Протиалергические Средства

Типы алергичних реакций (за Джеллом и Кумбсом): 1. реакции I типу (анафилактични) 2. реакции II типу ( гуморальни цитотоксични имунни реакциї) 3 реакциї III типу 4. реакциї IV типу 5. реакциї V типу (автосенсибилизация)

Загальни принципи попередження та ликування алергичних реакций 1) Уникнення контакту з алергеном 2) Проведення специфичної десенсибилизациї шляхом повторного введення хворому невеликих доз специфичного алергену 3) Проведення неспецифичної десенсибилизациї шляхом призначення препаратив, яки пригничують имунни реакциї (имунодепресантив) 4) Застосування протиалергичних засобив, яки здатни попередити вивильнення медиаторив алергиї шляхом стабилизациї мембран опасистих клитин (лаброцитив) або ж заблокувати рецептори, з якими ци медиатори взаємодиють у тканинах 5) Симптоматичне ликування проявив алергичних реакций, яки вже розивнулись

Напрямки терапиї реакций гиперчутливости негайного типу 1) Протиалергични препарати : а) засоби, яки стабилизують мембрани опасистих клитин (лаброцитив) та базофилив и гальмують вивильненняиз них медаторив реакциї гиперчутливости (кромолин-натрию, кетотифен) б) протигистаминни засоби - блокують рецептори, з якими з`єднується у тканинах гистамин ( димедрол, супрастин та ин.) 2) Засоби, яки зменшують пошкодження тканин (глюкокортикостероїди) 3) Засоби симптоматичного ликування (адреналин, еуфилин)

Протигистаминни засоби Структура ядра антагонистив Н 1 гистаминорецепторив (H 1 гистаминоблокаторив) CH 2 - CH 2 - N R1R1 R1R1 CH 3

Блокатори Н 1 гистаминорецепторив за химичною будовою подиляють на похидни: 1) етилендиамину (супрастин) 2) етаноламину (димедрол, клемастин) 3) пиперазину (цетиризин) 4) алкиламинив (фенирамин) 5) фенотиазину (дипразин, терален) 6) оксикаму (мелоксикам, пироксикам) 6) ризної будови (диазолин, перитол, фенкарол)

Поривняльна протиалергична активнисть Н 1 гистаминоблокатори 1-го поколиння дипразин>тавегил>димедрол>супрастин> фенкарол>диазолин Н 1 гистаминоблокатори 2-го и 3-го поколинь цетиризин>ебастин> терфенадин=фексофенадин> астемизол>лоратадин

1. Кропивниця 2. Синна лихоманка 3. Вазомоторни ринити 4. Контактни дерматити 5. Ангионевротичний набряк 6. Сироваткова хвороба 7. Анафилактичний шок 8. инши Показання до застосування протигистаминних препаратив:

1) Пригничуючий вплив на ЦНС (порушення координациї рухив, пидвищена втомлюванисть, запаморочення, затьмарення зору, диплопия,тремор, ейфория, нервознисть, безсоння) 2) Порушення функциї ШКТ :зниження апетиту, нудота, блювання, биль в епигастриї, закреп або диарея 3) Внаслидок М-холиноблокуючої активности - сухисть слизових оболонок, розлади зору, импотенция, затримка сечовипускання, тахикардия, головний биль, психози при повторному застосуванни - тахифилаксия Побична дия блокаторив Н 1 -гистаминових рецепторив 1-го поколиння 1-го поколиння

1) блокують Н 1 -гистаминови рецептори 2) Стабилизують опасисти клитини 3) Знижують видилення гистамину 4) Мають протизапальну активнисть Властивости блокаторив Н 1 -гистаминових рецепторив 2-го и 3-го поколинь: Н 1 -гистаминових рецепторив 2-го и 3-го поколинь:

Переваги блокаторив Н 1 -гистаминових рецепторив 2-го и 3-го поколинь перед класичними Н 1 -антагонистами 1) Високи специфичнисть и споридненисть до Н 1 -рецепторив 2) Короткий латентний период 3) Тривала дия (до 24 годин) 4) Видсутнисть блокади инших типив рецепторив 5) Непроникнення через ГЕБ у терапевтичних дозах 6) Видсутнисть тахифилаксиї

Протизапальни засоби

Групи протизапальних агентив и механизм диї: 1) нестероїдни протизапальни засоби - НПЗ 2) глюкокортикостероїди (ГКС) глюкокортикостероїди ЛК +- Фосфолипаза А 2 Фосфолипиди Арахидонова Кислота Циклични Ендопероксидази Простагландини Тромбоксан Запалення биль лихоманка вазоконстрикция Пидвищення агрегациї тромбоцитив пригничуючий ефект - стимулюючий ефект НПЗ - Циклооксигеназа ( ЦОГ-1, ЦОГ-2, ЦОГ-3 )

Класификация нестероїдних протизапальних засобив за механизмом диї: засобив за механизмом диї: I.Селективни ингибитори ЦОГ-1 (кислота ацетилсалицилова у малих дозах) II. Неселективни ингибитори ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (бильшисть НПЗ) III. Препарати з переважним впливом на ЦОГ-2 (мелоксикам, нимесулид) (мелоксикам, нимесулид) IV. Високоселективни ингибитори ЦОГ-2 (целекоксиб, рофекоксиб) (целекоксиб, рофекоксиб)

Класификация нестероїдних протизапальних засобив за химичною будовою: 1) Похидни салицилової кислоти (к-та ацетилсалицилова) 2) Похидни фенамової кислоти-фенамати (флуфенамова та мефенамова кислоти) 3) Похидни пропионової кислоти (ибупрофен, напроксен, кетопрофен, сургам) 4) Похидни пиразолону (бутадион) 5) Похидни оцтової кислоти (диклофенак, индометацин, сулиндак, набуметон) 6) Похидни оксикаму (пироксикам, мелоксикам)

Властивости НПЗ Протизапальна дия индометацин >флурбипрофен > диклофенак > мелоксикам > нимесулид > пироксикам > кетопрофен > напроксен > бутадион > ибупрофен > кислота ацетилсалицилова Аналгезивна дия Жарознижуюча дия

Показання до застосування НПЗ 1. Ревматизм 2. инфекцийно-алергичний миокардит 3. Ревматоїдний полиартрит 4. Системний червоний вовчак 5. Анкилозуючий спондилит (хвор. Бехтерева) 6. Подагра 7. Деформуючий остеоартроз (ДОА) 8. Тормбофлебит 9. Запальни захворювання сполучної тканини, кистково-м`язової системи 10. Невралгия 11. Менингоенцефалит 12. Хроничний бронхит 13. Вирусний гепатит

1) призначати одночасно з НПЗ гастропротектори сукральфат, мизопростол, ранитидин, фамотидин, омепразол 2) Створювати и впроваджувати НПЗ, яки селективно ингибують ЦОГ-2 мелоксикам, нимесулид Попередження розвитку кишкових ускладнень при призначенни НПЗ:

Напрямки медикаментозного ликування ревматоїдних захворювань: 1)НПЗ 1)НПЗ з метою пригничення запального процесу, зменшення болю, ригидности м`язив та суглобив 2) Базисни засоби (хворобомодификуючи) метотрексат, гидроксихлорохин, сульфасалазин, препарати золота, пенициламин, похидни пурину (азатиоприн и меркаптопурин), алкилуючи засоби (хлорбутин и циклофосфамид), циклоспорин 3) ГКС 3) ГКС призначають при неефективности НПЗ и базисних препаратив у випадку дуже тяжкого перебигу запального процесу