Учения о группах крови Студенческий научный кружок Госпитальной Хирургии Масникова У.К. 306 леч

История переливания крови У. Гарвей в 1628г открыл законы кровообращения. 1665г Р. Лоуэр – опыт переливания крови от собаки к собаке. переливание крови от животного человеку – во Франции в 1667г Жаном Дени, который перелил 270 мл крови ягненка мальчику. Опыт закончился удачно. 1819г англ. физиолог и акушер Ж. Бланделл- 1ое переливание крови от человека к человеку и предложил специальный аппарат для гемотрансфузий. В России в 1830г С.В.Хотовицкий опубликовал первую работу на русском языке по переливанию крови. 1832г Г.Вольф впервые в России перелил кровь женщине, обескровленной после родов с хорошим результатом. 1848г А.М.Филомафитский «Трактат о переливании крови как о единственном средстве во многих случаях спасти угасающую жизнь».

Всего в России с 1832 до конца 19в проведено 60 гемотрансфузий, в мире-347 к 1875г, 65% из них закончились смертью. 1901г К. Ландштейнер выделил 3 группы крови, в 1907г Я. Янский установил четвертую. 1914г русские ученые В.А.Юревич и Н.К.Розенгарт предложили использовать цитрат натрия для предупреждения свертывания крови. 1919г – 1ое переливание крови с учетом групп крови В.Н.Шамановым. 1934г А.Н.Филатов и Н.Г.Карташевский впервые в мире произвели фракционирование крови. Вторая половина 20 века разрабатываются способы консервирования крови. Начало 60-х годов Ж.Доссе описал свойства общих АГ лейкоцитов.

Определения Группа крови- сочетание нормальных иммунологических и генетических признаков крови, которое наследственно детерминировано и является биологическим свойством каждого индивидуума. В практической медицине: Группа крови- сочетание эритроцитарных АГ системы АВ0 и резус-фактора и соответствующих АТ в сыворотке крови. Передаются по наследству Формируются на 3-4 месяце внутриутробного развития Остаются неизменными всю жизнь

АГ крови клеточныеплазменные Эритроцитарные АГ Лейкоцитарные АГ Тормбоцитарные АГ Антигенная система АГ на поверхности белков плазмы Объединяют в 10 антигенных систем Плазменные группы

Эритроцитарные АГ Антигенная система АВ0 Антигенная система резус-фактора Второстепенные антигенные системы: Система MNSs (9 групп крови) Система Kell Система Кидд (2АГ, 3 группы крови) Система Duffy (2АГ: Fy a, Fy b, 3 группы крови) И др.

Система Kell 2 АГ, 3 группы крови: К-К, К-к, к-к. АГ Kell по активности на 2ом месте после системы резус. Могут вызвать сенсибилизацию при беременности, переливании крови Причина гемолитической болезни новорожденных, гемотрансфузионных осложнений В целях профилактики посттрансфузионных осложнений, обусловленных АГ Kell, для переливания используют эритроцитарную взвесь или массу, не содержащие этого фактора.

Лейкоцитарные АГ (около 70 АГ) Тормбоцитарные АГ Общие АГ лейкоцитов (HLA-Human Leucocyte Antigen) (120 АГ) АГ полимофно-ядерных лейкоцитов (АГ:NA-1, NA-2, NB-1) АГ лимфоцитов (малоизученны) 4 генетические системы АГ аналогичные лейкоцитарным и эритроцитарным (HLA, АВ0, Rh, Kell и др.) АГ тормбоцитарные

Группы крови по системе АВ0 ГруппаПодгрупп а Агглютино гены на эритроцита х Агглюти нины в сыворотке Распрос траненн ость I--α,β33,5% IIА1А2А1А2 А1А2А1А2 β (α 2 редко) β (α 1 ) 32,1% 5,7% III-Вα20,6% IVАВ А 2 В А 1, В А 2, В - (α 2 редко) - (α 1 ) 6,8% 1,3% А 1 сильнее адсорбирует агглютинин α из сыворотки- сильный, А 2 -слабый п/т. Подгруппы в клинической трансфузиологии значения не имеют. Исключение- реципиенты, имеющие α1 и α2.

Антигенная система резус- фактора 1940г К. Ландштейнер и А. Винер АГ: D, C, c, E, e- 18 сочетаний. По современным данным АГ d отсутствует. Номенклатура Dd, Сс, Ее предложена Р.Фишером и Р. Рейсом, а ( Rh-Hr) А. Винером: Rh 0 (D), rh, (C), rh,, (E), Hr 0 (d), hr, (c), hr,, (e). Каждый человек содержит 5,4 или 3 АГ резус в зависимости от количества генов, по которым он гомозиготен. Наиболее активен Rh 0 (D) АГ. Донор резус-отрицательный только при отсутствии 3ех АГ (D, С, Е)

РеципиентДонор совместимый 32%СсDee (Rh+)CcDee CCDee ccDee ccddee 16%CCDee 2%ccDEE 16%CcDEeВсе 14%ccDEe ccDEE ccDee ccddEe ccddee 1%ccDee ccddee 15%ccddee (rh-)ссddee Совместимость по системе резус- фактор

Клиническое значение групп крови В трансфузиологии В трансплантологии (система HLA) В судебной медицине при решении вопросов об отцовстве, материнстве и др.) (AB0, MNSs, Rh-Hr, Duffy) В антропологии (система Duffy)

Благодарю за внимание