ОЖИРЕНИЕ: ДЕТИ, ПОДРОСТКИ, ВЗРОСЛЫЕ. ОСНОВЫ ПРОФИЛАКТИКИ.

СТАТИСТИКА В мире 1,7 млн человек страдают ожирением По прогнозам экспертов ВОЗ, при сохранении существующих темпов роста заболеваемости к 2025 г. в мире будет насчитываться более 300 млн. страдающих ожирением

ПРИЧИНЫ ГЛОБАЛЬНОГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ Глобальное изменение структуры питания. Снижение физической активности, связанное с механизацией и автоматизацией производств, урбанизацией, изменением способов передвижения.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ «ОЖИРЕНИЕ» И «ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА» ЭТО НЕ СИНОНИМЫ!

Ожирение - увеличение массы тела более 10% от максимальной или более 15% от средней по росту, возрасту и полу. Ожирение свидетельствует об избыточном накоплении жира в организме, представляющем опасность для здоровья. ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Избыточная масса тела – увеличение массы тела до 10% от максимальной или до 15% от средней по росту, возрасту и полу. Избыточная масса тела означает, что масса тела у конкретного человека превышает ту, которая считается нормальной для его роста. ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Трудоспособное население Ожирение - 30% Избыточная масса тела - 25% Дети Ожирение - 5,5% детей из сельской местности Ожирение - 8,5% детей проживающих в городе 30-50% детей сохраняют ожирение во взрослом периоде жизни СТАТИСТИКА РФ

Почти 400 тысяч американцев ежегодно умирают от болезней, вызванных избыточной массой тела. В США разработана большая часть из 28 тысяч общепризнанных диет. Экономические потери Америки от проблем, связанных с ожирением, обходятся государству в 70 миллиардов долларов ежегодно. СТАТИСТИКА

ВЗАИМОСВЯЗЬ ОЖИРЕНИЯ И ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МетаболическиеНарушение толерантности к глюкозе, СД 2 типа, дислипидемия Сердечно-сосудистая система АГ, ИБС, СН Желудочно-кишечный тракт ГЭРБ, заболевания желчного пузыря Опорно-двигательная система остеоаратрит Дыхательная системаНочное апноэ, БА Половая системаГормональная дисфункция, синдром поликистозных яичек, растройство фертильности НовообразованияРак толстой кишки, у женщин в менопаузу рак молочных желез, эндометрит Нервная системаСнижение концентрации внимания, способности к обучению ПсихологическиеСоциальная изоляция, булимия, депрессия ПрочиеУвеличение риска осложнений анестезии, заболевания плода

При избытке массы тела на 8-10 кг увеличивается риск сахарного диабета в 2,7 раз, гипертонии – в 3 раза Метаболический синдром регистрируется в более молодом возрасте Смертность возрастает в 2-3 раза СТАТИСТИКА

КЛАССИФИКАЦИЯ МАССЫ ТЕЛА У ВЗРОСЛЫХ КлассификацияИМТ * Недостаточная масса тела 25,0 Предожирение25,0-29,9 Ожирение I cт30,0-34,9 Ожирение II ст35,0-39,9 Ожирение III ст40,0 *ИМТ (кг/м 2 )=масса человека в кг/его рост в м 2

ИМТ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОСТОВЕРНЫМ для детей с незакончившимся периодом роста людей старше 65 лет спортсменов и лиц с очень развитой мускулатурой беременных женщин Рекомендации международной группы по ожирению ВОЗ (IOTF WHO), 1997

ДЛЯ ДЕТЕЙ Таблицы ИМТ: выше 85 персентиля – избыток массы тела (соответсвует 25 кг/м 2 к 19 годам) выше 97 персентиля – ожирение (соответсвует 30 кг/м 2 к 19 годам) ВОЗ, 2007

КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖИРЕНИЯ ПО ХАРАКТЕРУ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ЖИРА абдоминальный или андроидный (висцеральный) гиноидный, глютеофеморальный (женский) Определяют по отношению окружности талии в см к окружности бедер в см (ОТБ) ОТБ > 0,85 у женщин и 1,0 у мужчин - абдоминальное (андроидное, висцеральное) ожирение

Избыточное отложение жира в абдоминальной области - высокий риск гиперинсулинемии, инсулинорезистентности, артериальной гипертензии, дислипидемий

ЭТИОЛОГИЯ Первичное (экзогенно- конституциональ-ное) – 90-95% (переедание+гиподинамия) Вторичное – развивается вследствие: –Поражения ЦНС (травмы, опухоли) –Заболеваний эндокринной системы (гипотиреоз, гипогонадизм и др.) –Генетических синдромов

ФАКТОРЫ РИСКА ПЕРВИЧНОГО АЛИМЕНТАРНОГО ОЖИРЕНИЯ: женский пол возраст старше 50 лет городское население злоупотребление алкоголем пикническая (гиперстеническая) конституция отягощенный анамнез

ФАКТОРЫ РИСКА ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ: несбалансированное или недостаточное питание матери во время беременности; прекращение грудного вскармливания до 6- месячного возраста; ранний перевод детей на "взрослое" питание; недостаточное количество овощей и фруктов в суточном рационе; повышенное потребление cахаров; питание во время просмотра телевизионных передач; длительный просмотр телепередач, телефильмов, мультфильмов и т.д.

Мы едим чтобы жить, а не живем чтобы есть

ЗАКОНЫ ПРАВИЛЬНОГО ПИТАНИЯ 1.Питание должно быть разнообразным 2.Количество съеденных калорий = количеству потраченных калорий

1 этап –Изменение образа жизни (снижение потребления энергии и увеличение физической активности) 2 этап –Фармакотерапия 3 этап –Хирургическое лечение ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ

ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ: Расширенный двигательный режим –Начало дня с утренней гимнастики. –Активные занятия спортом (бег, плавание, велосипед, теннис, спортивная ходьба, аэробика, подвижные игры и пр.) –Гигиенический душ 1-2 раза в день

ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ: Режим питания –Прием пищи 4-5 раз в день. Не голодать! –Есть медленно, во время еды не отвлекаться (не читать, не смотреть телевизор) –Исключить дополнительные «перекусы» и добавочные порции –Ужин не позднее 19 час –Строгий контроль за употреблением хлеба, сахара, кондитерских изделий, «вредных» жиров –На ночь допускается прием 200 мл теплого молока или кисломолочного продукта

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ САХАРОЗАМЕНИТЕЛЕЙ В ДИЕТИЧЕСКОМ ПИТАНИИ Заменители сахара – созданы на основе сахаров, обеспечивают определенный энергетический вклад (фруктоза, ксилит, сорбит, маннит и др) Д=0,75 г/кг Х 3-5 р Подсластители – не имеют энергетической ценности аспартам – 40 мг/кг сукралоза – 18 мг/кг сахарин – 5 мг/кг ацесульфам – 8 мг/кг цикломаты – 11 мг/кг

ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ: Соль –Уменьшение потребления соли Питьевой режим –Допустимый прием жидкости 1,5-2 л в сутки (с учетом жидких блюд)

ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ: Режим самоконтроля –Ежедневное взвешивание (утром, натощак) и контроль показателей объема тела (окружность груди, талии, бедер) – 2 раза в неделю –Подсчет калорий за сутки –Следить за ежедневным опорожнением кишечника –Ведение дневника самонаблюдения (вес, объем талии и пр., двигательная деятельность, погрешности в диете и пр., анализ ошибок, жалобы на дискомфорт, боли в животе, тошноту и др.) –Убеждение в ведении активного образа жизни и соблюдении диеты (мотив для похудания)

ПИРАМИДА ПИТАНИЯ

ДИЕТЫ Польза или вред?

ВАРИАНТЫ РАЗГРУЗОЧНЫХ ДНЕЙ Пища принимается дробно (каждые обычно в 5 приемов); без соли; жидкость не менее 1,5-2 л Мясо-растительный: 400 г отварного мяса, 800 г овощей, 1 стакан 1% кефира на ночь Фруктовый: 1 кг фруктов (кроме дыни, винограда, бананов, фиников), 600 мл 1% йогурта

ВАРИАНТЫ РАЗГРУЗОЧНЫХ ДНЕЙ Пища принимается дробно (каждые обычно в 5 приемов); без соли; жидкость не менее 1,5-2 л Ягодный: 800 г ягод (клубника, малина, смородина, черешня), 400 г обезжиренного творога, 1 стакан 1% кефира Арбузный 1,5 кг мякоти арбуза Яблочный день 1,5 кг яблок в свежем или печеном виде Кисломолочный день 2 л кисломолочного продукта 1-1,5% жирности

Лечение ожирения должно быть под контролем врача!