доц. Руда М.М. Основные симптомы и синдромы при артериальной гипертензии. доц. Руда М.М.

Определения. Артериальная гипертензия (АГ) - это состояние ненормальной функции и структуры артерий с дисфункцией эндотелия, сдавление или ремоделированием гладких мышц сосудов, увеличением сопротивления выброса левого желудочка и склонность к атеросклерозу, проявлением которого часто является повышение АД. Артериальная гипертензия (АГ) - это состояние ненормальной функции и структуры артерий с дисфункцией эндотелия, сдавление или ремоделированием гладких мышц сосудов, увеличением сопротивления выброса левого желудочка и склонность к атеросклерозу, проявлением которого часто является повышение АД Международный конгресс по борьбе с АГ Международный конгресс по борьбе с АГ.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Факторы риска

Частота аг в популяции в зависимости от употребления жира график Частота АГ в популяции в зависимости от употребления жира.

КЛАССИФИКАЦИЯ За уровнем артериального давления За уровнем артериального давления ЗА поражения органов-мишеней ЗА поражения органов-мишеней Причиной возникновения гипертензий Причиной возникновения гипертензий

Классификация артериальной гипертензии по уровню АД.

КЛАССИФИКАЦИЯ В зависимости от поражения отдельных органов: В зависимости от поражения отдельных органов: I стадия (периодическое повышение АД без изменений внутренних органов); I стадия (периодическое повышение АД без изменений внутренних органов); II стадия (стабильное повышение АД в сочетании объективными поражениями органов мишеней без нарушения их функции); II стадия (стабильное повышение АД в сочетании объективными поражениями органов мишеней без нарушения их функции); III стадии (стабильное повышение АД, объективными поражениями органов мишеней с нарушением их функции) III стадии (стабильное повышение АД, объективными поражениями органов мишеней с нарушением их функции)

Первая стадия жалобы: *могут отсутствовать *иногда беспокоят головные боли *головокружение *шум в ушах *снижение работоспособности *кардиалгии

Данные объективного обследования Отсутствуют объективные проявления поражения органов-мишеней Отсутствуют объективные проявления поражения органов-мишеней Стабильное или транзиторное повышение АД Стабильное или транзиторное повышение АД

ВТОРАЯ СТАДИЯ ЖАЛОБЫ *Головная боль *Головокружение *Боли в области сердца *Одышка при физической нагрузки *Характерные гипертонические кризы

Объективно: гиперемия лица, потливость, снижение толерантности к физической нагрузке. Объективно: гиперемия лица, потливость, снижение толерантности к физической нагрузке. Пальпаторно: Ps - напряженный, частый. Верхушечный толчок локализован влево от среднеключичной линии в V межреберье, усиленный. Пальпаторно: Ps - напряженный, частый. Верхушечный толчок локализован влево от среднеключичной линии в V межреберье, усиленный. Перкуторно: Расширение границ сосудистого пучка, смещение левой границы сердца. Перкуторно: Расширение границ сосудистого пучка, смещение левой границы сердца. Аускультативно: акцент II-тона над аортой, систолический шум над верхушкой Аускультативно: акцент II-тона над аортой, систолический шум над верхушкой

Гипертрофия левого желудочка

ТРЕТЬЯ СТАДИЯ Высокое, стойкое повышение АД. Высокое, стойкое повышение АД. Развитие осложнений: Развитие осложнений: - Инфаркт миокарда - Инфаркт миокарда - Сердечная недостаточность - Сердечная недостаточность - Инсульт - Инсульт - Транзиторная ишемическая атака - Транзиторная ишемическая атака - Кровоизлияния в сетчатку - Кровоизлияния в сетчатку - Расслаивающая аневризма аорты - Расслаивающая аневризма аорты

ВИМІРЮВАННЯ АТ

ЕКГ ПРИ ГБ І ст. - Изменений нет. І ст. - Изменений нет. II - III ст. - Признаки гипертрофии левого желудочка, электрическая ось сердца отклонена влево, II - III ст. - Признаки гипертрофии левого желудочка, электрическая ось сердца отклонена влево, Rv5-6> Rv4, корытообразный смещения ST, двухфазный Т (+ -) Rv5-6> Rv4, корытообразный смещения ST, двухфазный Т (+ -) Увеличение амплитуды R в левых отведениях и S - в правых. Увеличение амплитуды R в левых отведениях и S - в правых.

ЭХО-КАРДИОСКОПИЯ

Конфигурация сердца

Рентгенологическое исследование ОГК

Дослідження очного дна

ВТОРИЧНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ при поражении почек хронический пиелонефрит; хронический пиелонефрит; гломерулонефрит (острый и хронический); гломерулонефрит (острый и хронический); поликистоз почек; поликистоз почек; аномалия развития почек; аномалия развития почек; интерстициальный нефрит; интерстициальный нефрит; травма почек; травма почек; почечная недостаточность; почечная недостаточность; поражение почек при системных заболеваниях: туберкулезе, подагре, сахарном диабете, амилоидозе: поражение почек при системных заболеваниях: туберкулезе, подагре, сахарном диабете, амилоидозе: хроническая почечная недостаточность любого происхождения. хроническая почечная недостаточность любого происхождения.

Гипертензии при эндокринных заболеваниях первичный гиперальдостеронизм; первичный гиперальдостеронизм; хворома и синдром Иценко-Кушинга; хворома и синдром Иценко-Кушинга; феохромоцитома; феохромоцитома; тиреотоксикоз; тиреотоксикоз; гипотиреоз-микседема; гипотиреоз-микседема; акромегалия; акромегалия; инсулинорезистентность; инсулинорезистентность; климакс, менопауза; климакс, менопауза; врожденная гиперплазия надпочечников врожденная гиперплазия надпочечников

Вид больного

Синдром Иценко-Кушинга : Кушинкоподобний вид; Кушинкоподобний вид; мышечная слабость (атрофия мышц); мышечная слабость (атрофия мышц); гипергликемия, глюкозурия; гипергликемия, глюкозурия; повышение секреции 17-ОКС, 17-КС. повышение секреции 17-ОКС, 17-КС. метаболический алкалоз. метаболический алкалоз.