Демонстрация ребенка с диагнозом: Желудочно-пищеводный рефлюкс Отделение торакальной хирургии и хирургической гастроэнтерологии
Желудочно- пищеводный рефлюкс патологический заброс содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод рефлюкс-эзофагит пептический стеноз пищевода непроходимость пищевода
Антирефлюксный механизим Острый угол впадения пищевода в желудок Острый угол впадения пищевода в желудок Ножки диафрагмы Ножки диафрагмы Слизистая розетка Слизистая розетка Нижний пищеводный сфинктер Нижний пищеводный сфинктер Клиренс пищевода Клиренс пищевода
Основные симптомы Срыгивания Срыгивания Рвота Рвота Дисфагия Дисфагия Снижение аппетита, отказ от еды Снижение аппетита, отказ от еды Респираторные симптомы: Бронхиты Бронхиты Пневмония Пневмония Бронхиальная астма Бронхиальная астма
Ребенок М., 3 года 6 мес. Частые срыгивания после еды Частые срыгивания после еды Бронхиты (консервативное лечение без эффекта) Бронхиты (консервативное лечение без эффекта) Направлен на консультацию к хирургу Направлен на консультацию к хирургу
Рентгеноскопия пищевода с контрастом: рефлюкс до ср/3 пищевода
ФЭГДС: Кардия смыкается не полностью, гиперемия слизистой, в н/3 эрозии с наложениями фибрина
Операция: гастрофундопликация по Ниссену
Спасибо за внимание!
24-часовой рН-мониторинг
Сравнительная оценка методов диагностики
Показания к оперативному лечению неэффективность консервативной терапии неэффективность консервативной терапии Отставание в физическом развитии Отставание в физическом развитии Пептический стеноз пищевода Пептический стеноз пищевода ГПОД ГПОД Метаплазия слизистой пищевода Метаплазия слизистой пищевода Респираторные нарушения Респираторные нарушения Неврологические нарушения Неврологические нарушения
Методы исследования рентгеноскопия рентгеноскопия ФЭГДС ФЭГДС 24-часовой рН-мониторинг пищевода 24-часовой рН-мониторинг пищевода эндоскопическая биопсия слизистой эндоскопическая биопсия слизистой радиоизотопное исследование (РИИ) эвакуации из желудка радиоизотопное исследование (РИИ) эвакуации из желудка