Концептуальная заявка Казахстана по туберкулезу, М/ШЛУ ТБ по НМФ ГФСТМ Менеджер ГРП ГФ НЦПТ РК Исмаилов Ш.Ш. 27 июня 2013

Казахстан – ранний кандидат для НМФ ГФ 28 февраля 2013г – Правление ГФ утвердило новую модель финансирования (НМФ). 03 марта 2013г – МЗ РК получили официальное приглашение к участию в качестве раннего кандидата для НМФ по компоненту Туберкулез. 11 марта 2013г – МЗ РК направили письмо директору ГФ о согласии на участие в НМФ.

Заболеваемость и смертность от туберкулеза в РК (на населения) Заболеваемость снизилась на 34,9% ( гг) Смертность снизилась на 55,6% ( гг)

Заболеваемость и смертность от туберкулеза в КУИС МВД РК Заболеваемость увеличилась на 22,6% ( гг) Смертность снизилась на 1% ( гг)

Первичная и вторичная (приобретенная) множественная лекарственная устойчивость (%)

мая 2012 г. миссия ВОЗ в составе 17 экспертов посетила НЦПТ, г.Алматы, Акмолинскую, Алматинскую и Южно-Казахстанскую области Значительные успехи программы борьбы с ТБ с использованием рекомендаций ВОЗ Увеличение бюджета по туберкулезу на 13,9% по сравнению с 2010 г Улучшение мер инфекционного контроля на всех уровнях, включая пенитенциарную систему. Диагностика и лечение ТБ и МЛУ ТБ в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Сильная система учета и отчетности, мониторинга и оценки. Развитая интеграция с сетью ПМСП и НПО. Оценка экспертов миссии ВОЗ в Казахстане

Существующие проблемы Нормативная база и финансирование ориентированы на стационарное лечение. Практика длительной госпитализации нуждается в рационализации. Механизмы социальной поддержки и ответственность пациентов не унифицированы. Сложности повсеместного внедрения быстрых методов диагностики. Нозокомиальное заражение туберкулеза в стационарных и амбулаторных условиях. Недостаточная укомплектованность персоналом противо- туберкулезных учреждений. Нерешенность ряда вопросов менеджмента ТБ, М/ШЛУ-ТБ у внутренних и внешних мигрантов. Недостаточное привлечение НПО и в целом гражданского общества к решению вопросов туберкулеза.

Предпосылки для Концептуальной заявки - резолюция СКК) -Концептуальная заявка (КЗ) разработана в соответствии с решением СКК от 17 мая -2013г. Одобренного проекта резолюции. -За основу взяты положения резолюции СКК -Учтены рекомендации группы экспертов ГФ -КЗ составлена на основе рекомендаций миссии ВОЗ, разработок проекта ВБ -КЗ – синхронизирована со СПБ с ТБ, М/ШЛУ ТБ в Казахстане на гг.

Цель Концептуальной записки Снижение бремени ТБ в Казахстане посредством усиления менеджмента ТБ, М/ШЛУ ТБ путем обеспечения универсального доступа к диагностике и лечению ЛУ ТБ всех групп населения, в том числе заключенных, ЛЖВ и трудовых мигрантов

Основные направления Концептуальной записки (1) Реформирование противотуберкулезной службы Казахстана (нормативно-правовых актов, источников и механизмов финансирования, кадрового потенциала), направленной на расширение стационар замещающей помощи с полноценной социальной поддержкой, усиление МиО ТБ и М/ШЛУ ТБ. Реформирование противотуберкулезной службы в рамках общей реформы всей системы здравоохранения (гражданский и пенитенциарный секторы), включая управление, финансирование, развитие ресурсов и оказание услуг. Основным направлением в реформировании будет расширение стационар замещающей помощи больным.

Основные направления Концептуальной записки (2) Модернизация лабораторной службы с повсеместным внедрением молекулярно-генетических и других бактериологических методов экспресс диагностики ТБ и М/ШЛУ ТБ. Обеспечение доступа к своевременной диагностике ЛУ ТБ включает расширение технологии Xpert MTB/RIF и LPA на все области Казахстана. Планируется закуп оборудования, катриджей и др. расходных материалов для лабораторий ОПТД (где его нет), для больших СИЗО, МРПТД и для районного уровня в пилотных проектах (г. Астана, Жамбылская, Кызылординская области).

Основные направления Концептуальной записки (3) Обеспечение качественного, своевременного, адекватного лечения всех случаев ТБ, М/ШЛУ ТБ и ТБ/ВИЧ, с развитием на «пациент-ориентированных подходов. Планируется закуп ПВР для лечения пациентов МЛУ ТБ в тюрьмах и закуп ПВР и ПТР для разработки индивидуальных схем лечения ограниченного числа пациентов с ШЛУ ТБ в НЦПТ и пилотных областях. Разработка пилотного проекта по подходам к оказанию поддержки пациентам (тип проекта «Спутник»

Основные направления Концептуальной записки (4) Внедрение инновационных мер инфекционный контроля в местах высокого риска распространения ТБ и М/ШЛУ ТБ. - Ситуационный анализ мер ИК, разработка и внедрение мероприятий по предотвращенрию нозокомиальной передачи ТБ и М/ШЛУ ТБ в РК; -Создание демонстрационных изоляторовы для пациентов ТБ с неизвестным бактериологическим статусом. -Укрепление материально-технической базы для проведения всех мер ИК

Основные направления Концептуальной записки (5) Формирование эффективного, устойчивого партнерства с гражданским обществом для контроля над ТБ и М/ШЛУ ТБ при расширении стационар замещающей помощи. Обеспечение реализации пациент-ориентированных подходов посредством привлечения НПО при лечении ТБ и М/ШЛУ ТБ и социальное сопровождение. Для региональных НПО прогнозируется проведение программ малых грантов с акцентом на предоставление лечения и поддержки пациентов из групп высокого риска: инновационные подходы в поддержке пациентов ЛУ ТБ для повышения приверженности ТБ среди заключенных и бывших заключенных ТБ среди ЛЖВ и групп населения, подверженных наибольшему риску

Основные направления Концептуальной записки (6) Создание эффективных мероприятий по своевременному выявлению, диагностики, комплексному лечению ТБ и М/ШЛУ ТБ в сочетании с ВИЧ. -Обеспечение поддержки рабочей группы по усилению совместных мероприятий по ТБ/ВИЧ и обновлению текущих руководств в соответствии с международными рекомендациями. -Основные изменения, которые необходимо выполнить: при выявлении и диагностики ТБ повсеместное использование методики G-expert, обеспечение охвата ХП – изониозидом, применение мер ИК ТБ и М/ШЛУ ТБ у ЛЖВ («Три И для ТБ/ВИЧ); -Широкое и раннее применение АРВТ у больных ТБ/ВИЧ. -

Основные направления Концептуальной записки (7) Разработка и внедрение высокоэффективных мероприятий контроля над ТБ, М/ШЛУ ТБ и ТБ/ВИЧ у внутренних и внешних мигрантов. Проведение операционного исследования по ТБ и миграции для оценки масштаба внутренней и внешней миграции в Казахстане и основных факторов, влияющих на доступ к услугам (юридические, экономические, социальные, медицинские и др.) для решения данной проблемы. Обеспечение технической помощи при разработке руководства по контролю над ТБ среди мигрантов, на основе рекомендаций ВОЗ. Привлечение НПО через гранты в регионах с высокой концентрацией трудовых мигрантов (гг Астана, Алматы и Мангистауская обл.)

Основные направления Концептуальной записки (8) Снижение бремени ТБ и М/ШЛУ ТБ в пенитенциарной системе Казахстана посредством реформирования медицинской службы Разработка Концепции и мероприятий для передачи медицинской службы в гражданский сектор Закуп GeneXpert MTB/RIF и катриждей для следственных изоляторов в пенитенциарной системе Закуп препаратов 2 и 3 ряда

Заключение Действующая противотуберкулезная программа в Казахстане имеет потенциал для решения поставленных стратегических задач. Международная финансовая и техническая поддержка позволит ускорить и повысить эффективность мероприятий по реформированию противотуберкулезной службы.

Благодарю за внимание!