ВЛИЯНИЕ СКЭНАР-ТЕРАПИИ НА СОСТОЯНИЕ РЕДОКС-БАЛАНСА ПЛАЗМЫ КРОВИ БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКИМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ОРГАНОВ Л.В. Климова Ростовский государственный медицинский университет, Россия L.V.Klimova Rostov State Medical UniversityRussia Rostov State Medical University, Russia SCENAR-THERAPY EFFECT ON THE STATE OF THE BLOOD PLASMA REDOX BALANCE IN PATIENTS WITH ORGAN ISCHEMIC INJURY

ИШЕМИЯ – это нарушение или полное прекращение кровообращения в органе (ткани) Проблема ишемии и постишемических расстройств никогда не утратит своей актуальностиISCHEMIA is deficient or no blood supply to the organ (tissue) Ischemia and postischemic disorders will always be of current importance in medicine

ИШЕМИЯ гипоксия, и сопровождающая ее гипоксия, т.е. кислородная недостаточность, запускают целый каскад процессов, которые на начальных этапах тормозят функцию клеток, обеспечивая на некоторое время их выживание, а затем, неизбежно, провоцируют клеточную деструкцию. ISCHEMIA and accompanying hypoxia – deficiency of oxygen - is the trigger element for a number of processes that inhibit the cell functionality at first stages thus helping them to survive in sudden oxygen shortcut, and subsequently cause cell destruction

реперфузии, При возобновлении кровотока - реперфузии, реоксигенация происходит реоксигенация, т.е. возобновление снабжения тканей кислородом Но повреждение клеток может продолжиться из-за явлений так называемого кислородного парадокса, связанного с тем, что часть кислорода в условиях патологии ускользает от нормального пути восстановления и образует высокореактивные токсичные продукты. Reperfusion - restoration of blood flow – causes reoxyganation, i.e. restoration of oxygen supply to the tissue Cells can keep on distructing because of oxidative paradox – pathological process when some portion of oxygen doesnt undergo common way of restoration and forms highly reactive toxic products

Ишемические и реперфузионные повреждения изменяют редокс-баланс редокс-баланс организма, «прооксиданты-антиоксиданты» т.е. соотношение «прооксиданты-антиоксиданты» Ischemic reperfusion injury changes the redox balance (prooxidant – antioxidant balance)

К прооксидантам относят активированные кислородные метаболиты, активные формы кислорода и свободные радикалы любой этиологии. Prooxidants are: activated oxygen metabolites, active oxygen forms, free radicals of this etiology

Прооксиданты - это соединения, которые провоцируют активацию свободнорадикального окисления всех биомолекул всех биомолекул и, липидов в частности, липидов Prooxidants are aggregations that activate free radical oxidation of all boimolecules, free radical oxidation of all boimolecules, in particular lipids

Перекисное окисление липидов (ПОЛ) протекает в организме и в норме, поддерживая структурный гомеостаз за счет обновления липидов клеточных мембран, влияет на их физико-химические свойства. Lipid peroxidation (LOP) proceeds in the healthy body maintaining the structural homeostasis by renewing the lipids of cell membrane and influences their physical-chemical properties

НО!!! Чрезмерная активация ПОЛ является следствием повышения содержания прооксидантов, а избыток его продуктов, особенно конечных, повреждает клеточные мембраны. BUT!!! High LOP activity is the result of prooxidant content increase, while excessive LOP products, especially final products, damage cell membranes

АНТИОКСИДАНТ это любое вещество, которое, присутствуя в низких по сравнению с окисляемым субстратом концентрациях, существенно задерживает или ингибирует его окисление. Антиоксидантные соединения весьма разнообразны по механизму действия, растворимости, химической природе ANTIOXIDANT is any substance which, when present at low concentrations relative to the substrate being oxidized, will inhibit or retard that oxidation Halliwell B., Gutteridge J.M.C. (1989) Antioxidative aggregations differ in action mechanisms, solubility, chemical nature

Каталаза (КА) Каталаза (КА) относится к ферментам, инактивирует перекись водорода. Большая часть пула каталазы локализуется в цитоплазме эритроцитов, во внеклеточной жидкости она быстро теряет свою активность. Повышение уровня КА в плазме может указывать на ее выход из эритроцитов, вследствие либо патологически повышенной проницаемости мембран, либо из-за их деструкции. Кроме того, данный показатель характеризует скорость утилизации перекиси водорода в плазме крови. Его снижение в процессе лечения можно трактовать как следствие уменьшения генерации активных форм кислорода под влиянием проводимого лечения. Catalase (CA) is an enzyme, which inactivates hydrogen peroxide Essential part of the catalase pool localizes in erythrocyte cytoplasm. In extracellular water it soon becomes inactive. CA increase in plasma can sign it has released from the erythrocytes as a result of pathologically high membrane permeability or even their destruction. This index characterizes utilization rate of hydrogen peroxide in the blood plasma. Its decrease during the treatment can be explained as result of decrease in generation of active oxygen forms under the influence of the given treatment.

Церулоплазмин (ЦП) - медьсодержащий белок, является хелатным соединением, связывающим ионы металлов переменной валентности, которые являются катализаторами окисления. Его называют «железным регулятором» плазмы, т.к. он снижает концентрацию свободного двухвалентного железа, катализирующего образование гидроксильных радикалов. Относится к белкам острой фазы, и повышение его активности при воспалении или после травмы по одним данным в 2-3 раза, по другим, на 30-60% рассматривается как компенсаторная реакция, направленная на сохранение антиоксидантного потенциала плазмы и поддержание метаболизма меди и железа на оптимальном уровне. Ceruloplasmin (CP) is a copper-containing protein, chelate compound, which connects transition metal ions that catalyze oxidation It is called iron regulator of the plasma as it causes decrease in concentration of free ferrous iron, which catalyzes hydroxyl radical formation. It belongs to proteins of acute phase and its activity increase in inflammation or after the injury - on one medical evidence by 2-3 times, on another by 30-60% - is considered as compensatory reaction directed to preserve plasma antioxidant potential and maintain optimal level of copper and zinc metabolism.

Prooxidant - antioxidant disbalance, with prooxidants prevailing and antioxidant systems astrain, is also called oxidative stress. Нарушение баланса системы «прооксиданты-антиоксиданты», когда преобладают прооксиданты, а состояние антиоксидантных систем находится в напряжении, называют также окислительным стрессом

Ишемия Гипоксия IschemiaHypoxia Реперфузия Реоксигенация ReperfusionReoxygenation Нарушение редокс-баланса Окислительный стресс Redox disbalance Oxidative stress Повреждение клеток и тканей Cell and tissue affection

В обширную группу заболеваний, одним из основных пусковых патогенетических механизмом которых является ишемия, входят и такие тяжелые заболевания, как острая почечная недостаточность, развившаяся на фоне компрессионной травмы и острый инфаркт миокарда. A large group of diseases where ischemia is one of the main pathogenic trigger, includes such severe diseases as acute renal failure caused by compression injury

В настоящее время уже существуют исследования, посвященные изучению течения окислительного стресса у больных с ОПН, развившейся на фоне компрессионной травмы, и острым Q-образующим ОИМ и влияния на это течение СКЭНАР-терапии, включенной в комплекс лечения больных. В этих работах убедительно доказано, что по сравнению с традиционными методами, применение комплексного лечения с использованием СКЭНАР-терапии позволило добиться лучших клинических результатов за счет купирования явлений окислительного стресса. A number of researches investigate oxidative stress in patients with ARF caused by compression injury and Q-wave AMI, as well as the effect of complemented SCENAR-therapy on this stress. These researches prove that multiple therapy complemented with SCENAR- therapy, if compared with traditional methods. gives better clinical results by arresting phenomena of oxidative stress.

В данном исследовании нам представилось интересным выяснить, существуют ли специфические механизмы воздействия СКЭНАР-терапии на течение окислительного стресса у больных с ОПН и ОИМ This research is aimed at investigating any specific effects of SCENAR-therapy on the oxidative stress in patients with ARF and AMI

We compared the initial level and dynamics of primary, secondary and final LOP products in blood plasma of patients with the indicated pathology: conjugated dienes (CD) malondialdehyde (MDA) schiff bases (SB) as well as activity of some components of antioxidative system: catalase (CA) and ceruloplasmin (CP) Был проведен сравнительный анализ исходного уровня и динамики содержания в плазме крови больных с указанной патологией первичных, вторичных и конечных продуктов ПОЛ: диеновых конъюгатов (ДК), малонового диальдегида (МДА) и шиффовых оснований (ШО), каталазы (КА) и церулоплазмина (ЦП). диеновых конъюгатов (ДК), малонового диальдегида (МДА) и шиффовых оснований (ШО), а также активности некоторых компонентов антиокислительной системы: каталазы (КА) и церулоплазмина (ЦП).

Электростимуляцию кожных покровов пациентов проводили с помощью аппарата СКЭНАР-97.4 (регистрационное удостоверение МЗ РФ 29/ / от г.). Patients were treated with SCENAR 97.4 (registration cerificate 29/ / of ) 29/ / of )

I группа I группа представлена 17 больными с ОПН, развившейся на фоне компрессионной травмы. СКЭНАР-терапию СКЭНАР-терапию проводили в субъективно-дозированном режиме: «три дорожки позвоночника и 6 точек на лице» и «воротниковая зона, лоб, надпочечники». Курс лечения Курс лечения начинался с момента поступления больных в отделение острого гемодиализа ежедневно и в среднем составил 8-10 процедур. Исследование крови Исследование крови производили до начала лечения и на 1-2 сутки восстановления диуреза. Отметим, что в этой группе больных средний срок анурического периода составил 11,3±1,3 дня. I group – 17 patients with ARF caused by compression injury. The patients were treated with SCENAR-therapy using one of the two general stimulation methods: 3 pathways and 6 points and collar zone, forehead, adrenals in the subjectively dosed mode (SDM). The treatment course started on patients admissionand included 8-10 daily sessions. The treatment course started on patients admission and included 8-10 daily sessions. The blood samples for biochemical tests were taken on admission and on the 1-2 day of diuresis recovery. It should be noted that average anuretic period in this group was 11.3±1.3 days.

II группа II группа представлена 30 больными с острым Q-образующим инфарктом миокарда, не получавшими тромболитическую терапию. СКЭНАР-терапию СКЭНАР-терапию в этой группе проводили по методике «три дорожки позвоночника и 6 точек на лице». Дополнительно обрабатывались область сердца в течение 5-10 мин. и зоны точек канала перикарда (МС4, МС6 и МС7) на левой и правой руке в течение 2-3 мин. Курс лечения Исследование крови Курс лечения состоял из процедур, ежедневно и начинался с первого дня заболевания. Исследование крови производили при поступлении и на 16-ый день заболевания. II group – 30 patients with Q-wave AMI that had contradictions to thrombolytic therapy II group – 30 patients with Q-wave AMI that had contradictions to thrombolytic therapy. In these group patients were treated with SCENAR-therapy using one of the two general stimulation methods: 3 pathways and 6 points and collar zone, forehead, adrenals. Stimulation of the standard treatment zones was complemented with stimulation of heart zone (5-10 min) and pericardium meridian points (PC4, PC6 and PC7) on both arms (2-3 minutes). The treatment course included daily sessions and started at the very first day of the disease. The blood samples were taken on admission and on the 16 day of treatment The blood samples were taken on admission and on the 16 day of treatment.

Мы не станем останавливаться на абсолютных данных содержания исследуемых биохимических параметров. Для наглядности изложения сравним их содержание, выраженное в процентах по отношению к условно нормальному уровню, в динамике лечения. в динамике лечения. In addition to absolute indices of biochemical parameters under study we will compare their content (in percent) and conventional norm in the treatment dynamics

Примечание: Примечание: р - достоверность различия в сравнении с донорами р1 - достоверность различия в сравнении с исходным значением Note: p – significance of change as compared with donors p1 – significance of change as compared with initial values p1 – significance of change as compared with initial values Динамика содержания ДК, МДА и ШО в плазме крови больных обеих групп Динамика содержания ДК, МДА и ШО в плазме крови больных обеих групп 0,05

Динамика активности КА и ЦП плазмы крови больных обеих групп Динамика активности КА и ЦП плазмы крови больных обеих групп Indices of CA and CP of the blood plasma in the patients from both groups р Примечание: Примечание: р - достоверность различия в сравнении с донорами р1 - достоверность различия в сравнении с исходным значением Note: p – significance of change as compared with donors p1 – significance of change as compared with initial values p1 – significance of change as compared with initial values 0,050,1 p; р1>0,1 р; 0,05

У больных с ишемическими повреждениями органов, в частности, с острой почечной недостаточностью, развившейся на фоне компрессионной травмы, и У больных с ишемическими повреждениями органов, в частности, с острой почечной недостаточностью, развившейся на фоне компрессионной травмы, и острым Q-образующим инфарктом миокарда с первых дней заболевания наблюдаются нарушения редокс-баланса плазмы крови или явления окислительного стресса At first days of the disease patients with ischemic organ injury, in particular Q-wave myocardial infarction and acute renal failure caused by compression injury, have oxidative stress, which makes the redox balance of the blood plasma disordered Вывод 1 Conclusion 1

При сравнении влияния СКЭНАР-терапии на состояние редокс-баланса плазмы крови у этих категорий больных выявлены: универсальный эффект универсальный эффект торможения повышенной активности процессов ПОЛ, что является косвенным свидетельством уменьшения генерации прооксидантов. регулирующий эффект регулирующий эффект в отношении влияния на состояние активности компонентов антиоксидантной системы плазмы крови. Comparing the effect of multiple treatment complemented with SCENAR-therapy on the oxidative stress in patients from both groups we detected: universal effect of inhibiting lipid perioxidation high activity of in blood plasma, which manifests as decrease in accumulation of LOP molecular products universal effect of inhibiting lipid perioxidation high activity of in blood plasma, which manifests as decrease in accumulation of LOP molecular products regulating influence on the state of antioxidant system activity of blood plasma regulating influence on the state of antioxidant system activity of blood plasma Вывод 2 Conclusion 2

Спасибо за внимание! Thank you!