Презентация на тему: «Терминальные состояния. Клиническая смерть»

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
Презентация на тему:. Терминальное состояние. Клиническая смерть.
Advertisements

Терминальное состояние острейшее изменение жизнедеятельности, обусловленное тяжелым нарушением функций основных жизненно важных органов и систем, при которых.
Терминальное состояние: стадии, клиника, диагностика, критерии оценки тяжести состояния больного. Выполнила: Аширова А.А Группа: 514 ОМ Проверил: Насыров.
История реанимации насчитывает века. Еще в 1543 году Vesalius описывал искусственную вентиляцию легких с перемежающимся положительным давлением. Еще в.
Первый Московский Государственный Медицинский Университет Лекция: Основы реанимации Доцент Насиров Ф.Н. Доцент Насиров Ф.Н.
Оказание первой реанимационной помощи. Различают 2 основных этапа смерти : клиническую смерть и следующую за ней биологическую, или истинную,- необратимое.
«Первая медицинская помощь при остановке сердца и дыхания»
Первая медицинская помощь при остановке сердца. Реанимация – это восстановление или временное замещение резко нарушенных или утраченных жизненно важных.
Первая медицинская помощь при остановке сердечной деятельности.
Расширенный реанимационный комплекс. Остановка кровообращения Первичная ( патологический процесс в миокарде ) Вторичная ( остановка кровообращения из.
План Терминальные состояния Классификация ТС Причины ТС Реанимация при ТС Заключение Список Литературы.
Методика проведения Экстренной реанимационной помощи Цели: 1. Развитие нравственно- волевых качеств. 2. Совершенствование правил оказания первой медицинской.
Презентация к уроку Преподавателя-организатора ОБЖ КГБПОУ «Алейский технологический техникум» Попова Сергея Павловича.
КОГДА СОВСЕМ ПЛОХО. Главные симптомы опасности: Отсутствие сознания: нет реакции на прикосновения нет реакции на громкое обращение Отсутствие дыхания.
Экстренная реанимационная помощь. Причины внезапного прекращения сердечной деятельности и дыхания. Поражение электрическим током. Поражение электрическим.
ПМП при остановке сердца
СЕРДЕЧНО - ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
Терминальное состояние включает Предагональное состояние, Предагональное состояние, Агонию, Агонию, Клиническую смерть. Клиническую смерть. ЦНСЦНС ДЫХАНИЕДЫХАНИЕ.
Первая медицинская помощь при остановке сердца ( клиническая, внезапная смерть)
КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ Подготовила: преподаватель- организатор ОБЖ Карпова Т.А. ГБОУ СОШ 608 КИРОВСКОГО РАЙОНА г.САНКТ -ПЕТЕРБУРГ.
Транксрипт:

Презентация на тему: «Терминальные состояния. Клиническая смерть»

Терминальное состояние критический уровень расстройства жизнедеятельности с катастрофическим падением АД, глубокими нарушениями газообмена и метаболизма. В ходе оказания хирургической помощи и проведения интенсивной терапии возможно острое развитие расстройств дыхания и кровообращения крайних степеней с тяжёлой быстро прогрессирующей гипоксией головного мозга.

Второй особенностью процесса умирания является общий патофизиологический механизм, возникающий независимо от причины умирания - та или иная форма гипоксии, которая по ходу умирания приобретает характер смешанной с преобладанием циркуляторных нарушений, часто сочетаясь с гиперкапнией.Причина болезни в значительной степени определяет течение процесса умирания и последовательность угасания функций органов и систем (дыхание, кровообращение, ЦНС). Если первоначально поражается сердце, то в процессе умирания превалируют явления сердечной недостаточности с последующим поражением функции внешнего дыхания и ЦНС. Второй особенностью процесса умирания является общий патофизиологический механизм, возникающий независимо от причины умирания - та или иная форма гипоксии, которая по ходу умирания приобретает характер смешанной с преобладанием циркуляторных нарушений, часто сочетаясь с гиперкапнией.Причина болезни в значительной степени определяет течение процесса умирания и последовательность угасания функций органов и систем (дыхание, кровообращение, ЦНС). Если первоначально поражается сердце, то в процессе умирания превалируют явления сердечной недостаточности с последующим поражением функции внешнего дыхания и ЦНС.

Классификация Преагональное состояние Терминальная пауза Агония Клиническая смерть Преагональное состояние Терминальная пауза Агония Клиническая смерть

Клиническая картина предагональное состояние Общая заторможённость Нарушение сознания вплоть до сопора или комы Гипорефлексия Снижение систолического АД ниже 50 мм рт.ст Пульс на периферических артериях отсутствует, но пальпируется на сонных и бедренных артериях Выраженная одышка Цианоз или бледность кож- ных покровов Общая заторможённость Нарушение сознания вплоть до сопора или комы Гипорефлексия Снижение систолического АД ниже 50 мм рт.ст Пульс на периферических артериях отсутствует, но пальпируется на сонных и бедренных артериях Выраженная одышка Цианоз или бледность кож- ных покровов

Терминальная пауза Этот переходный период продолжается от 5-10 сек до 3-4 мин и характеризуется тем, что у больного после тахипноэ наступает апноэ, резко ухудшается сердечно- сосудистая деятельность, исчезают конъюнктивальные и роговичные рефлексы. Считается, что терминальная пауза возникает в результате преобладания парасимпатической нервной системы над симпатической в условиях гипоксии.

Агония Сознание утрачено (глубокая кома) Пульс и АД не определяются Тоны сердца глухие Дыхание по- верхностное, агональное. Сознание утрачено (глубокая кома) Пульс и АД не определяются Тоны сердца глухие Дыхание по- верхностное, агональное.

Клиническая смерть Фиксируют с момента полной остановки дыхания и прекращения сердечной деятельности Если не удаётся восстановить и стабилизировать жизненные функции в течение 5–7 мин, то наступает гибель наиболее чувствительных к гипоксии клеток коры головного мозга, а затем биологическая смерть.

Первичные клинические признаки Чётко выявляются в первые 10–15 секунд с момента остановки кровообращения Внезапная утрата сознания Исчезновение пульса на магистральных артериях Клонические и тонические судороги Чётко выявляются в первые 10–15 секунд с момента остановки кровообращения Внезапная утрата сознания Исчезновение пульса на магистральных артериях Клонические и тонические судороги

Симптомокомплекс клинической смерти * отсутствие сознания, кровообращения и дыхания * арефлексия * отсутствие пульсации на крупных артериях * адинамия или мелкоамплитудные судороги * расширенные зрачки, не реагирующие на свет * цианоз кожи и слизистых с землистым оттенком * отсутствие сознания, кровообращения и дыхания * арефлексия * отсутствие пульсации на крупных артериях * адинамия или мелкоамплитудные судороги * расширенные зрачки, не реагирующие на свет * цианоз кожи и слизистых с землистым оттенком

ЛЕЧЕНИЕ Мероприятия по выведению по выведению пациента из терминального Состояния

Элементарное поддержание жизни. 1.Восстановление проходимости дыхательных путей. 2. Искусственное поддержание дыхания. 3. Искусственное поддержание кровообращения. Цель экстренная оксигенация, возобновление циркуляции крови, достаточно насыщенной кислородом, прежде всего в бассейнах мозговых и венечных артерий

Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей Запрокидывание головы с переразгибанием шеи Выведение вперёд нижней челюсти Использование дыхательной трубки (носового или ротового S-образного воздуховода) Интубация трахеи (в условиях операционной или палаты интенсивной терапии)

закрытые дыхательные пути открытые Положение головы больного при проведении искусственной вентиляции легких по способу изо рта в рот или изо рта в нос.

ИВЛ Экспираторными методами: изо рта в рот, изо рта в нос, изо рта в воздуховод Различными дыхательными приборами: мешок Амбу, аппараты ИВЛ

Подготовка к проведению искусственного дыхания: выдвигают нижнюю челюсть вперед (а), затем переводят пальцы на подбородок и, оттягивая его вниз, раскрывают рот; второй рукой, помещенной на лоб, запрокидывают голову назад (б).Подготовка к проведению искусственного дыхания: выдвигают нижнюю челюсть вперед (а), затем переводят пальцы на подбородок и, оттягивая его вниз, раскрывают рот; второй рукой, помещенной на лоб, запрокидывают голову назад (б).

Искусственная вентиляция легких по способу изо рта в нос. Искусственная вентиляция легких по способу изо рта в нос. Искусственная вентиляция легких по способу изо рта в рот.

Поддержание циркуляции крови Вне операционной закрытый массаж сердца В условиях операционной, особенно при вскрытой грудной клетке, открытый массаж сердца Во время лапаротомии массаж сердца через диафрагму.

Место соприкосновения руки и грудины Место соприкосновения руки и грудины Положение больного и оказывающего помощь при непрямом массаже сердца. Схема непрямого массажа сердца: а -наложение рук на грудину б -нажатие на грудину а -наложение рук на грудину б -нажатие на грудину

2 стадия Дальнейшее поддержание жизни. Этапы: Медикаментозная терапия. Электрокардиография или электрокардиоскопия. Дефибрилляция Цель: восстановление спонтанного кровообращения, закрепление успеха оживления, если он достигнут и самостоятельное кровообращение восстановилось в результате насосной функции миокарда пациента.

Ниже приводится дозировка некоторых лекарственных средств, применяемых при СЛР Адреналин – 1 мл 0.1% р-ра (1 мг) через каждые 3-5 мин. до получения клинического эффекта. Каждую дозу сопровождать введением 20 мл физраствора. Норадреналин – 2 мл 0.2% р-ра, разведённого в 400 мл физраствора. Атропин – по 1.0 мл 0.1% р-ра каждые 3-5 мин. до получения эффекта, но не более 3 мг. Лидокаин (при экстрасистолии) – первоначальная доза мг (1-1.5 мг/кг).

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ СЛР Отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях, расширенные зрачки, отсутствие реакции зрачков на свет; Бессознательное состояние, редкий, слабый, нитевидный пульс, поверхностное, редкое, угасающее дыхание.

Противопоказания к проведению реанимации: - терминальная стадия неизлечимой болезни - злокачественные новообразования с метастазами - необратимое поражение мозга - олигофрения у детей

Критерии окончания СЛР установление необратимости повреждения головного мозга Длительное отсутствие восстановления спонтанного кровообращения Клинические показатели эффективности проводимых реанимационных мероприятий · появление пульсации на крупных сосудах - сонной, бедренной и локтевой артерий. -· систолическое атериальное давление не ниже 60 мм.рт.ст. -· сужение зрачков -· порозовение кожи и видимых слизистых -· регистрация на ЭКГ сердечных комплексов

Техника реанимации. Детский возраст Как проверить сознание ребенка? Как проверить дыхание у ребенка?

Как проверить наличие сердцебиения у ребенка?

Массаж сердца грудному ребенку.

Массаж сердца ребенку старше 2-х лет.