ВЕТЕРИНАРНАЯ ДЕОНТОЛОГИЯ Курс для студентов 1 курса аграрного факультета по специальности «Ветеринария» Автор Трошина Н. И.

Деонтология – (от греч. deonthos – должное и logos – наука) наука о совокупности этических норм и принципов поведения врача при выполнении своих профессиональных обязанностей. Данный термин впервые употребил Джереми Бентам для обозначения учения о морали в целом, употребивший его в своей книге «Deontology or the science of morality», вышедшей в свет в 1834 г.

Коли-чество креди- тов ОценкаНеудовлетворит.Удовлетворит.ХорошоОтлично Оценка ЕСТSF (2)FХ (2+)Е(3)D(3+)С (4)В (5)А (5+) Максимальная сумма баллов 272менее Оценка деятельности студента по кредитно-модульной системе Количество кредитов за семестр -2. Максимальное количество баллов -72. При начислении баллов учитываются: 1.Посещение лекционных и семинарских занятий - 9 занятий по 2 балла =18 баллов. 2.Активная работа на семинарских занятиях: 2 балл, мах 18 баллов; 3.Подготовка доклада с презентацией - мах 36 баллов

Студент аттестовывается лишь в том случае, если за семестр он набрал не менее 25 баллов. Автоматом зачет проставляется лишь в том случае, если за семестр студент набрал не менее 37 баллов. Студенты, набравшие за семестр менее 37 баллов, обязаны сдавать зачет. Зачет может дать max 12 баллов. Студенты, набравшие за семестр менее 25 баллов, до зачета не допускаются и обязаны повторить курс Оценка деятельности студента по кредитно-модульной системе

Теоретические (лекционные )темы: 1.Предмет и задачи ветеринарной деонтологии. История возникновения деонтологии. Законодательная база. 2.Место деонтологии в повседневной практике врача ветеринарной медицины. 3.Субъекты ветеринарной деонтологии. Взаимодействие и противодействие. 4.Взаимоотношения внутри ветеринарного сообщества. Конкуренция и сотрудничество. 5.Пациент как объект деятельности ветеринарного врача. 6.Психологические, моральные и материальные аспекты взаимодействия между субъектами ветеринарной деятельности. 7.Врачебные ошибки в процессе деятельности ветеринарного специалиста. 8.Тактика ведения пациентов с хроническими и неизлечимыми болезнями. Эвтаназия в ветеринарной практике. 9.Деонтологические аспекты производства и контроля продукции животноводства. Структура курса

Семинарские занятия: 1. Деонтологический взгляд на задачи ветеринарной медицины. 2.Спорные ситуации, возникающие при оказании ветеринарной помощи и пути их разрешения. Часть 1. 3.Спорные ситуации, возникающие при оказании ветеринарной помощи и пути их разрешения. Часть 2. 4.Врачи разных форм практики – пути максимально эффективного сотрудничества. 5.Отношения ветеринарного врача к пациенту. Агрессия пациента, пути преодоления проблемы. 6.Выбор тактики врачебной помощи в зависимости от запросов и материальной возможности владельца животного. 7.Тактика минимизации врачебных ошибок. 8.Схема взаимодействия врача и владельца хронически или неизлечимо больного животного. 9.Принятие владельцем решения о дальнейшей судьбе пациента и роль в этом ветеринарного врача. Структура курса

профилактика заболеваний животных; диагностика заболеваний и лечение животных; контроль выпуска безопасной сельскохозяйственной продукции; охрана территории государства от занесения опасных заболеваний охрана населения от заболеваний общих для животных и человека; мониторинг экологической ситуации. ЗАДАЧИ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ

Основоположником этики считается Сократ (470/ гг. до н.э.). Он свято верил в силу разума и считал, что каждый человек в результате самопознания придет к мысли, что добродетель есть знание и мудрость. Вслед за своим учителем, Платон (428/ /347 гг. до н.э.), в своем этическом учении исходил из того, что «только деятельная, руководимая идеями жизнь осуществляет идею нравственности, добродетели». Истина, в его понимании, не должна зависеть от мнения людей, она должна быть свободна от субъективности. Немного истории

Аристотель ( г. до н.э.), ученик Платона, отошел от идей учителя и считал добродетели производными земной жизни человека. Он впервые ввел в философскую практику термин «этика» и внес большой вклад в ее развитие, считая этику прикладной наукой, подобно политике. Счастья, по Аристотелю, можно достичь активной разумной жизнью, на практике следуя этическим советам. Согласно его выводам, знание добродетелей не делает человека нравственным, необходимы осознанные нравственные поступки. Немного истории

В отечественную практику термин «медицинская деонтология» ввел в е годы один из основоположников отечественной онкологии Н.Н. Петров, противопоставляя советскую медицинскую деонтологию «буржуазной врачебной этике». Петров дает следующее определение советской медицинской деонтологии – это правила поведения медицинского персонала, направленные на максимальное повышение полезности лечения и максимальное устранение вредных последствий неполноценной медицинской работы. Немного истории

В современной медицине употребляются оба термина и «медицинская этика» и «медицинская деонтология». Если еще недавно медицинская деонтология в основном регулировала моральные нормы, правила, стандарты взаимоотношений «врач-пациент» и «врач- коллеги», то сейчас наиболее актуальны вопросы взаимоотношений «медицина-общество», степень этичности медицинских научных разработок и их практического применения, влияния государства на распределение медицинских и фармацевтических ресурсов и многие другие глобальные вопросы. Немного истории

В 60 гг. прошлого века появилось новое направление – биоэтика, которое основал американский биолог В.Р. Поттер и впервые употребил в своей книге «Биоэтика – мост в будущее». Он дал понятию такое определение: биоэтика – это соединение биологических знаний и человеческих ценностей. В 1990 г. Страсбургский симпозиум по биоэтике дал понятию новое определение: биоэтика – это комплексная область знаний, которая изучает моральные, юридические и социальные проблемы, возникающие по мере развития медицины и биологии. От этики к биоэтике

В 1994 г. Beauchamp T.L. и Childress J.F. изложили 4 принципа медицинской этики по отношению к человеку, животным и другим живым существам: 1) Принцип автономии (respect for autonomy), 2) Не навреди (nonmaleficence). 3) Принцип великодушия (beneficence) 4) Принцип справедливости (justice). Данные принципы регулируются соответствующими правилами: правдивости (veracity), приватности (privacy), конфиденциальности (confidentiality), достоверности (fidelity), информированного согласия (informed consent). От этики к биоэтике

Рекомендован на XIII Московском Международном Ветеринарном Конгрессе Ассоциации практикующих ветеринарных врачей России, Москва, Россия, апрель Руководствуясь принципами гуманизма и законодательством РФ в части ветеринарии, учитывая необходимость создать механизмы регулирования норм врачебной этики, декларируя, что каждый ветеринарный врач несет моральную ответственность перед ветеринарным сообществом за свою врачебную деятельность, а ветеринарное сообщество несет ответственность за своих членов перед обществом в целом, Ассоциация практикующих ветеринарных врачей принимает настоящий Этический Кодекс российского ветеринарного врача. Этический кодекс российского ветеринарного врача

РАЗДЕЛ 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ (ВЕТЕРИНАРНЫЙ ВРАЧ И ОБЩЕСТВО) Статья 1 Главная цель профессиональной деятельности ветеринарного врача – защита жизни и здоровья человека, животных и всего общества. Ветеринарный врач должен всеми легальными способами способствовать делу охраны здоровья человека и животных, в том числе, осуществляя просветительскую деятельность по вопросам ветеринарии, санитарии, гигиены, экологии и культуры общения. Статья 2 Ветеринарный врач должен активно стремиться к углублению своих знаний, памятуя, что качество ветеринарной помощи не может быть выше полученного образования. Право на самостоятельное принятие врачебных решений дает только профессиональная компетентность, высокая требовательность к себе, способность признавать и исправлять собственные ошибки. Этический кодекс российского ветеринарного врача

Статья 3 Ветеринарный врач не должен санкционировать и всеми законными способами обязан препятствовать проявлению любых форм жестокости по отношению к животным. Недопустимо причинение вреда пациенту, нанесение ему физического ущерба ни намеренно, ни по небрежности. Ветеринарный врач не вправе безучастно относиться к действиям лиц, причиняющих такой ущерб. Ветеринарный врач обязан сопоставить потенциальную пользу с возможными осложнениями от врачебного вмешательства. При этом врач должен быть особенно внимательным, если обследование или лечение сопряжены с болью, применением грубой фиксации и другими стрессовыми для животного факторами. Этический кодекс российского ветеринарного врача

Статья 4 Ветеринарный врач не вправе использовать свои знания и возможности в негуманных целях; без достаточных оснований применять лечебные и диагностические меры или отказывать в них; использовать методы лечения животного, в том числе даже по желанию владельца, которые заведомо повлекут вред его здоровью. Ветеринарный врач не вправе навязывать владельцу животного свои философские, религиозные и политические взгляды, пользуясь своим служебным положением заключать с владельцем животного имущественные сделки, использовать в личных целях его труд, а также заниматься вымогательством и взяточничеством. Этический кодекс российского ветеринарного врача

Статья 5 Право и долг ветеринарного врача - сохранять свою профессиональную независимость. Выполняя свой профессиональный долг, оказывая ветеринарные услуги или осуществляя контрольные функции, ветеринарный врач принимает на себя всю полноту ответственности за профессиональное решение, а потому обязан отклонить любые попытки давления со стороны. Ветеринарный врач должен отказаться от сотрудничества с любым физическим или юридическим лицом, если оно требует от него действий, противоречащих этическим принципам, профессиональному долгу или закону. Участвуя в экспертизах, консилиумах, комиссиях, консультациях и т.д., ветеринарный врач обязан ясно и открыто заявлять о своей позиции, отстаивать свою точку зрения, а в случаях давления на него - прибегать к юридической защите и помощи общественных организаций. Этический кодекс российского ветеринарного врача

Статья 6 Ветеринарный врач отвечает за качество ветеринарной помощи и прилагает все усилия, чтобы качество оказываемой им помощи было на самом высоком уровне. Оценивать качество оказываемой врачом ветеринарной помощи и компетентность ветеринарных специалистов, могут только коллеги, уполномоченные Ассоциацией практикующих ветеринарных врачей. Этический кодекс российского ветеринарного врача

Статья 7 Ветеринарный врач может отказаться от работы с пациентом, рекомендовав ему обратиться к другому ветеринарному врачу в следующих случаях: - если чувствует себя недостаточно компетентным; - не располагает необходимыми техническими возможностями для оказания должного вида помощи; - данный вид врачебного вмешательства противоречит нравственным принципам ветеринарного врача; - ветеринарный врач не в состоянии установить с владельцем животного «терапевтическое сотрудничество». Этический кодекс российского ветеринарного врача

РАЗДЕЛ 2. ОТНОШЕНИЯ ВЕТЕРИНАРНОГО ВРАЧА К ЖИВОТНЫМ Статья 8 Ветеринарный врач должен гуманно относиться к животному. Грубое и негуманное отношение к животному безнравственно и унижает человеческое достоинство ветеринарного врача, любые проявления жестокости или выражение негативных эмоций по отношению к животному со стороны врача недопустимы. Ветеринарный врач в своей деятельности должен учитывать, что животные – это существа с отличным от человека поведением и восприятием окружающего мира. Врач должен оказывать ветеринарную помощь в условиях максимальной безопасности и причинения минимально возможного вреда для животного, а в случаях, когда по соображениям безопасности окружающих требуется изоляция или эвтаназия животного, строго ограничивать свои действия рамками профессиональной необходимости. Этический кодекс российского ветеринарного врача

Статья 9 Ветеринарный врач должен строить отношения с владельцем животного на основе взаимного доверия и взаимной ответственности, стремясь к "терапевтическому сотрудничеству", когда владелец животного становится терапевтическим союзником ветеринарного врача. Ветеринарный врач обязан на доступном для владельца уровне обсуждать проблемы здоровья животного, разъяснять план врачебных действий, давать объективную информацию о преимуществах, недостатках и цене существующих методов обследования и лечения, не приукрашивая возможностей и не скрывая возможных осложнений. Врач не должен обещать невыполнимое и обязан выполнять обещанное. Если по каким-то причинам исключается возможность непосредственного общения с владельцем животного, ветеринарный врач должен стремиться установить их с лицом, обладающим максимальной информацией о данном животном. Этический кодекс российского ветеринарного врача

Статья 10 Не может быть никаких ограничений права ветеринарного врача на применение любых препаратов и назначение любого лечения, адекватного с точки зрения врача и не противоречащего современным ветеринарным требованиям. Если необходимый с точки зрения ветеринарного врача вид помощи в настоящий момент недоступен по каким-либо причинам, ветеринарный врач обязан известить об этом владельца животного, и в обстановке "терапевтического сотрудничества" принять решение о дальнейшей лечебной тактике. При возникновении профессиональных затруднений ветеринарный врач должен обратиться за помощью к коллегам. Этический кодекс российского ветеринарного врача

Статья 11 Информированное, осознанное и добровольное согласие владельца на предоставление его питомцу ветеринарной помощи вообще и любого конкретного ее вида в частности есть не спонтанное волеизъявление владельца, а результат эффективного терапевтического сотрудничества. Поведение ветеринарного врача должно способствовать развитию у владельца животного чувства ответственности за свои поступки в отношении животного. Никакое ветеринарное вмешательство не может быть произведено без согласия владельца животного, кроме особых случаев, когда животное является источником опасности для окружающих. В таких случаях применение врачом принудительных мер необходимо и этично, и должно проводиться в соответствии с требованиями действующего законодательства. Этический кодекс российского ветеринарного врача

Статья 12 Только в интересах лечения животного этично и допустимо осуществлять вмешательства, способные повлечь ухудшение его физического состояния. Проведение с не лечебной целью любых операций, а также имплантирование протезов органов с целью фальсификации физического состояния животного неэтично. Ветеринарный врач должен в полной мере информировать владельца о болезнях его питомца, которые могут передаваться по наследству и способствовать принятию владельцем ответственных решений в отношении разведения таких животных. Этический кодекс российского ветеринарного врача

Статья 13 Владелец животного вправе рассчитывать на то, что ветеринарный врач сохранит в тайне всю доверенную ему личную информацию. Ветеринарный врач должен принять меры, препятствующие разглашению подобной информации. Разглашением не являются случаи предоставления или передачи информации: - с целью профессиональных консультаций; - с целью проведения научных исследований, оценок эффективности лечебных и профилактических программ, экспертизы качества ветеринарной помощи и учебного процесса; - когда у ветеринарного врача нет иной возможности предотвратить причинение ущерба окружающим лицам; - по решению суда. Если действующее законодательство предусматривает необходимость разглашения информации в иных случаях, то врач может быть освобожден от этической ответственности. Этический кодекс российского ветеринарного врача

Статья 14 Эвтаназия, как акт преднамеренного лишения жизни животного, возможна только по гуманным соображениям, при наличии у больного животного нарушений, не совместимых с жизнью, или если дальнейшее лечение способно лишь ненадолго отсрочить наступление неизбежной смерти и только по инициативе владельца. Ветеринарный врач не вправе сам рекомендовать эвтаназию. Ветеринарный врач обязан облегчить страдания умирающего животного всеми доступными и легальными способами. Проведение эвтаназии возможно только с применением препаратов, вызывающих отключение сознания у животного и исключающих мучительную смерть. Патологоанатомическое вскрытие разрешается в том случае, если владельцы умершего животного активно не возражают против его проведения, за исключением случаев, предусмотренных законодательством. Этический кодекс российского ветеринарного врача

Статья 15 Ветеринарный врач не вправе препятствовать владельцу животного, решившему доверить дальнейшее лечение своего животного другому врачу. Этический кодекс российского ветеринарного врача

РАЗДЕЛ 3. ОТНОШЕНИЯ С КОЛЛЕГАМИ Статья 16 Ветеринарный врач обязан поддерживать честь и благородные традиции ветеринарного сообщества. В течение всей жизни ветеринарный врач обязан сохранять уважение, благодарность и обязательства по отношению к тому, кто научил его врачебному искусству. Ветеринарный врач обязан делать все от него зависящее для консолидации ветеринарного сообщества, активно участвовать в работе профессиональных общественных объединений и некоммерческих организаций, защищать честь и достоинство коллег, как свои собственные, не применять диагностические и лечебные методы, осужденные Ассоциацией практикующих ветеринарных врачей. Ветеринарный врач обязан блюсти чистоту рядов врачебного сообщества, беспристрастно анализировать ошибки своих коллег, как свои собственные, активно препятствовать практике бесчестных и некомпетентных коллег, а также различного рода непрофессионалов, наносящих ущерб здоровью животных, подвергающих риску здоровье людей и подрывающих авторитет ветеринарных специалистов. Этический кодекс российского ветеринарного врача

Статья 17 По отношению к коллегам ветеринарный врач должен вести себя так, как хотел бы, чтобы они вели себя по отношению к нему. Во взаимоотношениях с коллегами ветеринарный врач обязан быть честен, справедлив, доброжелателен, порядочен, должен с уважением относиться к их знаниям и опыту, а также быть готовым передать им свой опыт и знания. Моральное право руководства врачебной деятельностью других ветеринарных врачей дает не административное положение, а более высокий уровень профессиональной и нравственной компетентности. Критика в адрес коллеги должна быть аргументированной и неоскорбительной. Критике подлежат профессиональные действия, но не личность коллег. Недопустимы попытки укрепить собственный авторитет путем дискредитации коллег. Ветеринарный врач не имеет права допускать негативные высказывания о своих коллегах и их работе в присутствии владельцев животных. В своей профессиональной деятельности ветеринарный врач не в праве прибегать к недобросовестной конкуренции, в том числе к использованию ложной или сравнительной рекламы. Этический кодекс российского ветеринарного врача

РАЗДЕЛ 4. ВРАЧ И ПРОГРЕСС ВЕТЕРИНАРИИ Статья 18 Любое исследование с участием животного может проводиться только с согласия его владельца и при условии одобрения Этического Комитета Ассоциации практикующих ветеринарных врачей. Планируя эксперимент с участием животных, врач обязан тщательно сопоставить степень риска причинения ущерба животным и возможность достижения предполагаемого положительного результата. Ветеринарный врач не должен участвовать в острых опытах с использованием животных. Этический кодекс российского ветеринарного врача

Статья 19 Ветеринарный врач должен соблюдать крайнюю осторожность при практическом применении новых для него методов. Ветеринарный врач должен избегать рекламирования клинически не апробированных и не прошедших регистрацию в установленном порядке открытий, препаратов или новых методов лечения через непрофессиональные каналы. Этический кодекс российского ветеринарного врача

РАЗДЕЛ 5. ПРЕДЕЛЫ ДЕЙСТВИЯ ЭТИЧЕСКОГО КОДЕКСА, ПОРЯДОК ЕГО ПЕРЕСМОТРА И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЕГО НАРУШЕНИЯ Статья 20 Настоящий кодекс действует на всей территории России для всех ветеринарных врачей, являющихся членами врачебных объединений, входящих в Ассоциацию практикующих ветеринарных врачей. Ветеринарным врачам, ведущим преподавание на ветеринарных факультетах в учебных заведениях России, рекомендуется ознакомить студентов с данным Этическим кодексом. Ветеринарные врачи, члены Ассоциации, ведущие преподавание, должны своим поведением показывать пример студентам. Этический кодекс российского ветеринарного врача

Статья 21 Ответственность за нарушение профессиональной этики определяется уставами территориальных и профильных ассоциаций врачей. Первый судья ветеринарного врача - собственная совесть. Второй - ветеринарное сообщество, которое в лице врачебной ассоциации имеет право наложить на нарушителя взыскание в соответствии со своим уставом и иными документами. Статья 22 Право внесения изменений в Этический кодекс и толкования положений его статей принадлежит Ассоциации практикующих ветеринарных врачей. Процедура внесения изменений в Кодекс определяется решением Этического комитета Ассоциации практикующих ветеринарных врачей. Этический кодекс российского ветеринарного врача

КОЛЛИЗИИ ПОВСЕДНЕВНОЙ ПРАКТИКИ 1.На прием в вашу клинику дети принесли подобранное бездомное животное в тяжелом состоянии. Денег на оплату приема нет, хозяина нет. Требуются дорогие обследования и дорогое лечения без гарантии выживания пациента. (Точка зрения детей, врача, хозяина клиники) 2.К Вам на прием попадает пациент от коллег (без направления, по направлению), прошедший неправильный (недостаточный) диагностический курс и, в результате, имеющий неправильный диагноз и неправильно назначенное лечение. Ваши действия как лечащего врача.

КОЛЛИЗИИ ПОВСЕДНЕВНОЙ ПРАКТИКИ 3.Ваш коллега (руководитель, старший, младший) по клинике регулярно совершает одну и ту же врачебную ошибку (добросовестное заблуждение). Пациенты страдают, хозяева недовольны и уходят к конкурентам. Ваши действия. 4.Ваш руководитель настоятельно рекомендует Вам выписывать пациентам кроме необходимых препаратов и диетических кормов еще и дополнительные недешевые витаминные подкормки и другие сопутствующие товары. Невыполнение распоряжения грозит экономическими и дисциплинарными санкциями. Ваше отношение к ситуации и Ваши действия.

КОЛЛИЗИИ ПОВСЕДНЕВНОЙ ПРАКТИКИ 5.Владелец животного, находящегося в крайне тяжелом состоянии, имеет очень ограниченные финансовые возможности. Если провести сложное и дорогостоящее лечение, то пациент может прожить еще 1-2 месяца (практически только в условиях стационара). Но стоить это будет более, чем годовой доход хозяина. Если пациента не лечить, он будет мучительно умирать в течении 1-2х недель. Ваше отношение к ситуации и Ваши действия. 6.Ваш коллега (руководитель, старший, младший), регулярно рекомендует усыпить (вынужденно убить) как безнадежных, пациентов, которых вполне можно спасти, используя Ваши более новые знания и недорогие препараты и манипуляции. Ваши действия.

КОЛЛИЗИИ ПОВСЕДНЕВНОЙ ПРАКТИКИ 7.Промоутер крупной фирмы настойчиво стимулирует Вас к продаже кормов своей фирмы сомнительного, с Вашей точки зрения, качества. Но уж очень бонусы выгодные. Ваше отношение к ситуации и Ваши действия. 8.Ваш коллега (руководитель, старший, младший), использует при лечении пациентов, с Вашей точки зрения, гораздо более дорогие и трудоемкие схемы лечения, чем необходимо для выздоровления пациентов. Ваши действия.

Место деонтологии в повседневной практике врача ветеринарной медицины. ТЕМА СЛЕДУЮЩЕГО ЗАНЯТИЯ

До встречи на следующем занятии!