараты, регулирующие функцию нервной системы Препараты, содержащие НЖК Иммунотропные средства Антибиотики

Витаминотерапия В15 (кальция пантотенат) - в подострый период заболевания по 0,05-0,1 г 2 раза в сутки в течение 1 мес. В6 (пиридоксин) назначают детям в возрасте до 3 лет - 50 мг в сутки, старше 3 лет мг/сут в 2 приема в течение 4 недель

Иммуномодулирующая терапия Показано только в тех случаях, когда АД протекает в сочетании с клиническими признаками иммунологической недостаточности Основной критерий включения иммуномодуляторов в комплексную терапию АД - наличие клинических симптомов вторичной иммунологической недостаточности Иммуномодулирующие препараты: Т-активин, Тималин, Тимоген, Миелопид, Полиоксидоний

Наружная терапия Наружная терапия является неотъемлемой частью комплексного лечения АД, занимая в ней ведущее значение

Наружная терапия Цели: –Подавление признаков воспаления кожи и связанных с ним основных симптомов АД в острой (гиперемия, отек, зуд) и хронической (лихенификация, зуд) фазах болезни –Устранение сухости кожи –Профилактика и устранение вторичного инфицирования пораженных участков кожи –Восстановление поврежденного эпителия –Улучшение барьерных функций кожи