Тернопольский государственный медицинский университет им. И.Я.Гобачевского (стоматологический факультет, 5 курс) Тема 7: Стоматологическая хрониоинтоксикация. Ротовой сепсис. Одонтогенные очаги Лектор: к.мед.н., врач-стоматолог высшей категории Кольба О.О.

Болезни внутренних органов, а также патологические реакции организма, происхождение которых связано с локализованным очагом хронического воспаления, в литературе имеют названия: активная очаговая инфекция, активная очаговая инфекция, фокальный процесс, очаговая стрептококковая инфекция, хрониосепсис, хрониосептическая патология, очаговая стрептококковая инфекция, токсемия, хроническая инфекция, хрониосептическое состояние, криптогенный сепсис, неспецифический хрониосепсис.

Стоматогенным очагом инфекции называют локализованную хроническую воспалительную болезнь органов или тканей челюстно-лицевого участка, который, возможно, испытывал медикаментозное влияние, но способный вызывать стоматогенную хрониоинтоксикацию

Следствием стоматогенной хрониоинтоксикации и объективным критерием ее наличия является существование очаговосупутствующих болезней внутренних органов, вызванных локальным очагом инфекции Следствием стоматогенной хрониоинтоксикации и объективным критерием ее наличия является существование очаговосупутствующих болезней внутренних органов, вызванных локальным очагом инфекции

Челюстно-лицевой участок не случайно привлекает к себе пристальное внимание исследователей и врачей в изучении очаговой инфекции, поскольку полость рта - это начало пищеварительного тракта и частично дыхательных путей и потому представляет собой ворота, через которые в организм через которые в организм постоянно попадает большое количество большое количестворазнообразныхмикроорганизмов.

На десневом крае гигиенически ухоженной полости рота оказывается небольшое количество бактерий. На десневом крае гигиенически ухоженной полости рота оказывается небольшое количество бактерий. Пренебрежение гигиеной приводит к накоплению микрофлоры на зубах

На протяжении суток количество бактерий постоянно растет, формируя массивные скопления в поверхностных слоях десневой борозды. Характерной особенностью микробных накоплений на зубах является то, что микроорганизмы формируют структуры, перпендикулярные зубной поверхности за счет разных механизмов адгезии и коагрегации

К о л ичество бактер и й в ротов о й жидкости колеблется от 50 млн. до 5 млрд. К о л ичество бактер и й в ротов о й жидкости колеблется от 50 млн. до 5 млрд.

Бактерицидность нормальной СОПР, а также слюны удерживает микрофлору в состоянии сниженной вирулентности. Гуморальные и клеточные факторы антибактериальной защиты тесно связаны и взаимодействуют между собой. Бактерицидность нормальной СОПР, а также слюны удерживает микрофлору в состоянии сниженной вирулентности. Гуморальные и клеточные факторы антибактериальной защиты тесно связаны и взаимодействуют между собой.

К неспецифическим факторам антибактериальной защиты, которые влияют только на отдельные виды микроорганизмов, принадлежат иммуноглобулины – защитные белки крови или секретов, которые имеют функцию антител и принадлежат к глобулинової фракции. К неспецифическим факторам антибактериальной защиты, которые влияют только на отдельные виды микроорганизмов, принадлежат иммуноглобулины – защитные белки крови или секретов, которые имеют функцию антител и принадлежат к глобулинової фракции. В полости рта больше всего IgA, IgG, IgM.

Важнейшая роль в предотвращении сенсибилизации организма стоматогенной инфекцией отведена барьерной функции пародонта, которая обеспечивается такими факторами: способностью эпителия десен к ороговению; способностью эпителия десен к ороговению; большим количеством и особенностями направления пучков коллагеновых волокон; большим количеством и особенностями направления пучков коллагеновых волокон; тургором десен; тургором десен; состоянием гликозаминогликанов соединительнотканевых образований пародонта; состоянием гликозаминогликанов соединительнотканевых образований пародонта; особенностями строения и функции десенной борозды; особенностями строения и функции десенной борозды; наличием тучных и плазматических клеток; наличием тучных и плазматических клеток; десенной жидкостью с высоким содержимым бактерицидных веществ и иммуноглобулинов. десенной жидкостью с высоким содержимым бактерицидных веществ и иммуноглобулинов.

Сложная и богатая иннервация челюстно-лицевой области способствует тому, что импульсы, раздражение из системы тройничного, лицевого и симпатичных нервов зубочелюстного аппарата могут через ядра головного мозга, а также при участии коры передаваться на систему блуждающего нерва и систему межевых стволов и достигать почти всех внутренних органов, вызывая в них патологические раздражения.

Патогенез очаговосупутствующих болезней

Основываясь на современных представлениях о патогенезе очаговосупутствующих болезней, Г.Д.Овруцкий предложил систематизировать их в 3-х группах: 1) типичные очаговосупутствующие болезни, в частности и стоматогенная хрониоинтоксикация, которая по своей природе является болезнями иммунных комплексов; 2) болезни и патологические реакции, вызванные сенсибилизацией к лекарственным средствам, которые применяются в лечении зубов и тканей пародонта; 3) болезни и их осложнения, связанные с иммунодепресантным действием на очаги инфекции и формированием иммунодефицитного состояния.

Клиника и диагностика стоматогенної хрониоинтоксикации. Клинические проявления стоматогенной хрониоинтоксикации могут быть мизерными, своеобразными, неспецифическими. Характерное превалирование вегетоневротичних симптомов. Клиника и диагностика стоматогенної хрониоинтоксикации. Клинические проявления стоматогенной хрониоинтоксикации могут быть мизерными, своеобразными, неспецифическими. Характерное превалирование вегетоневротичних симптомов. Известно, что не у всех владельцев очагов инфекции благодаря индивидуальным высоким защитным и компенсаторным возможностям центральной нервной системы обязательно появляются признаки возникновения стоматогенной хрониоинтоксикации. Известно, что не у всех владельцев очагов инфекции благодаря индивидуальным высоким защитным и компенсаторным возможностям центральной нервной системы обязательно появляются признаки возникновения стоматогенной хрониоинтоксикации.

Очаговосупутствующие болезни. Очаговосупутствующие болезни. Главная их характеристика - несоответствие субъективных симптомов и объективно зарегистрированных нарушений. Клинические проявления таких болезней достаточно разнообразны. Основываясь на современных представлениях о патогенезе Очаговосупутствующих болезней, Г.Д.Овруцкий предложил систематизировать их в 3-х группах: 1) типичные очаговосупутствующие болезни, в частности и стоматогенная хрониоинтоксикация, которые по своей природе являются болезнями иммунных комплексов; 1) типичные очаговосупутствующие болезни, в частности и стоматогенная хрониоинтоксикация, которые по своей природе являются болезнями иммунных комплексов; 2) болезни и патологические реакции, вызванные сенсибилизацией к лекарственным средствам, которые применяются в лечении зубов и тканей пародонта; 2) болезни и патологические реакции, вызванные сенсибилизацией к лекарственным средствам, которые применяются в лечении зубов и тканей пародонта; 3) болезни и их осложнения, связанные с иммунодепресантным действием очаги инфекции и формированием иммунодефицитного состояния. 3) болезни и их осложнения, связанные с иммунодепресантным действием очаги инфекции и формированием иммунодефицитного состояния.

Клиника и диагностика стоматогенної хрониоинтоксикации. Клинические проявления стоматогенной хрониоинтоксикации могут быть мизерными, своеобразными, неспецифическими. Характерное превалирование вегетоневротических симптомов. Клиника и диагностика стоматогенної хрониоинтоксикации. Клинические проявления стоматогенной хрониоинтоксикации могут быть мизерными, своеобразными, неспецифическими. Характерное превалирование вегетоневротических симптомов.

Клиническое выявление стоматогенного очага совмещают с оценкой его действия на организм. Для этого применяют тесты, которые разделяют на 4 группы.

Первая группа - тесты оценивания состояния иммунной системы и наличия сенсибилизации. 1. Определение в капиллярной крови из пальца розеткосоздания (показатель активности Т-лимфоцитов), фагоцитарной активности нейтрофилов, нагружающего теста с теофиллином. 1. Определение в капиллярной крови из пальца розеткосоздания (показатель активности Т-лимфоцитов), фагоцитарной активности нейтрофилов, нагружающего теста с теофиллином. 2. Анализ содержимого сывороточных иммуноглобулинов A, J, M, циркулирующих иммунных комплексов. 2. Анализ содержимого сывороточных иммуноглобулинов A, J, M, циркулирующих иммунных комплексов. 3. Оценка содержания в крови лизоцима, пропердина, комплемента, гепарина, 17-оксикортикостероидов (- лизинов; в слюне – активности лизоцима; у мочи – содержимого 17-оксикортикостероидов. 3. Оценка содержания в крови лизоцима, пропердина, комплемента, гепарина, 17-оксикортикостероидов (- лизинов; в слюне – активности лизоцима; у мочи – содержимого 17-оксикортикостероидов. 4. Диагностика бактерицидности кожи, крови, слюны. 4. Диагностика бактерицидности кожи, крови, слюны. 5. Анализ изменений периферической крови. 5. Анализ изменений периферической крови. 6. Проведение специфических клинических (in vivo) и лабораторных (in vitro) аллергологических тестов. 6. Проведение специфических клинических (in vivo) и лабораторных (in vitro) аллергологических тестов.

Вторая группа - тесты оценивания состояния капиллярной сетки. Капилляроскопия. Капилляроскопия. Проверка наличия симптома жгута (симптому Кончаловского). Проверка наличия симптома жгута (симптому Кончаловского). Оценка петехиальной пробы А.И.Нестерова с учетом времени года. Оценка петехиальной пробы А.И.Нестерова с учетом времени года. Оценка эндотелиальной банковой пробы В.А.Вальдмана. Оценка эндотелиальной банковой пробы В.А.Вальдмана.

Третья группа - тесты оценивания функционального состояния вегетативной нервной системы 1. Анализ данных вегетативного анамнеза. 2. Диагностика терморегуляции, состояния сердечного ритма, артериального давления, гипоксии дистальных отделов рук и ног, имеющихся патологических элементов поражений на коже, потовыделения, состояния желудочно-кишечного тракта и мочеотделения, общих трофических процессов (оценка первичного вегетативного тонуса). 3. Проверка глазосердечного рефлекса Ашнера (оценка вегетативной реактивности). 4. Оценка ортоклиностатической пробы. 5. Анализ адреналиновой и гистаминовой проб (кожной, конъюнктивной). 6. Оценка електроочаговой пробы H.Standel. 7. Оценка ортостатической, умственной, физической проб (оценка вегетативного обеспечения деятельности).

Четвертая группа - специальные тесты Позволяют отрицать или подтвердить наличие стоматогенного очага и определить его локализацию. Условно их разделяют на: - провокационных (искусственное воссоздание заострения хронического очага для оценки реакции организма) - отключающие (временно исключают очаг или подавляют реакцию организма на его влияние и оценивают эффект).

Лечение и профилактика стоматогенной хрониоитоксикации. Лечение и профилактика стоматогенной хрониоитоксикации. Ликвидация всех имеющихся стоматологических и вторичных очагов инфекции в организме выступает на первый план как этиологическая терапия.

Патогенетическая терапия предусматривает - применение антибактериальных препаратов с учетом индивидуальной чувствительности организма, - применение антибактериальных препаратов с учетом индивидуальной чувствительности организма, - общеукрепляющих средств, - препаратов для специфической и неспецифической десенсибилизирующей терапии, - лечения болезней внутренних органов у соответствующих врачей – специалистов узкого профиля.

Методы ликвидации стоматогенного очага инфекции определяются нозологией болезни

Надежная профилактика стоматогенной хрониоинтоксикации - предотвращение возникновения и развития кариеса зубов, его осложнений, а также болезней тканей пародонта. Надежная профилактика стоматогенной хрониоинтоксикации - предотвращение возникновения и развития кариеса зубов, его осложнений, а также болезней тканей пародонта. Первичная профилактика стоматологических болезней, плановая санация полости рта - это главные задания практической деятельности стоматолога.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ