ВИБРАЦИОННАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ У БОЛЬНЫХ ТИКАМИ Джинчарадзе Н.Г., ординатор 1 года обучения Кафедра неврологии детского возраста РМАПО Москва, 2007 г.

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ На данный момент диагностика, оценка эффективности терапии основывается только на клинических данных. Поэтому остается открытым вопрос об объективных методах обследования с целью дифференциальной диагностики и оценки эффективности терапии. На данный момент идет интенсивный поиск патогенеза тикозных гиперкинезов, методик лечения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Целью исследования является поиск объективного метода дифференциальной диагностики и оценки эффективности терапии у больных с тиками.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ 1.Изучить параметры вибрационной чувствительности здоровых детей 2.Изучить параметры вибрационной чувствительности у детей, больных тиками 3.Сравнить вибрационную чувствительность у больных тиками и здоровых детей 4.Оценить изменения вибрационной чувствительности под влиянием терапии

МАТЕРИАЛ ИССЛЕДОВАНИЯ 1 группа – больные тиками, n=13 1 – локальный тик 1 – распространенный тик 11 – генерализованный тик (синдром Туретта) 2 группа (контрольная), n= 18 дети без гиперкинезов 10 – синдром вегетативной дисфункции 4 – головная боль (головная боль напряжения – 3, 1 – эпизодическая головная боль), 1- истероидный невроз, 2- астенический синдром, 1- эпилепсия.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 1.Клинико – неврологическое исследование с оценкой количества тиков за 20 минут 2.Исследование вибрационной чувствительности вибротестером

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ 1 группа 2 группа возраст 7-14 лет пол м/ж Длительность тиков 10 мес – 7 лет - Возраст дебюта тиков 3-8 лет -

СЕМИОТИКА ТИКОВ У ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ ДО ЛЕЧЕНИЯ Вид тиковЧастота встречаемости, n (%) - Мигание Прищуривание глаз 19 - Открывание рта Сгибание левой руки Сокращение мышц живота Простые вокалы 76.92

НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ВИБРАЦИОННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ У ДЕТЕЙ 7 – 14 лет Предъявляемая частота Амплитудный ответ с мимической мускулатуры Амплитудный ответ с мышц стопы 63 Гц(-) 20,25 – 15,75(-)14, 25 – (-) 5, Гц(-) 21,0 – 25,5(-) 20,25 – (-) 0, Гц(-) 21,0 – 25,5(-) 15,75 – (-) 3,0 Для решения 1 задачи была исследована вибрационная чувствительность у детей, не имевших гиперкинезов на 3 частотах. Как видно, вибрационная чувствительность у здоровых детей имеет «широкий диапазон» значений по амплитуде.

63 Гц Лицо Стопа 63 Гц 125 Гц250 Гц 63 Гц 125 Гц 250 Гц ПОКАЗАТЕЛИ ВИБРАЦИОННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ 7 – 14 лет ПОКАЗАТЕЛИ ВИБРАЦИОННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ У БОЛЬНЫХ ТИКАМИ 7 – 14 лет Стопа Лицо30 63 Гц 125 Гц 250 Гц

ПОКАЗАТЕЛИ ВИБРАЦИОННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ У БОЛЬНЫХ ТИКАМИ ДО ЛЕЧЕНИЯ ЧЕРЕЗ 1 МЕСЯЦ ТЕРАПИИ ЛицоСтопа Лицо 250 Гц Гц 125 Гц 250 Гц 63 Гц 125 Гц250 Гц 63 Гц 125 Гц 250 Гц 63 Гц 125 Гц P Гц р < Гц р > 0.05

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 1.У детей, больных тиками, порог вибрационной чувствительности не изменен относительно порога у «здоровых детей» (p=1 (Mann – Whiney U test)). 2.При уменьшении клинических проявлений под влиянием терапии порог вибрационной чувствительности повышается, т.е. снижается вибрационная чувствительность: Wilcoxon matched pairs test Лицо – p = Стопа 63 Гц р= Гц р= Гц р= 0.75

Обсуждение Разница в достоверности, возможно, вызвана меньшей чувствительностью на стопе, чем на лице, разница в достоверности на стопе при различных частотах стимуляции, возможно, вызвана большей чувствительностью при стимуляции с частотой 125 ГЦ. Так же различие в данных может быть объясненно недостаточной величиной статистического ряда (количества обследуемых).