1 Эффекты для здоровья в результате Чернобыльской аварии

2 Жизнь на Земле развивалась под воздействием естественного радиационного фона, формируемого источниками земного и космического происхождения В среднем фоновая доза составляет около 2 мЗв в год. На Земле существуют районы, где естественный радиационный фон многократно превышает средние значения. Воздействию радиации подвергаются все без исключения люди, живущие на Земле.

3 Источники радиации: космическое излучение (за счет космического излучения большинство населения получает дозу, равную около 0,35 мЗв в год); излучение естественных радионуклидов (радон, калий-40); излучение источников созданных человеком (от тепловых, и электрических станций доза облучения составляет 0,02-0,06 мЗв., от медицинского оборудования от 1 до 20 мЗв.)

4 Отличительные особенности Проникающая способность. Избирательное повреждение хромосомного аппарата клетки. С этим механизмом радиационного воздействия связаны стохастические, т.е. вероятностные и возможные последствия в виде злокачественных новообразований и генетических (наследственных) повреждений. Отсутствие у живых существ рецепторов, позволяющих определить радиационное воздействие, его величины, уровни, дозы (температурные, тактильные и др. рецепторы). Даже при больших дозах облучения (острая лучевая болезнь) ощущения от повреждений неспецифичны – такие же, как при отравлении, инфекционном заболевании и т.д. (тошнота, рвота, головокружения и головные боли и т.д.).

5 Прямое (I) и косвенное (II) биологическое действие ионизирующих излучений Разрыв хромосом Повреждение клеточных структур I Н 2 О Н* + ОН* II Свободные радикалы Н* + ОН* *

6 Излучение действует на живые объекты на разных уровнях: молекулы; клетки; ткани и органы; организмы; популяции; экосистемы

7 Клетка является той «ареной», где разыгрываются основные события Главной мишенью для воздействия радиации является молекула ДНК – носитель генетической информации

8 Последствия облучения клетки Повреждение ДНК Репарация повреждения Гибель клетки (некроз или апоптоз) Трансформация клетки

9 Первые сообщения о повреждающих эффектах радиации Первый индуцированный облучением рак кожи выявлен в 1902 г. Первый индуцированный облучением лейкоз описан в 1911 г е гг.: саркома костной ткани – у работающих с радием оформителей циферблатов 1930-е гг.: рак печени и лейкоз в результате введения торотраста 1940-е гг.: повышение заболеваемости лейкозом среди первых радиологов

10 Закон Bergonié и Tribondeaus (1906) Наиболее радиочувствительными являются клетки активно пролиферирующие / делящиеся во время облучения недифференцированные (неспециализированные по структуре и функции) По убыванию радиочувствительности ткани и органы человека можно расположить в следующем порядке: красный костный мозг и гонады; толстая кишка, легкие и желудок; мочевой пузырь, молочная железа, печень, пищевод, щитовидная железа; кожа и клетки костных поверхностей; остальные органы и ткани « Самое слабое звено» - это плод, дети, облучающиеся внутриутробно.

11 Детерминированные эффекты (пороговые/ нестохастические) Наличие дозового порога (ниже определенного уровня дозы эффекты не наблюдаются) Тяжесть эффекта возрастает с увеличением дозы Затронуто большое количество клеток Пороговые значения доз для детерминированных эффектов Постоянная стерильность мужчины 3,5 - 6 Гр женщины 2,5 - 6 Гр Временная стерильность мужчины 0,15 Гр женщины 0,6 Гр

12 Основные эффекты облучения человека по книге: С.П.Ярмоненко, А.А.Вайнсон «Радиобиология человека и животных», М.:Высш.шк., 2004 ДозаКатегории эффектов, примерыПримечания До 0,2 ГрНезначительные временные изменения в показателях кровиКлинически незначимы От 0,2 до 5 Гр для ранних и отсроченных эффектов; десятки Грей для поздних Детерминированные эффекты: а) ранние, вскоре после облучения: поражения кожи эритема, ожог, язва б) отсроченные, спустя месяцы, годы: стерильность, катаракта, заболевания почек, сердца в) поздние, спустя годы, при больших дозах: фиброзы, нейропатии, поражения костей Клинически значимы, их степень зависит от дозы при местном и общем облучении 0,1 - 1 ГрПоздние детерминированные эффекты при малых дозах: различные функциональные нарушения сердечно-сосудистой, нервной и других систем, отмеченные через 50 лет среди японцев, переживших атомную бомбардировку Радиационная природа подобных эффектов нуждается в подтверждении и изучении Теоретически при любой дозеСтохастические эффекты: а) злокачественные новообразования (ЗНО) рак и лейкозы, регистрируются спустя годы, десятки лет; б) генетические (наследствен­ные) эффекты в потомстве, обнару­живаются сразу после рождения Практически риск ЗНО отмечен после 0,5 Гр; генетические эффекты у человека пока не зарегистрированы ~ 0,1 Гр ( доза облучения плода)Тератогенные эффекты: различные пороки развития и уродства, возникшие в результате облучения плода на разных стадиях закладки того или иного органа С одной стороны, будучи пороговыми по дозе, относятся к детерминированным; с другой, по вероятности проявления того или иного эффекта к стохастическим

13 При оценке стохастических эффектов как результат ИИ следует учитывать возможность кумулятивного действия различных факторов: Стресс - представляет собой неспецифическую реакцию на любые внешние воздействия и служит поддержанию гомеостаза организма в экстремальных условиях. Нарушения иммунной системы способствующее формированию аутоиммунных процессов. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ИИ

14 Эффекты облучения в зависимости от гестационного периода Гестационный возрастПериодРадиогенные эффекты 0-9 днейПреимплантацияВсе или ничего 10 дней - 6 недель Органогенез Врожденные аномалии, задержка роста 6 недель - 40 недель Плодный период Задержка роста, микроцефалия, умственная отсталость

15 Изучаемые популяции Лейкемия. Рак легких. Рак молочной железы. Рак щитовидной железы. Рак печени. Остеосаркома. Для выяснения связи между заболеваемостью лейкозами и дозами облучения необходимо проведение крупных эпидемиологических исследований методом «случай-контроль».

16 Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, соотношение факторов, влияющих на здоровье, таково:

17 ПУТИ ОБЛУЧЕНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Пищевая цепь Загрязнение окружающей среды Радиоактивное облако ИНГАЛЯЦИЯ Радиоактивные выпадения

18 Какие дозы считать малыми? Одна и та же доза 10 Гр будет смертельной для человека, не вызовет никаких поражений у некоторых видов среднеазиатских змей и стимулирует рост и развитие семян горчицы. Физический подход (микродозиметрия) - 1 мГр Радиобиологические эксперименты в культурах клеток - 20 мГр Эпидемиологические исследования – 200 мГр Диапазоны доз для человека (редкоионизирующие излучения) D < 200 мГр - малые 200 мГр < D < 2 Гр – промежуточные D > 2 Гр - высокие

19 Действие малых доз не выявляется на уровне отдельного организма, его можно обнаружить только при сравнении данных обследования больших групп людей Для того, чтобы в эпидемиологических исследованиях с 95%-ной доверительной вероятностью выявить последствия облучения в дозе 10 мЗв (т.е. в 10 раз превышающей предельно допустимую!), необходимо обследовать группу в 10 млн человек и подобрать к ней контроль

20 Нарушения наследственного материала – мутации. Спонтанные мутации возникают случайно. Причиной индуцированных мутаций могут быть различные мутагенные факторы – физические воздействия (ионизирующая радиация), но в первую очередь – химические вещества, а также биологические факторы, включая стресс.

21 Мутации в половых клетках являются причиной генетических нарушений у потомства Множество хронических болезней человека есть проявление генетического груза. Генетический груз на сегодняшний день составляет до 10% для новорожденных детей. Для радиации удваивающая доза для генетических последствий составляет 1 Гр.

22 Радиоактивное загрязнение. Наличие или распространение радиоактивных веществ свыше их природного содержания в окружающей среде и/или в теле человека. Радиационная защита. Защита людей от воздействия ионизирующих излучений и средства ее обеспечения. Защитная мера. Вмешательство, направленное на устранение или снижение доз облучения лиц из населения в аварийных ситуациях или ситуациях хронического облучения. Контрмера. Действие, направленное на смягчение радиологических последствий аварии.

23 Задачи системы радиационной безопасности Предотвратить появление детерминированных эффектов путем удержания доз облучения ниже соответствующих порогов; Использовать все разумные меры для того, чтобы снизить вероятность появления стохастических последствий облучения с учетом социальных и экономических факторов.

24 Неопределенности при объективной оценке риска НАРУШЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ: неполнота или даже отсутствие объективных научных данных; не всегда можно установить причинно- следственную связь между вредным воздействием и последствиями для здоровья; взаимное усиление или ослабление эффекта при одновременном воздействии нескольких факторов; неопределенность в области низких доз.

25 Демографическая обстановка На 1 января 2010 года численность: - мужчин - 65,6 млн. человек - женщин – 76,3 млн. человек (16,2% больше) Численное превышение женщин над мужчинами в составе населения отмечается с 29 лет и с возрастом увеличивается вследствие сохраняющегося высокого уровня преждевременной смертности мужчин.

26 Человек должен знать, как помочь себе самому в болезни, имея в виду, что здоровье есть высочайшее богатство человека. Гиппократ

27 Защитные мероприятия, направленные на уменьшение накопления радионуклидов в организме

28 Овощи и фрукты рекомендуется тщательно мыть и по возможности очищать от кожуры. Использовать засолку и маринование, которое снижает содержания радиоактивных веществ в продуктах на 15-20%. Ограничить потребление местных продуктов, (если нет возможности провести радиационный контроль).

29 Для разрушения соединения стронция с белками и перевода его в растворимую фазу, молоко подкисляют лимонной или соляной кислотами, с которыми он образует соли, свободно переходящие в водную фазу. При приготовлении сыров сычужным способом содержание цезия-137 в готовом продукте уменьшается в 8-10 раз, содержание стронция-90 - на 20%.

30 Тушение овощей снижает содержание в них цезия на 30-50%. Отваривание очищенного картофеля, позволяет уменьшить в нем содержание цезия на 60-80%. Грибы вымочить в солевом растворе, промыть и прокипятить. Первый отвар не использовать – в него переходит до 40% радионуклидов. При кипячении в подсоленную воду желательно добавить немного столового уксуса или лимонной кислоты.

31 Накопление радионуклидов – в свинине значительно меньше, чем в баранине, говядине и мясе птицы. Цезий откладывается преимущественно в мясе, стронций - в костях. Накопление цезия в отдельных органах и тканях животных уменьшается в ряду: почки, печень, селезенка, сердце, легкие, мышцы, мозги, жир.

32 Для проведения дезактивации мяса –его вываривают в воде, осуществляют мокрый посол и вымачивание. Воду при варке рекомендуется несколько раз менять. При обычной варке из мяса в бульон переходит 50% радионуклидов, а из костей –1%. Рыбу желательно ловить в реках и проточных водоемах. Наиболее загрязненными являются придонные хищные рыбы – карась, линь, окунь, щука, карп, сом, а наименее – обитатели верхних слоев воду – плотва, судак, лещ.

33 Государственная политика РФ в области здорового питания населения на период до 2020 года За прошедшие годы отмечены улучшения в области питания разработано свыше 4000 пищевых продуктов; обогащается биологически ценными компонентами до 40% продуктов детского питания, около 2% хлебобулочных изделий и молочных продуктов, а также безалкогольных напитков. За прошедшие годы отмечены улучшения в области питания разработано свыше 4000 пищевых продуктов; обогащается биологически ценными компонентами до 40% продуктов детского питания, около 2% хлебобулочных изделий и молочных продуктов, а также безалкогольных напитков. … смертность от хронических болезней, развитие которых в значительной степени связано с алиментарным фактором, остается значительно выше, чем в большинстве европейских стран. … смертность от хронических болезней, развитие которых в значительной степени связано с алиментарным фактором, остается значительно выше, чем в большинстве европейских стран.

34 Государственная политика в области здорового питания до 2020 г. Цель - сохранение и укрепление здоровья населения, профилактика заболеваний, обусловленных неполноценным и несбалансированным питанием. Основные задачи : развитие производства пищевых продуктов, обогащенных незаменимыми компонентами, специализированных продуктов детского питания, продуктов функционального назначения, диетических (лечебных и профилактических) пищевых продуктов и биологически активных добавок к пище, в том числе для питания в организованных коллективах (трудовые, образовательные и др.). развитие производства пищевых продуктов, обогащенных незаменимыми компонентами, специализированных продуктов детского питания, продуктов функционального назначения, диетических (лечебных и профилактических) пищевых продуктов и биологически активных добавок к пище, в том числе для питания в организованных коллективах (трудовые, образовательные и др.).

35 Наиболее актуальные пищевые дефициты в мире более 2 млрд. (37%) жителей Земли Железо – более 2 млрд. (37%) жителей Земли 1,9 млрд. (35%) жителей, более 38 млн. новорожденных со сниженными умственными способностями из-за недостатка йода в рационе питания матери Йод – 1,9 млрд. (35%) жителей, более 38 млн. новорожденных со сниженными умственными способностями из-за недостатка йода в рационе питания матери более 250 млн. детей дошкольного возраста Витамин А – более 250 млн. детей дошкольного возраста Цинк Кальций более 1 млрд. жителей Земли, на всех континентах и во всех широтах Витамин D - более 1 млрд. жителей Земли, на всех континентах и во всех широтах Фолиевая кислота

36 И в экономическом, и в социальном плане дешевле ПРОФИЛАКТИРОВАТЬ негативные последствия неправильного питания, чем разбираться с его мучительными дорогостоящими последствиями. На каждый доллар, потраченный на профилактику, наша нация сохраняет два. Широко распространено обогащение, обязательное и добровольное: Молока, соков, готовых завтраков – витаминами D, А и кальцием. Муки – фолиевой кислотой, железом, витаминами В1 и В3. Соли – йодом. Жиров и масел – омега-3 ПНЖК.

37 Человек рождается на свет Чтоб творить, дерзать – и не иначе Чтоб оставить в жизни добрый след И решить все трудные задачи. Человек рождается на свет Для чего? Ищите свой ответ.

38 Ваше здоровье в ваших руках! БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ! В работе использовались материалы ВОЗ и НИИ питания РАМН