Здесь тратить/инвестировать – там экономить (часть II): Примеры фармакоэкономического анализа инновационных препаратов – прочие индикаторы Александр Быков Российский государственный медицинский университет

Включая программу ДЛО Среднедушевое потребление ЛС (цены потребителя, долл США) гг. Расчеты ЦМИ «Фармэксперт»

Структура фармацевтического рынка России в гг (импортные / отечественные ЛС) Мониторинг розничных продаж и госпитальных закупок ЛС, отпуск ЛС по программе ДЛО, ЦМИ «Фармэксперт» Импортные ЛСОтечественные ЛС Стоимостные показателиНатуральные показатели

Соотношение долей инновационных и дженериковых ЛС в 2006 г. * Инновационные ЛС: под защитой действующего патента Мониторинг розничных продаж и госпитальных закупок ЛС, отпуск ЛС по программе ДЛО, ЦМИ «Фармэксперт» Розничный рынок (%) Госпитальный рынок (%) ДЛО (%) Дженерики и другие Инновационные 83%17% Весь рынок = 100%

ТОП 10 торговых марок в сегментах фармацевтического рынка России в 2006г. Мониторинг розничных продаж и госпитальных закупок ЛС, отпуск ЛС по программе ДЛО, ЦМИ «Фармэксперт» коммерческий рынокДЛОБольницы ТМ MS % в сегме нте прирос т продаж % ТМ MS % в сегмен те приро ст прода ж % ТМ MS % в сегме нте прирост продаж % АРБИДОЛ1,0479,10ГЛИВЕК3,55215,54 НАТРИЯ ХЛОРИД 2,6842,30 ВИАГРА0,9530,20ВЕЛКЕЙД3,360,00МЕРОНЕМ1,8233,24 АКТОВЕГИН0,8821,94ЭПРЕКС2,95655,22ЦЕФАЗОЛИН1,350,11 ЭССЕНЦИАЛЕ0,7643,71РИСПОЛЕПТ2,44449,40ГЛЮКОЗА1,3435,19 ВИТРУМ0,7622,35БЕТАФЕРОН2,09263,61АКТОВЕГИН1,0188,20 ТЕРАФЛЮ0,6741,74ХУМУЛИН1,9113,14МАБТЕРА0,9869,29 БОЯРЫШНИК0,6613,08ЦЕРЕБРОЛИЗИН1,7553,07ТИЕНАМ0,9859,88 НО-ШПА0,6527,82МАБТЕРА1,75361,55 ВАКЦИНА ПРОТИВ ГЕПАТИТА В 0,91334,02 КСЕНИКАЛ0,6567,56ЭНАП1,4038,08ТАВАНИК0,8647,43 МЕЗИМ ФОРТЕ0,6417,33ЛАНТУС1,29103,53КАНСИДАС0, ,52

Цели и задачи экономической оценки использования лекарственных средств Определить ценность продукта для пациентов, врачей, государства, страховых компаний и т.д. Подвести доказательную базу Подтверждение бремени болезни/ неудовлетворенной потребности Демонстрация аргументов ценности продукта на основании фармакоэкономических данных и данных реальной клинической практики Внедрить аргументы ценности лекарственного средств Подтверждение необходимости включения ЛС в Программу ДЛО Подтверждение преимуществ использования ЛС/ в том числе по сравнению с конкурентами

Фармакоэкономические исследования в фармкомпании Вынужденная необходимость или новые возможности ?

Последние нормативные документы министерства здравоохранения и социального развития

«Об организации работы по формированию перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи» 2. Перечень формируется с учетом предложений субъектов обращения лекарственных средств, органов управления здравоохранением субъектов РФ, ученых и специалистов в сфере здравоохранения, содержащие сведения о: Результатах фармакоэкономических исследований 5. Перечень формируется на основании: Результатов фармакоэкономических исследований лекарственного средства в пределах одной фармакотерапевтической группы в соответствии с общепринятыми методиками оценки экономической эффективности применения препарата Приказ МЗиСР РФ от 15 февраля 2006г. 93

Бремя диабета 75-90% СД типа г. 190 млн г. 324 млн. ВOЗ, 2004

Проблема Сахарного Диабета в России Госкомстат, МЗ РФ, 2003 > больных зарегистрировано ежегодно регистрируется до новых случаев около 88% - СД типа 2

Прогноз стоимости лечения больных сахарным диабетом типа 2 до 2060 года Год И н д е к с о б щ е й с т о и м о с т и ( % = ) A D Morris A.D. et al., 1997; Zimmet P.Z., 1992; DECODE Study Group, 1998, IDF 2001 На сахарный диабет тратится до 10% всех средств, выделяемых на здравоохранение Более половины этих средств используется для лечения сердечно-сосудистых осложнений

Экономическое бремя сахарного диабета в России Затраты на макро- и микроваскулярные осложнения составляют наибольшую часть всех расходов на Сахарный диабет типа 2 И.И.Дедов. «Сахарный диабет», % 9%

Фармакоэкономика сахарного диабета 2 типа Ю.И.Сунцов, И.И.Дедов, В.П.Комарова, Л.Ф.Веденеева, ЭНЦ РАМН Здравоохранение, 3 (17) 2005 Оценить затраты, связанные с ведением больных Сахарным диабетом типа 2 в России. Оценить влияние интенсивной тактики ведения больных на изменение структуры затрат на заболевание. Цели исследования

Этапы проведения работы 1 этап Сбор информации из историй болезни (500 б-х СД типа 2 из 13 регионов России). 2 этап Анализ изменения распространенности осложнений СД типа 2 в зависимости от степени контроля метаболизма. Построение модели. Оценка стоимости осложнений 3 этап Прогноз изменения стоимости лечения больных СД типа 2 в ближайшие 10 лет при использовании интенсивной тактики ведения с использованием инсулина гларгина.

Характеристика обследованных больных ПараметрПоказатели Средний возраст, лет 60,0 ± 9,6 Средний возраст в начале заболевания, лет 50,05 ± 10,56 Длительность заболевания, лет 9,87 ± 7,54 Индекс массы тела 29,43 ± 5,5 HbA1c до инсулинотерапии, % 11,03 ± 1,52 Целевой уровень снижения HbA1c, % 7,0 ± 0,5 Средний уровень HbA1c у пациентов, не достигших целевого уровня, % 9,5 ± 1,5 Лечение: Инсулин – 58,0% Инсулин + ПСС - 42,0%

7% 7,1% - 7,5% 7,6% - 9,5% 9,6% HbA1c, % 60% 5% 25% 10% Доля больных Достигаемый уровень HbA1c через год после начала инсулинотерапии

18 Год 1 WellDeathSinusitisOtitisMedia НейропатияСмертьНефропатияРетинопа- тия WellDeathSinusitisOtitisMedia Б/оБ/о НейропатияСмертьНефропатияРетинопа- тия Больной диабетом Год 2 Б/оБ/о Болезни С.С.С. Болезни С.С.С. Диабети- ческая стопа Используемая модель течения Сахарного диабета

Гипокликемические эпизоды Кома Ампутация нижней конечности Острый инфаркт миокарда Стенокардия Ишемический инсульт Гипокликемические эпизоды Кома Ампутация нижней конечности Острый инфаркт миокарда Стенокардия Ишемический инсульт Непролиферативная ретинопатия Пролиферативная ретинопатия Отек макулы Микроальбуминурия Осложненная микроальбуминурия Протеинурия Терминальная почечная недостаточность Подтвержденная клиническая нейропатия Клиническая нейропатия Сердечная недостаточность Смертность от всех причин Непролиферативная ретинопатия Пролиферативная ретинопатия Отек макулы Микроальбуминурия Осложненная микроальбуминурия Протеинурия Терминальная почечная недостаточность Подтвержденная клиническая нейропатия Клиническая нейропатия Сердечная недостаточность Смертность от всех причин В модели учитывается как первичная заболеваемость (вероятность развития острых состояний), так и общая накопленная заболеваемость (распространенность накопленных осложнений) в популяции больных В основе – моделирование исходов Накопленная заболеваемость (хронические состояния): Первичная заболеваемость (острые состояния):

Подходы к выбору ценовых параметров Цены на простые медицинские услуги определялись согласно «Тарифам на медицинские услуги», пред- ставляемые взрослому населению в соответствии с тарифами региональных фондов ОМС. Цена на лекарственные препараты определялась среди предложений федеральных дистрибьюторов лекарственных средств, а также в соответствии с Реестром цен на ЛС. Примечание: в стоимость койко-дня не включалась стоимость диагностических, лечебных процедур и ЛС.

Диабетическая нефропатия Распространенность у больных СД 2*До 40% пациентов Стоимость наиболее значимых осложнений**Руб/ пац/ год ХПН ХПН + перитонеальный диализ ХПН + гемодиализ Трансплантация почки Поддерживающая терапия * Государственный регистр больных сахарным диабетом, 2004 ** Данные исследования «Стоимость ведения больных сахарным диабетом в России». Эндокринологический научный центр 2004 Сколько стоят осложнения?

Ишемическая болезнь сердца Распространенность ИБС у больных СД 2* % Стоимость наиболее значимых осложнений**Руб/ пац/ год Нестабильная стенокардия Инфаркт миокарда * Государственный регистр больных сахарным диабетом, 2004 ** Данные исследования «Стоимость ведения больных сахарным диабетом в России». Эндокринологический научный центр 2004 Сколько стоят осложнения?

Артериальная гипертония Распространенность АГ у больных СД 2*60% Стоимость**Руб./ пац/ год амбулаторного ведения заболевания наиболее значимых осложнений Ишемический инсульт Сердечная недостаточность * Государственный регистр больных сахарным диабетом, 2004 ** Данные исследования «Стоимость ведения больных сахарным диабетом в России». Эндокринологический научный центр 2004 Сколько стоят осложнения?

Диабетическая полинейропатия Распространенность у больных СД 2*До 70% Стоимость**Руб./ пац/ год Дистальная симметричная сенсорно-моторная полинейропатия Диабетическая стопа Ишемическая форма без язвенного поражения Ишемическая форма с язвенным поражением голени и стоп Ампутация * Государственный регистр больных сахарным диабетом, 2004 ** Данные исследования «Стоимость ведения больных сахарным диабетом в России». Эндокринологический научный центр 2004 Сколько стоят осложнения?

Микроваскулярные осложнения Терминальная стадия ХПН Макроваскулярные осложнения Инфаркт миокарда Диабетическая стопа Смертность,% Прогнозируемое снижение затрат на лечение осложнений при достижении компенсации диабета данные UKPDS

Прогнозируемое изменение расходов на лечение сахарного диабета типа 2 и его осложнений в течение 10 лет на фоне интенсивного лечения ,7 млн $ Данные исследования «Стоимость ведения больных сахарным диабетом в России». Эндокринологический научный центр, 2004 «Здравоохранение», 3 (17), 2005 Млн. $

Прогнозируемый результат Интенсивная инсулинотерапия больных СД типа 2 позволяет снизить затраты на лечение за счет снижения затрат на лечение осложнений диабета

Фармакоэкономические исследования при сердечно-сосудистых заболеваниях

Причины смертности в РФ в 2005 г Здравоохранение в России 2005: Статистический сборник. – Росстат, 2006

Общие экономические потери по артериальной гипертонии (Россия,2002 г.) Прямые расходы на стационарное лечение АГ Расходы на стационарное лечение АГ = 7,5 млрд.руб/год Расходы на стац. лечение ассоциированных заболеваний и осложнений = 34,14 млрд.руб/год Косвенные расходы в связи с АГ (трудовые потери, уменьшение доходов государства, социальгые выплаты) При неосложненной АГ = 4,7 млрд.руб/год При развитии ассоциированных заболеваний и осложнений = 35,14 млрд.руб/год Экономическое бремя АГ = 81,48 млрд.руб/год Персональное экономическое бремя АГ = 23$ на 1 работающего Белоусов Ю.Б,, Карпов О.И., 2002

Прямые затраты Непрямые затраты Затраты пациента и бюджета здравоохранения на лечение: Амбулаторное лечение Стационарное лечение Экстренная помощь Лечение осложнений АГ Потери государства Трудовые потери (потери ВВП) Социальные расходы (пенсии, выплаты по нетрудоспособности и др.) Потеря налоговых сборов Расходы домохозяйств Полная стоимость АГ

Затраты на лечение АГ 30% всех затрат приходится на стоимость лекарств Стоимость фармакотерапии увеличивается: при развитии побочных эффектов; при смене препарата и коррекции дозы при низкой эффективности фармакотерапии (целевое АД < 140/90 мм рт ст достигается лишь у 30% больных). при низкой комплаентности (низкая комплаентность приводит к увеличению стоимости за счет совокупного повышения прямых и непрямых затрат)

Лечебные альтернативы Реальная практика Без терапии Комбинированная терапия с ГХТ Оригинальные ЛС Норваск + ГХТ Апровель + ГХТ Козаар + ГХТ Ко-ренитек (фикс.комб.) Генерики Веро-амлодипин + ГХТ Лозап + ГХТ Эналаприл-Н (фикс.комб.) Эналаприл + ГХТ Нолипрел/Нолипрел Форте (фикс.низкодозовая комбинация периндоприл 2 мг + индапамид 0,625 мг)

Соотношение прямых и косвенных затрат на лечение АГ (тыс. руб./год на 1 пациента на 10 лет)

Стоимость сохраненного года жизни и стоимость года жизни без осложнений (Модель Маркова, перспектива 10 лет, руб.)

Предотвращение осложнений при лечении 1000 больных в течение одного года Число случаевИсследования Антиагреганты 36 (смерть, инсульт, ИМ) AMIS, CAPRIE, ISIS- 2, PARIS, VARIS-2 Бета-Блокаторы28 (13 смерть, 15 ИМ) BHAT, ISIS-1, GMT, Норвежское исследование Гипохолестеринеми -ческие средства 33 (6 смертей, 12 ИМ, 4 ХСН, 11 реваскуляризаций) 4S, CARE, LIPID, HPS Ингибиторы АПФ 47 (12 смертей, 9 ИМ, 16 ХСН, 10 реваскуляризаций) SAVE, AIRE, TRACE, FAMIS, CCS, EUROPA

Основной результат Исходы Периндоприл (n=6110) Плацебо (n=6108) Снижение относ. риска Нефатальный ИМ295 (4,8%)378 (6,2%)22% НC342 (5,6%)367 (6,0%)14% Внезапная остановка сердца6 (0,1%)11 (0,2%)46% Инсульт98 (1,6%)102 (1,7%)4% Реваскуляризация577 (9,4%)601 (9,8%)4% Госпитализация по поводу сердечной недостаточности 63 (1,0%)103 (1,7%)38,2% Общая смертность375 (6,1%)420 (6,9%)11% Сердечно-сосудистая смертность215 (3,5%)249 (4,1%)14% Сердечно-сосудистая смертность, ИМ, внезапная остановка сердца 488 (8,0%)603 (9,9%)20% Общая смертность, ИМ, НС, внезапная остановка сердца 904 (14,8%) 1043 (17,1%) 14% Сердечно-сосудистая смертность, ИМ484 (7,9%)596 (9,8%)18,8% Lancet 2003; 362: 782–88

дополнительные затраты на МУ в стационаре в связи с осложнениями руб руб Разница 734,5 руб

Экономический анализ, показал, что расширение показаний к применению периндоприла, вытекающее из результатов исследования EUROPE, является экономически оправданным (анализ проводился для таких стан, как Нидерланды, Франция, Италия и Польша). В исследуемых странах стоимость одного продленного года жизни (life-year gained – LYG) составила от 2536 до 8904 евро/LYG, что явилось экономически приемлемым для всех рассмотренных стран. Niessen LW, Redekop WK, Deckers JW, Rutten FFH, Erasmus MC. Cost-effectiveness of perindopril compared to placebo to prevent cardiovascular events in stable coronary heart disease. European Society of Cardiology 2005 Session. September 5, Применение периндоприла у больных ИБС

Социальные последствия ОМНК в РФ Через 1 год после перенесенного инсульта Находятся на инвалидности76-85% Способны к трудовой деятельности10-12% Глубокие инвалиды (требуют постоянной опеки) 25-30% Скоромец А.А., Ковальчук В.В., Неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова, т. 107, 2, 2007, стр

Повторный инсульт (доля больных) 95% д.и %, P

дополнительные затраты на МУ в стационаре в связи с осложнениями руб руб 4481 (31,4%)

Стоимость сохраненного года качественной жизни $10,000 US. Много это или мало? J Probstfield, Am J Cardiol 2003: 91 (suppl): 22G – 27G Johannesson et al. N Engl J Med 1997; 336: 332–336 T O Tengs, Risk Analysis 1995: 15, 3, * Ю.И.Сунцов, И.И.Дедов и др. Здравоохранение, 3 (17) Стоимость сохраненного года качественной жизни, Доллары США Использование ИЦОГ больным с артритом и риском развития язвы ЭКГ после нагрузки мужчине 40 лет без симптомов Диализ * Использование подушки безопасности в автомобиле Комплексная лекарственная терапия СПИДа Периндоприл

Эффективность затрат на периндоприл у 60- летних пациентов со стенокардией (EUROPA и PERSUADE) Параметры Общая популяция Пациенты с диабетом Сердечно-сосудистая смерть- 14%- 16% ИМ- 24%- 23% Инсульт- 4%- 15% Госпитализация по поводу СН- 39%- 46% Дополнительные затраты, руб Дополнительная продолжительность жизни, лет 0,1740,324 Эффективность затрат, руб./1 доп. год жизни А.В. Рудакова, Военно-медицинская академия, 2007

Периндоприл + индапамид у пациентов с диабетом (ADVANCE ) ПараметрыТерапияКонтрольОРР Сердечно-сосудистая смертность, % 3,84,60,820,03 Общая смертность, %7,38,50,860,03 Эффективность затрат = руб./ (13,776 – 13,503) лет = = руб./1 доп. год жизни (9300 USD/ 1 доп. год жизни) АД исх. 145 / 81 мм рт. ст. (41% - < 140 / 90 мм рт.ст) Плацебо 140 / 77 мм рт. ст. Периндоприл4 мг + индапамид1,25 мг (АГ терапия – 73%; ИАПФ – 50%) 137 / 75 мм рт. ст. Плацебо (АГ терапия – 83%; ИАПФ – 60%) А.В. Рудакова, Военно-медицинская академия, 2007

Эффективность затрат на ЛС в системе ОНЛС ПрепаратПациенты З/Э, тыс. USD/ 1 доп. год жизни Периндоприл (Престариум) Стабильная стенокардия, диабет, 60 лет 5,1 Периндоприл (Престариум) Стабильная стенокардия, диабет, 60 лет 10,0 Периндоприл + индапамид (Нолипрел) Диабет, 55 лет9,3 А.В. Рудакова, Военно-медицинская академия, 2007

Фармакоэкономическое обоснование выбора медикаментозного лечения бронхиальной астмы В.В. Архипов Институт клинической фармакологии Росздравнадзора, Кафедра клинической фармакологии ММА им. И.М. Сеченова

GOAL Study NOVITAS-MMDCCLX FLU 200 или СЕРЕТИД 200/100 FLU 500 или СЕРЕТИД 500/100 FLU 1000 или СЕРЕТИД 1000/ недели 3416 больных: 1/3 больных получала от 500 до мкг БДП 1/3 больных получала 500 мкг БДП 1/3 больных не получала иГКС Bateman ED et al. Am J Respir Crit Care Med 2004;170: FLU 500 или СЕРЕТИД 500/100 FLU 1000 или СЕРЕТИД 1000/100

COSMOS: SMART vs GOAL NOVITAS-MMDCCLX Симбикорт 160/4.5 мкг * 2 раза + Симбикорт prn Симбикорт 2 инг. 160/4.5 мкг * 2 раза + Симбикорт prn Run-in 2 нед. иГКС 500 мкг/сут. LABA Недели Фаза титрации дозы (на визитах) R Серетид 2 инг. 50/100 мкг + сальбутамол prn Серетид 2 инг. 50/500 мкг + cальбутамол prn Серетид 2 инг. 50/250 мкг + сальбутамол prn GOAL SMART Vogelmeier C et al. Eur Respir J, 2005.

COSMOS Применение Симбикорта в режиме SMART позволяет: на 25% число обострений на 25% число внеплановых визитов к врачу на 16% число обращений за неотложной мед. Помощью на 37% число дней госпитализаций по поводу БА в среднем на 1,4 сут. средн. продолжительность госпитализации NOVITAS-MMDCCLX Время после рандомизации, дни Общее число обострений Снижение риска: 25% [7-39] СЕРЕТИД СИМБИКОРТ SMART 0,24 0,31

Особенности исследования Перспектива:социальная Продолжительность моделирования: 1 год Учитывались затраты:- затраты системы здравоохранения (консолидированный бюджет системы здравоохранения и социального развития) и - бремя бронхиальной астмы в целом. Полное бремя БА:оценивалось как сумма прямых медицинских затрат, социальных выплат по причине нетрудоспособности, потери налоговых поступлений в консолидированный бюджет РФ. Потери ВВП:метод «человеческого капитала» (human capital approach), при котором учитываются все потери ВВП за время отсутствия человека на рабочем месте. NOVITAS-MMDCCLX

Оценка эффективности: Снижение затрат системы здравоохранения (СЗ) в расчете на рубль дополнительно вложенных средств, по сравнению со стандартной терапией: где ЛТ - лекарственная терапия. Снижение бремени БА в расчете на рубль дополнительно вложенных средств по сравнению со стандартной терапией: NOVITAS-MMDCCLX

Характеристика больных SMART Рутинная терапия Серетид Число больных Мужчины/женщины 451/616436/926429/647 Ср. возраст, лет. 45,3 (12-80)43,5 (14-85)45,1 (12-84) Доза иГКС, мкг/сут Доля больных, получающих LABA, % 389 Среднее число ингаляций для купирования симптомов, сут -1 2,7 (0,3-33,7)3,6 (0-30) 2,6 (0,2 - 10,7) Неработающие NOVITAS-MMDCCLX

Использование ресурсов здравоохранения Исходы Ср. число случаев на 1 больного в год SMART Рутинная терапия Серетид Госпитализации 0,0592,550,095 Обращение за неотложной медицинской помощью 0,045,590,06 Все случаи обращения к врачу амбулаторного звена 0,5712,850,76 NOVITAS-MMDCCLX

Сценарии: средние дозы Симбикорта или Серетида за весь период исследования COSMOS (варианты «Симбикорт-1» и «Серетид-1»), средние дозы Симбикорта или Серетида на момент завершения исследования COSMOS (варианты «Симбикорт-2» и «Серетид-2»). NOVITAS-MMDCCLX СЕРЕТИД СИМБИКОРТ базисная доза + PRN СИМБИКОРТ только базисная доза Время после рандомизации, дни Суточная доза иГКС, пересчет на БДП

Затраты на медикаментозную терапию Сценарий терапии Препарат Общая стоимость, руб./год «Симбикорт 1» Симбикорт Турбухаллер 160/4,5 мкг «Симбикорт 1» Рутинная терапия Все препараты базисной терапии и для купирования симптомов БА «Серетид 1» Серетид Мультидиск 100/50, 250/50 и 500/50 мкг и Саламол Эко Легкое дыхание 100 мкг «Серетид 2» NOVITAS-MMDCCLX

Бремя бронхиальной астмы на 1 больного в год NOVITAS-MMDCCLX

Применение SMART позволяет сократить бремя БА и качественно изменить структуру расходов рублей в год рублей в год

Структура социальных затрат и потерь Потери ВВП, руб. Потеря налоговых сборов, руб. Соц. выплаты, руб. Суммарные соц. потери и затраты, руб. Симбикорт (21 к-д) Симбикорт (14 к-д) Рутинная терапия (21 к-д) Рутинная терапия (14 к-д) Серетид (21 к-д) Серетид (14 к-д) NOVITAS-MMDCCLX

Снижение затрат системы здравоохранения в расчете на рубль дополнительно вложенных средств по сравнению с рутинной терапией NOVITAS-MMDCCLX

Снижение бремени БА в расчете на рубль дополнительно вложенных средств по сравнению со рутинной терапией NOVITAS-MMDCCLX

Выводы: Оптимизация фармакотерапии БА за счет внедрения современных комбинированных препаратов имеет значительные экономические преимущества, по сравнению с рутинной терапией БА. Из рассмотренных в исследовании альтернатив более перспективным является использование Симбикорта в режиме SMART. На каждый рубль, потраченный на внедрение SMART в нашей стране следует ожидать уменьшение бремени БА (вся совокупность расходов и потерь, связанных с заболеванием) на 6,5-19 руб. Внедрение SMART особенно оправдано в регионах с высокой средней продолжительностью госпитализаций по поводу БА и у больных с более частыми обострениями БА. NOVITAS-MMDCCLX

Императив лекарственной политики Может быть, со временем и 33 млрд.руб., выделенных на дорогостоящие лекарства, превратятся в 50, но мы должны принимать это решение ответственно. Мы должны точно понимать, сколько это будет стоить. Сколько нужно добавить регионам, чтобы они провели закупки, или сколько нужно предусмотреть в федеральном бюджете, чтобы оказать помощь этим больным». Голикова Т., глава Минздравсоцразвития, Время Новостей, «Всегда доктор, который выписывает лекарство, стремиться выбрать максимально эффективный препарат, который может помочь больному. Но государство тоже должно понимать, сколько это стоит и какие перспективы у такой системы.

Модернизация отечественного здравоохранения Цель Обеспечение доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения ( Послание Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 26 мая 2004 года)

Ключевой фактор в процессе принятия решения о внедрении продуктов в систему дополнительного лекарственного обеспечения Российского здравоохранения Эффективный инструмент для продвижения лекарственных средств на фармацевтическом рынке Таким образом, фармакоэкономика это: