Лекция на тему: Периодонтиты

Періодонт соеденительнотканное образование, которое заполняет пространство между корнем и внутренней стенкой альвеолы и соединяет зубы с костями челюстей. Ширина этого пространства периодонтальной щели от 0,15 до 0,4 мм со значительным сужением в средней трети корня. Періодонт соеденительнотканное образование, которое заполняет пространство между корнем и внутренней стенкой альвеолы и соединяет зубы с костями челюстей. Ширина этого пространства периодонтальной щели от 0,15 до 0,4 мм со значительным сужением в средней трети корня.

Періодонтит это заболевание, которое возникает в тканях периодонта под воздействием разных факторов и проявляется локальным воспалением, которое может привести к повреждению связующего аппарата зуба и даже к потере зуба.

Этиология периодонтитов 1.Инфекционный Смешана анаэробная и аеробна микрофлора 2. Аэробы a- Streptococcus у- Streptococcus Neisseria Staphilococcus albus Candida 3. Анаэробы B.perfingens В. mesentericus В. subtitis Str. putridus 4. Бактероиды Veilonella Фузобактерії1 Смешана анаэробная и аеробна микрофлора 2. Аэробы a- Streptococcus у- Streptococcus Neisseria Staphilococcus albus Candida 3. Анаэробы B.perfingens В. mesentericus В. subtitis Str. putridus 4. Бактероиды Veilonella Фузобактерії1 2.Неінфекційний 2.Неінфекційний Травматический Острая бытовая травма. Глубокая екстирпація пульпы. Травма ендодонтичним инструментом. Хроническая травма (пломба, коронка). Травматический Острая бытовая травма. Глубокая екстирпація пульпы. Травма ендодонтичним инструментом. Хроническая травма (пломба, коронка). 3. Химико-токсичный Применение мышьяковистых препаратов. Применение параформу. Применение антисептиков. Применение ендодонтичних материалов. 3. Химико-токсичный Применение мышьяковистых препаратов. Применение параформу. Применение антисептиков. Применение ендодонтичних материалов. 4. Алергийний Лекарственные препараты (иод, формалин, антибиотики и др.). Пломбировочные матеріалиШляхи проникновения инфекции 1. Через канал корня 2. Маргинальный путь 4. Алергийний Лекарственные препараты (иод, формалин, антибиотики и др.). Пломбировочные матеріалиШляхи проникновения инфекции 1. Через канал корня 2. Маргинальный путь 5. Гематогенний путь 5. Гематогенний путь 6. Контактный путь (в случае остеомієліту, синусита) 6. Контактный путь (в случае остеомієліту, синусита)

ПАТОГЕНЕЗ ПЕРИОДОНТИТОВ Воспалительные процессы за степенью патологических проявлений и характером клинического протекания могут быть разделены на 2 основных группы: Воспалительные процессы за степенью патологических проявлений и характером клинического протекания могут быть разделены на 2 основных группы: 1) острые воспалительные процессы характеризующееся преимущественно альтеративно- экссудативными изменениями, менее длительным и интенсивным протеканием, более выраженной клинической картиной; 1) острые воспалительные процессы характеризующееся преимущественно альтеративно- экссудативными изменениями, менее длительным и интенсивным протеканием, более выраженной клинической картиной; 2) хронические воспалительные процессы характеризующиеся преимущественно пролиферативно- регенератными процессами, более длительным протеканием и менее выраженной клинической симптоматикой. 2) хронические воспалительные процессы характеризующиеся преимущественно пролиферативно- регенератными процессами, более длительным протеканием и менее выраженной клинической симптоматикой.

Классификация периодонтитов І.Г. Лукомського I. Острый периодонтит (periodontitis acuta). I. Острый периодонтит (periodontitis acuta). Острый серозный периодонтит (periodontitis acuta serosa). Острый серозный периодонтит (periodontitis acuta serosa). Острый гнойный периодонтит (periodontitis acuta purulenta). Острый гнойный периодонтит (periodontitis acuta purulenta). II. Хронический периодонтит (periodontitis chronica). II. Хронический периодонтит (periodontitis chronica). Хронический фиброзний периодонтит (periodontitis chronica fibrosa). Хронический фиброзний периодонтит (periodontitis chronica fibrosa). Хронический гранулематозный периодонтит (periodontitis chronica granulomatosa). Хронический гранулематозный периодонтит (periodontitis chronica granulomatosa). Хронический гранулирующий периодонтит (periodontitis chronica granulans). Хронический гранулирующий периодонтит (periodontitis chronica granulans). III. Обострение хронического периодонтита III. Обострение хронического периодонтита

Четыри фазы острого гнойного периодонтита: А периодонтальная; Б ендостальная; В субпериостальный абсцес; Г субмукозный абсцесс

Хронический гранулирующий периодонтит

Хронический фиброзный периодонтит

Методы лечения периодонтита условно можна поделить на 4 группы: консервативный направленный на сохранение анатомической и функциональной ценности больного зуба; консервативный направленный на сохранение анатомической и функциональной ценности больного зуба; консервативно хирургический направленный на сохранение основных функций зуба. Предусматривает удаление части корня или околокореневых тканей, разрушенных патологическим процессом, которые не подлежат лечению; консервативно хирургический направленный на сохранение основных функций зуба. Предусматривает удаление части корня или околокореневых тканей, разрушенных патологическим процессом, которые не подлежат лечению; хирургический удаление больного зуба и патологически измененной альвеолярной кости; хирургический удаление больного зуба и патологически измененной альвеолярной кости; физический. физический.

КОНСЕРВАТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИОДОНТИТА Антисептическая обработка полости рта. Антисептическая обработка полости рта. Обезболивание. Обезболивание. Препарирование кариозной полости с учетом топографо-анатомических особенностей больного зуба Препарирование кариозной полости с учетом топографо-анатомических особенностей больного зуба Удаление путридных масс из корневого канала. Удаление путридных масс из корневого канала. Медикаментозная обработка корневого канала. Ирригация Медикаментозная обработка корневого канала. Ирригация Раскрытие верхушечного отверстия. Раскрытие верхушечного отверстия. Пломбирование каналов к верхушечному отверстию Пломбирование каналов к верхушечному отверстию

Хронический гранулематозный периодонтит

Определение рабочей длины канала корня зуба электронным апекс-локатором: А схема проведения измерения; Б положение кончика диагностического файла: 1 не доведённый до верхушки; 2 в апикальном отверстии; 3 выведенный за верхушку

Препараты для химического розширения кореневых каналов 1.ЕДТА (розтвор) Канал Э(Радуга) Endofree(Dencare) Largal ultra(Septodont) Edetal Solution(Pierre Rolland) Root Canal Enlarger(Produits Dentaires S.A.) 2.ЕДТА (гели) Verifix(SPAD) 3.Лимонная и прошоновая кислоты Канал Глайд Канал-ДентCanal+ HPU 15 GydeFile-EzeR-C-prep

Материаллы для пломбирования корневых каналов Филлеры:гутаперча,штифты из других материаллов Филлеры:гутаперча,штифты из других материаллов Силлеры: Силлеры: 1)на основе цинк-евгенола 2)на основе гидроокиси кальция 3)на основе полимеров и смол

Самостоятельное использование паст для пломбувания корневых каналов допустимо в таких случаях: Консервативное лечение гранулематозного периодонтита Консервативное лечение гранулематозного периодонтита (кальцийвмесные пасти используют на короткий строк) При лечении временных зубов При лечении временных зубов При лечении постоянных зубов з незавершённым формированием корня При лечении постоянных зубов з незавершённым формированием корня

Методики обтурации корневых каналов Обтурация холодными гутаперчивыми штифтами Обтурация холодными гутаперчивыми штифтами Обтурация химически платичною гутаперчей Обтурация химически платичною гутаперчей Обтурация разогретою гутаперчей Обтурация разогретою гутаперчей Обтурация термопластифицированною гутаперчей Обтурация термопластифицированною гутаперчей

Обтурация холодными гутаперчивыми штифтами Методика одного штифта Методика одного штифта Латеральна конденсация гутаперчи Латеральна конденсация гутаперчи

Обтурация разогретою гутаперчей Вертикальная конденсация гутаперчи Вертикальная конденсация гутаперчи Обтурация фрагментованною гутаперчей Обтурация фрагментованною гутаперчей Латерально-вертикальная конденсация Латерально-вертикальная конденсация Термомеханическая конденсация(гутоконденсор,ультразву- ковая пластификация гутаперчи) Термомеханическая конденсация(гутоконденсор,ультразву- ковая пластификация гутаперчи)

Обтурация термопластифицы- рованной гутаперчей Система Ультрафил Система Ультрафил Двахфазная гутаперча Двахфазная гутаперча Система Термафил,Successfil. Система Термафил,Successfil.

В настоящее время ведутся активные поиски новых материалов для обтурации системы корневого канала. Основной акцент при этом делается на композиционные материалы, в состав которых вводятся рентгеноконтрастные компоненты. К таким материалам относится Resilon (Resilon Research LLC). Resilon есть термопластически наполненным полимером на основе поликапролактона, используемым с композитными силерами двойного затвердения (напр., Epiphany, Pentron Clinical Technologies). Методика обтурации корневого канала с использованием материала «Resilon» является сочетанием техники «непрерывной волны» и инъекционного введения разогретого материала.

Спасибо за внимание