ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ АБИТУРИЕНТА Приемная комиссия РХТУ им. Д. И. Менделеева Москва – 2013 год

ЛИЦЕВАЯ СТОРОНА БЛАНКА

Иванова Петра Сергеевича г. Москва Российская Федерация паспорт м ОВД Марьинского р-на СЗАО города Москвы Заполните верхнюю часть заявления Фамилия Имя Отчество указываются в родительном падеже Заполните информацию о адресе регистрации – так как это указано в паспорте! Если адрес регистрации совпадает с адресом Вашего проживания, то в графе Фактический адрес напишите «ТОТ ЖЕ» , г. Москва, улица Зеленопарковая, домовладение 16, корпус 4, квартира 65 ТОТ ЖЕ 8 (495) (910) Укажите основание для участия в конкурсе и направления подготовки, на которые Вы хотите подать документы. Отметьте галочками формы обучения Химическая технология Энерго- и ресурсосберегаю щие процессы… Юриспруденция Укажите предметы, которые Вы сдали по ЕГЭ и набранные баллы. Если Вы не знаете номера свидетельства о результатах ЕГЭ просто укажите год сдачи ЕГЭ. Если Вы не знаете свои баллы или только собираетесь сдавать ЕГЭ – укажите место и дату сдачи ЕГЭ Химия 62 История 54 Обществознание 73 Если Вы сдали все необходимые предметы по ЕГЭ, то в этой графе поставьте прочерк Поставьте дату и свою подпись 21июня

ОБОРОТНАЯ СТОРОНА БЛАНКА

Укажите данные Вашего документа об образовании АБ МБОУ СОШ 222, выдан года Отметьте галочками необходимые поля. Если Вы не являетесь победителем или призером олимпиад школьников из Перечня в графе Наименование олимпиады поставьте прочерк Укажите какой иностранный язык Вы изучали Укажите имеете ли Вы право на льготу при поступлении и документ, подтверждающий право. Если Вы не имеете прав на льготу при поступлении в поле Документ напишите НЕ ИМЕЮ и поставьте прочерк Обязательно укажите нуждаетесь ли Вы в предоставлении общежития Укажите фамилию, имя, отчество и контактные телефоны родителей Иванов Сергей Алексеевич 8 (903) Иванова Ирина Альбертовна 8 (903) Укажите дополнительные сведения о себе Имею 2-й взрослый разряд по плаванию Поставьте дату и свою подпись 21июня Поставьте свою подпись, подтверждая ознакомление со всеми пунктами и правильность предоставленных сведений НЕ ИМЕЮ

УДАЧИ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ!