Эффективные методы контрацепции ГУЗ «Президентский перинатальный центр» Амбулаторное (подростковое) отделение – Подростковый Центр ул. И. Франко, 14, т/ф ул. И. Франко, 14, т/ф Врач акушер – гинеколог Казакова Татьяна Владимировна

Контрацепция - это не только защита от нежеланной беременности, это и сохранение Вашего здоровья, и путь к рождению здорового желанного ребенка, когда Вы этого захотите. Контрацепция - это не только защита от нежеланной беременности, это и сохранение Вашего здоровья, и путь к рождению здорового желанного ребенка, когда Вы этого захотите.

Методы контрацепции: Постоянная контрацепция: Постоянная контрацепция: - Гормональные таблетки - Мини-пили - Спираль - Гормональная спираль - Гормональные инпланты - Гормональные инъекции - Хирургическая стерилизация

Временная контрацепция: - Пенообразующие свечи (Патентекс Овал) - Презерватив - Диафрагма - Цервикальный колпачок - Гормональное влагалищное кольцо Нува-ринг кольцо Нува-ринг (в сутки освобождает 15 мкг ЭЭ и 120 мкг этоногестрела-метаболит дезогестрела) (в сутки освобождает 15 мкг ЭЭ и 120 мкг этоногестрела-метаболит дезогестрела) - Альтернативные методы (Ежедневное измерение температуры тела ) (Ежедневное измерение температуры тела )

Экстренная контрацепция: Высокодозированный Высокодозированныйгестогенсодержащийпрепарат (левоноргестрел1.5 мг)

Предотвратить встречу сперматозоида с яйцеклеткой: Естественные методы: воздержание в фертильный период Естественные методы: воздержание в фертильный период Время жизни яйцеклетки 24 часа, сперматозоида до 5 дней Время жизни яйцеклетки 24 часа, сперматозоида до 5 дней Абстиненция(половое воздержание) Абстиненция(половое воздержание) Химические методы Химические методы Стерилизация женская и мужская Стерилизация женская и мужская Внутриматочные средства Внутриматочные средства Гормональные контрацептивы Гормональные контрацептивы Диафрагмы, колпачки Диафрагмы, колпачки

Критерии выбора средства контрацепции : Должен подходить к стилю жизни Должен подходить к стилю жизни Учитывать мнение партнера Учитывать мнение партнера Не оказывать вредного действия на организм Не оказывать вредного действия на организм Иметь максимальную эффективность Иметь максимальную эффективность Удовлетворять потребителя полной информированностью о себе Удовлетворять потребителя полной информированностью о себе

Категории пользователей контрацепции: I Категория – лица, состояние которых позволяет пользоваться методом контрацепции без ограничений при любых обстоятельствах. I Категория – лица, состояние которых позволяет пользоваться методом контрацепции без ограничений при любых обстоятельствах. II категория – пользователи, у которых преимущества метода превышают теоретический и подтвержденный риск его использования. Подобным лицам метод рекомендуется при условиях обязательного последующего наблюдения врачом. II категория – пользователи, у которых преимущества метода превышают теоретический и подтвержденный риск его использования. Подобным лицам метод рекомендуется при условиях обязательного последующего наблюдения врачом.

Категории пользователей контрацепции: III категория – пользователи, которым метод, как правило, не рекомендуется, так как риск его использования обычно превышает преимущество. Исключения составляют случаи, когда более подходящий метод или средство недоступны или неприемлемы. III категория – пользователи, которым метод, как правило, не рекомендуется, так как риск его использования обычно превышает преимущество. Исключения составляют случаи, когда более подходящий метод или средство недоступны или неприемлемы. IV категория – лица, которым из-за высокого риска расстройства здоровья противопоказано использование метода контрацепции. IV категория – лица, которым из-за высокого риска расстройства здоровья противопоказано использование метода контрацепции.

1956 год- начало клинического испытания первого гормонального контрацептива – начало эры гормональной контрацепции

Тройной механизм действия гормональных контрацептивов Сгущение цервикальной слизи Сгущение цервикальной слизи Препятствие выходу яйцеклетки из яичника Препятствие выходу яйцеклетки из яичника Изменение эндометрия Изменение эндометрия

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) Высокодозированные (50 мкг ЭЭ) Высокодозированные (50 мкг ЭЭ) Среднедозированные (35-40 мкг ЭЭ) Среднедозированные (35-40 мкг ЭЭ) Низкодозированные (30-35 мкг ЭЭ и менее) Низкодозированные (30-35 мкг ЭЭ и менее) Микродозированные (20 мкг ЭЭ и менее) Микродозированные (20 мкг ЭЭ и менее)

Микродозированные противозачаточные таблетки: контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь (один раз в неделю или чаще). Препараты этой группы легко переносятся и обладают минимальными побочными явлениями. Отлично подходят для тех, кто еще никогда не пользовался гормональными контрацептивами. контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь (один раз в неделю или чаще). Препараты этой группы легко переносятся и обладают минимальными побочными явлениями. Отлично подходят для тех, кто еще никогда не пользовался гормональными контрацептивами.

Микродозированные противозачаточные таблетки: НазваниеСоставПримечания Ярина ЯринаЯрина Этинилэстрадиол 30 мкг; дроспиренон 3 мг. Новейший монофазный препарат последнего поколения. Обладает анти-андрогенным эффектом. Линдинет Этинилэстрадиол 20 мкг; гестоден 75 мкг. Монофазный препарат последнего поколения, с минимальным количеством осложнений. Новинет НовинетНовинет Этинилэстрадиол 20 мкг; дезогестрел 150 мг. Монофазный препарат последнего поколения.

Микродозированные противозачаточные таблетки: Три- Мерси Три- МерсиТри- МерсиТри- Мерси Этинилэстрадиол 30 мкг; дезогестрел 125 мкг. Трехфазный препарат последнего поколения. Логест ЛогестЛогест Этинилэстрадиол 20 мкг; гестоден 75 мкг. Монофазный препарат. Может вызвать нарушение работы печени и ЖКТ. Мерсилон Этинилэстрадиол 20 мкг; дезогестрел 150 мкг. Монофазный препарат.

Низкодозированные противозачаточные таблетки: Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь (один раз в неделю или чаще), в том случае, если Микродозированные препараты не блокировали овуляцию. Контрацепция для рожавших женщин, или женщин в позднем репродуктивном возрасте. Обладают незначительными побочными явлениями.

Низкодозированные противозачаточные таблетки : НазваниеСоставПримечания Силест СилестСилест Этинилэстрадиол 30 мкг; норгестимат 250 мкг. Монофазный препарат. Обладает двойным анти- андрогенным эффектом Минизистон Этинилэстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 125 мкг. Монофазный препарат Марвелон МарвелонМарвелон Этинилэстрадиол 30 мкг; дезогестрел 150 мкг. Монофазный препарат. Может вызвать нарушение менструальной функции. Микрогин МикрогинМикрогин он Этинилэстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 150 мкг. Монофазный препарат

Низкодозированные противозачаточные таблетки: Фемоден Этинилэстрадиол 30 мкг; гестоден 75 мкг. Монофазный препарат. Регулон РегулонРегулон Этинилэстрадиол 30 мкг; дезогестрел 150 мкг. Монофазный препарат последнего поколения. Ригевидо н Ригевидо нРигевидо нРигевидо н Этинилэстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 150 мкг. Монофазный препарат. Упаковка содержит таблетки на три менструальных цикла. Белара Этинилэстрадиол 30 мкг; хлормадинон ацетат 2 мг. Новый монофазный препарат. Обладает анти-андрогенным эффектом. Жанин ЖанинЖанин Этинилэстрадиол 30 мкг; диеногест 2 мг. Новый монофазный препарат. Обладает анти-андрогенным эффектом.

Среднедозированные противозачаточные таблетки: Контрацепция для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь (один раз в неделю или чаще). Препараты надежно защищают от нежелательной беременности и регулируют менструальный цикл. Контрацепция для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь (один раз в неделю или чаще). Препараты надежно защищают от нежелательной беременности и регулируют менструальный цикл.

Среднедозированные противозачаточные таблетки: НазваниеСоставПримечания Диане-35 Этинилэстрадиол 35 мкг; ципротерона ацетат 2 мг. Монофазный препарат с анти- андрогенным эффектом. Демулен Этинилэстрадиол 35 мкг; этинодиола диацетат 1 мг. Монофазный препарат. Триквилар Этинилэстрадиол 40 мкг; левоноргестрел 75 мкг. Трехфазный препарат. Тризистон Этинилэстрадиол 40 мкг; левоноргестрел 75 мкг. Трехфазный препарат. Три-регол Этинилэстрадиол 40 мкг; левоноргестрел 75 мкг. Трехфазный препарат. Упаковка содержит таблетки на три менструальных цикла. Милване Этинилэстрадиол 40 мкг; гестоден 70 мкг. Трехфазный препарат.

Высокодозированные противозачаточные таблетки: Контрацепция для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь (один раз в неделю или чаще), при условии, что низко- и Среднедозированные препараты не блокировали овуляцию. Контрацепция для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь (один раз в неделю или чаще), при условии, что низко- и Среднедозированные препараты не блокировали овуляцию.

Высокодозированные противозачаточные таблетки: НазваниеСоставПримечания Овидон Этинилэстрадиол 50 мкг; левоноргестрел 250 мкг. Монофазный препарат. Нон- ОвлонНон- Овлон Эстрадиол 50 мкг; норэтистерон ацетат 1 мг. Монофазный препарат.

Гестагенные противозачаточные таблетки Контрацепция для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь, в случае противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов (эстрогенов). У этих препаратов меньше побочных явлений и чуть меньшая степень надежности. Контрацепция для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь, в случае противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов (эстрогенов). У этих препаратов меньше побочных явлений и чуть меньшая степень надежности.

Гестагенные противозачаточные таблетки НазваниеСоставПримечания Экслютон Линестренол 500 мкг. Монофазный препарат последнего поколения. Можно принимать в период лактации (кормления грудью). Чарозетта Дезогестрел 0, 075 мг. Новый монофазный препарат. Для женщин, не переносящих эстрогены, и кормящих матерей. Норколут Норэтистерона 500 мкг.Монофазный препарат. Микролют Левоноргестрел 300 мкг. Монофазный препарат. Микронор Норэтистерон 350 мкг.Монофазный препарат.

Появившиеся совсем недавно на отечественном аптечном рынке, химические контрацептивы являются уникальным сочетанием противозачаточного, антимикробного и антивирусного средства. Но важно помнить о правильном использовании этих препаратов: все они представляют собой кислоты, а при контакте со щелочной средой (например, мылом) теряют активность.

К средствам химической контрацепции относятся следующие препараты: Фарматекс (свечи, крем и вагинальные тампоны); Патентекс-Овал (вагинальные свечи); Ноноксинол или Концептрол (вагинальные свечи); Стерилин (вагинальные свечи). Эти препараты представляют собой антисептик, одинаково убивающий и сперматозоиды, и практически все бактериальные и вирусные возбудители. Фарматекс Патентекс-Овал Ноноксинол или Концептрол Стерилин Фарматекс Патентекс-Овал Ноноксинол или Концептрол Стерилин

Отрицательные эффекты КОК: Снижение контрацептивного эффекта (то есть наступление беременности) при неправильном приеме таблеток; Снижение контрацептивного эффекта (то есть наступление беременности) при неправильном приеме таблеток; Не защищают от ЗППП (заболеваний передающимся половым путем); Не защищают от ЗППП (заболеваний передающимся половым путем); Кок должен назначать врач, с учетом всех особенностей организма женщины. Кок должен назначать врач, с учетом всех особенностей организма женщины.

Положительные эффекты КОК: Эффективная контрацепция (при правильном методе приема) Эффективная контрацепция (при правильном методе приема) Снижение на 50% риска рака эндометрия, на 60% - рака яичников( при использовании КОК более года) Снижение на 50% риска рака эндометрия, на 60% - рака яичников( при использовании КОК более года) Снижение на 50-75% риска мастопатии ( кок с дезогестрелом, дроспиреноном, гестоденом) Снижение на 50-75% риска мастопатии ( кок с дезогестрелом, дроспиреноном, гестоденом) Стабилизация менструального цикла; Стабилизация менструального цикла; Предупреждение и лечение миомы матки и эндометриоза (лучше КОК с дезогестрелом,дроспиреноном, норгестиматом, гестоденом, левоноргестрелом) Предупреждение и лечение миомы матки и эндометриоза (лучше КОК с дезогестрелом,дроспиреноном, норгестиматом, гестоденом, левоноргестрелом) Профилактика и редукция функциональных кист (монофазные КОК) Профилактика и редукция функциональных кист (монофазные КОК) Уменьшение в 2 раза частоты воспалительных заболеваний органов малого таза в связи с уплотнение цервикальной слизи Уменьшение в 2 раза частоты воспалительных заболеваний органов малого таза в связи с уплотнение цервикальной слизи

Положительные эффекты КОК: Коррекция предменструального синдрома (особенно КОК с дроспиреноном, гестоденом) Коррекция предменструального синдрома (особенно КОК с дроспиреноном, гестоденом) Предупреждают некоторые причины бесплодия Предупреждают некоторые причины бесплодия Уменьшение частоты и тяжести анемии функционального характера Уменьшение частоты и тяжести анемии функционального характера Антиандрогенный эффект (уменьшают себорею, угри, гирсутизм) – у КОК, содержащих ципротерон ацетат, диеногест, дроспиренон, хлормадинон ацетат Антиандрогенный эффект (уменьшают себорею, угри, гирсутизм) – у КОК, содержащих ципротерон ацетат, диеногест, дроспиренон, хлормадинон ацетат Уменьшают в 3 раза риск остеопороза Уменьшают в 3 раза риск остеопороза Благоприятное влияние на кровень холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности ( КОК с ципротерон ацетат, диеногест, гестоден, хлормалинон ацетат) Благоприятное влияние на кровень холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности ( КОК с ципротерон ацетат, диеногест, гестоден, хлормалинон ацетат)

Спасибо за внимание!