Заведующая отделом статистики СПб ГБУЗ МИАЦ Солдатенкова Жанна Михайловна Необходимым условием для реального снижения показателя ПГПЖ является обеспечение достоверности информации о причинах смертности населения - как единственного критерия объективной оценки причин потерь человеческого потенциала.

Количество проверенных свидетельств о смерти Отсутствие кода основной причины смерти Неверный код основной причины смерти Не указан 4-й знак Наличие 4-го знака при его отсутствии Не правильный 4-й знак основной причины смерти Всего ошибок % ошибок по районам Есть подпись проверяю- щего % от количества проверенных медицинских свидетельств Адмиралтейский ,25240,6 Василеостровский ,53618,8 Выборгский , Калининский , Кировский ,5 Колпинский ,618788,6 Красногвардейский ,735564,8 Красносельский ,88823,5 Кронштадт ,51018,2 Курортный ,62429,3 Московский ,414445,3 Невский ,819639,7 Петроградский ,84440 Петродворцовый ,110559,7 Приморский ,912932,7 Пушкин ,110063,3 Фрунзенский ,621144,8 Центральный ,410338,6 ВСЕГО ,3 % ошибок 3,612,221,73,858,7 Перинатальные свидетельства ,9 в т.ч мертворожденные27 9 ИТОГО ,2 42,3

январьфевральмартапрель Калининский район Санкт-Петербург

Районыянварьфевральмартапрель Адмиралтейский Василеостровский Выборгский Калининский Кировский Колпинский Красногвардейский Красносельский Кронштадт13498 Курортный Московский Невский Петроградский Петродворцовский54109 Приморский Пушкинский Фрунзенский Центральный Районыянварьфевральмартапрель Санкт-Петербург

Зам. директора СПб ГБУЗ МИАЦ д. м. н. Красильников Игорь Анатольевич

Предоставление статистических обоснований для разработки научно - практических рекомендаций по совершенствованию мер демографической политики Санкт - Петербурга в области снижения смертности населения от предотвратимых причин на основе использования методики оценки показателя « Потерянных лет потенциальной жизни » Предполагается, что каждый индивидуум имеет 70 лет « продуктивной » жизни Смерть в возрасте « А » до 70 лет приводит к потере 70 - « А » лет жизни

расчет показателя Потерянных лет потенциальной жизни ( ПЛПЖ ) ( англ.: Potential Years of Life Lost, PYLL) для районов Санкт - Петербурга и города в целом в соответствии с МКБ -10 выявление наиболее значимых для Санкт - Петербурга нозологических форм и групп заболеваний, связанных с повышением риска преждевременной смерти Точный перевод « Потенциальные годы потерянной жизни » звучит на русском языке, на наш взгляд, не совсем корректно, поэтому предлагается использовать одинаковый по смыслу перевод « Потерянные годы потенциальной жизни », или показатель Потерянных лет потенциальной жизни.

1. Форма - таблица Росстата С -51 « Распределение умерших по половозрастным группам к причинам смерти » за гг. 2. База деперсонифицированных данных о случаях смерти в Санкт - Петербурге, полученная из АИС « ЗАГС » Санкт - Петербург : дата смерти дата рождения пол код смерти по МКБ -10 ( основная причина смерти ) район регистрации В анализ включены умершие, прожившие менее 70 лет ( умерших в 2010 г.) Случаи смерти, когда район регистрации умершего остался неизвестным, из анализа по районам города исключены ( по Санкт - Петербургу около 12%)

1. Электронные таблицы MS Excel Система управления базами данных MS Access 2010 Для записей о каждом умершем рассчитаны новые поля : « Возраст » - содержит число лет жизни умершего на день его смерти « ДатаСмерти 70» - дата, когда умершему исполнилось бы 70 лет « ПотерянныеДниЖизни » [ ДатаСмерти 70]-[ ДатаСмерти ] « ПотерянныеГодыЖизни » Round([ ПотерянныеДниЖизни ]/365,25;5)

Все показатели – на 100 тыс. населения ( с учетом Всероссийской переписи населения 2010 г.) Стандартизация прямым методом ( стандарт Организации экономического сотрудничества и развития, англ. – OECD, и Всероссийская перепись населения в 2010 г., данные по Санкт - Петербургу ) Возрастные группы : До 1 года, года, лет ….

Инфекционные и паразитарные болезни болезнь, вызванная ВИЧ Злокачественные новообразования злокачественные новообразования ободочной, прямой кишки и ануса злокачественные новообразования трахеи, бронхов и легких злокачественные новообразования женской молочной железы ) Болезни нервной системы и органов чувств Болезни системы кровообращения ишемическая болезнь сердца инфаркт миокарда цереброваскулярные болезни Болезни органов дыхания грипп и пневмония Болезни органов пищеварения хронические заболевания печени и цирроз Алкогольные заболевания и острое алкогольное отравление Несчастные случаи и насилие ДТП падения самоубийства

ПГПЖСмертность Женщины Мужчины 53,3% 45,2% 68,5% 59,8%

Санкт-Петербург Санкт-Петербург

Калининский район Санкт-Петербург

Группа болезнейПоказательПол Калинин. р-н Санкт- Петербург Разность Инфекционные и паразитарные б-ни ПЛПЖЖенщины 232,8 323,8-28,1% Б-ни системы кровообращения ПЛПЖЖенщины 1 117, ,2-21,3% инфаркт миокардаСмертностьМужчины 36,1 45,1-20,1% цереброваскулярные болезниСмертностьЖенщины 26,8 33,8-20,7% Б-ни орг.пищеваренияПЛПЖЖенщины 213,0 274,4-22,4% хронические заболевания печени и цирроз ПЛПЖМужчины 326,8 436,2-25,1% несчастные случаи дорожного движения СмертностьЖенщины 3,1 5,1-39,0%

Группа болезнейПоказательПолКалин. р-нСПбРазность ЗНО ободочной, прямой кишки и анусаСмертностьМужчины 21,9 15,838,0% ЗНО трахеи, бронхов и легкихСмертностьМужчины 52,9 42,026,0% ЗНО трахеи, бронхов и легкихПЛПЖМужчины 556,5 415,034,1% Б-ни НС и орг.чувствСмертностьМужчины 7,6 6,222,4% Б-ни НС и орг.чувствПЛПЖМужчины 261,6 188,039,1% хронические заболев.нижних дыхат.путейСмертностьМужчины 8,8 6,144,3% Алкогол.заболев.и отравл.СмертностьЖенщины 22,8 16,241,1% Алкогол.заболев.и отравл.ПЛПЖЖенщины 366,6 299,022,6% Алкогол.заболев.и отравл.СмертностьМужчины 72,2 58,423,6% Несчастные случаи и насилиеПЛПЖЖенщины 842,0 677,924,2% несчастные случаи дорожного движенияПЛПЖМужчины 514,0 388,832,2% несчастные случаи дорожного движенияСмертностьМужчины 18,1 13,434,6% паденияСмертностьМужчины 12,7 10,126,2% паденияПЛПЖМужчины 273,2 180,351,5%

Показана приемлемость использования в условиях Санкт - Петербурга показателя Потерянных лет потенциальной жизни Продемонстрирован анализ статистических материалов, полученных в ходе расчета показателей ПЛПЖ для всех возрастных групп населения районов города и Санкт - Петербурга в целом В дальнейшем результаты анализа могут использоваться для разработки мероприятий по увеличение продолжительности жизни населения Полученные результаты могут использоваться для оценки социально - экономических потерь по возрастным группам и группам заболеваний ( сердечно - сосудистые заболевания и диабет, алкогольные заболевания, раковые заболевания, самоубийства, несчастные случаи и отравления и др.)

Необходим контроль кодирования, т. к. на сегодняшний день ошибки составляют около 15%. Контроль на уровне лечебного учреждения 100% проверка правильности кодирования, наличие 2- х подписей на свидетельства о смерти ( врача и заместителя главного врача по лечебной работе ), заполнение всех граф свидетельства Контроль на уровне района выделение специалистов, их обучение и на регулярной основе проверка качества кодирования выхода в районные ЗАГСы Контроль на уровне субъекта федерации привлечение узких специалистов за счет института главных специалистов Комитета по здравоохранению ( для оценки качества кодирования в случаях перинатальной смерти, материнской, младенческой, от онкологических заболеваний и др.) Обращение в медицинские ВУЗы с предложением уделять больше внимания подготовке специалистов на додипломном и последипломном уровнях ( при обучение на сертификационных циклах ) правилам кодирования причин смерти Обращение в Центральный научно - исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения МЗ РФ с предложением разработки методических указаний по проведению контроля кодирования

Построение системы должно начинаться с момента выдачи бланков медицинских свидетельств о смерти Перевод бланков медицинских свидетельств о смерти в разряд бланков строгого учета Формирование базы данных медицинских свидетельств о смерти ( включение создания базы данных в план работы СПб МИАЦ на 2013 год ) Централизованный расчет показателей ПЛПЖ в СПб МИАЦ Обращение в ЦНИИОИЗ Минздрава РФ о необходимости подготовки обоснования для включения показателей ПЛПЖ в ежегодные Государственные доклады субъектов РФ о состоянии здоровья населения Изучение опыта работы в Финляндии, в том числе, сопоставление перечня и содержания позиций, входящих в медицинские свидетельства о смерти в РФ и в Финляндии