Состояние медицинской помощи пульмонологическим больным в Казахстане докл.- проф Айнабекова Б.А.

Болезни органов дыхания в последние лет – 1 место в структуре общей заболеваемости, при этом смертность в ЦАР и РК в 1,5 – 2 раза выше, чем в Европе

Общая заболеваемость населения РК по основным классам болезней в 2007 г. (на 100тыс. населения)

Показатели заболеваемости БОД в РК за период 1999 – 2007 г.г. (на 100тыс.нас.)

Заболеваемость БОД населения РК по регионам 2007г. на 100 тыс.населения

Смертность населения РК по основным причинам за гг (на 100 тыс.населения)

Смертность населения РК от БОД за 1998 – 2007 г.г. (на 100тыс. населения)

Заболеваемость ХОБЛ населения РК за 1999 – 2007г.г. (на 100тыс. населения)

Заболеваемость бронхиальной астмой населения РК за 1999 – 2007 г.г. (на 100тыс. населения)

Заболеваемость пневмонией населения РК за 1999 – 2007 г.г. (на 100тыс. населения)

Анализ заболеваемости пневмониями в 2007 году в сравнении с 2006 годом (на населения)

Летальность по данным регионов РК Среди умерших – пневмонии явились причиной смерти в 58,2 – 72,2 % Досуточная летальность от пневмоний – свыше 50 %

Проблемы пульмонологических отделений Остаточный принцип внимания главных врачей к пульмонологическим проблемам Недостаточность в структуре больниц палат интенсинвной терапии для терапевтических (пульмонологических) больных

Структура пульмонологической помощи в РК (из прошлого) Пульмонологические отделения в городских и областных больницах Пульмонологические кабинеты при городских и областных поликлиниках

ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ КОЙКАМИ Регионы Пульм койки/абс На нас Астана 50*/0 0 Алматы65650,5 Акмолинская851,1 Алматинская00 Актюбинская80,1 Атырауская150,2 ВКО80*/300,2 Жамбылская600,6 ЗКО400,7

ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ КОЙКАМИ Карагандинск.70 (абс)0,3 (на ) Костанайская901,0 Кызылорд.200,3 Мангистауск.250,5 Павлодарская СКО 85 80*/40 1,1 0,6 ЮКО50*/300,1

Заболеваемость туберкулезом населения РК за 1991– 2006 г.г. (на 100тыс. населения)

Проблемы пульмонологических отделений Выявлено за 2007 год от 11 до 149 случаев туберкулеза (всего - из них 40-50%-БК +) ЗКО- 15 Жамбылская – 32 Акмолинская – 82 Астана - 149

Проблемы пульмонологических отделений За 5 лет в обл. пульмонологическом отделении Мангистауской области выявлено 245 случаев ТВС

Проблемы пульмонологических отделений Нет диагностических отделений при ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОМ ДИСПАНСЕРЕ (ПТД) После обращения в МЗ РК и НЦ проблем туберкулеза принято решение о создании диагн. отделений при ПТД

ДОСТИГНУТО Разработаны стандарты диагностики и лечения Разработан список жизненно важных средств, в целом удовлетворяющий современные потребности пульмонологов

Обеспеченность лекарственными препаратами по списку ЖВС (пр376 от г.) По бронхиальной астме (бесплатно): –Бекламетазон, аэрозоль 100 мкг/доза, 250 мкг/доза; –Сальбутамол, аэрозоль 100 мкг/доза, таблетка, капсула 4 мг, 8мг, раствор для небулайзера 20 мл; –Сальметерол, аэрозоль для ингаляций 25 мкг/доза; –Флутиказон, аэрозоль 50 мкг/доза, 125 мкг/доза, 250 мкг/доза; –Сальметерол+Флутиказона пропионат, аэрозоль 25/50 мкг, 25/125 мкг, 25/250 мкг; порошок для ингаляций 50/100 мкг, 50/250 мкг, 50/500 мкг; –Фенотерол, аэрозоль 100 мкг/доза;

Обеспеченность лекарственными препаратами по списку ЖВС (пр376 от г.) По бронхиальной астме (бесплатно): –Ипратропия бромид+фенотерола гидробромид, раствор для ингаляций 500 мкг+250 мкг/мл, аэрозоль 50 мкг+21 мкг/доза; –Преднизолон, табетка 5мг, раство для инъекций 30 мгмл; –Теофиллин, таблетка, капсула 100 мг, 200 мг, 300 мг, таблетка, капсула ретард 350 мг;

Обеспеченность лекарственными препаратами по списку ЖВС (пр376 от г.) По ХОБЛ (с коэффициентом возмещения 0,5): –Фенотерола гидробромид + Ипратропия бромид, раствор для ингаляций 500 мкг+250 мкг/мл, аэрозоль 50 мкг+21 мкг/доза; –Теофиллин, таблетка, капсула 100 мг, 200 мг, 300 мг, таблетка, капсула ретард 350 мг; –Амброксол, таблетка 30 мг, раствор для инъекций 15мг/2 мл в ампуле, сироп 15 мг/5мл, раствор 7,5 мг/мл.

Обеспеченность лекарственными препаратами по списку ЖВС (пр376 от г.) По пневмонии (с коэффициентом возмещения 0,5): –Амоксицилина +клавулановая кислота, таблетка 625 мг; –Азитромицин, таблетка 500 мг, капсула 250 мг; –Цефуроксим, таблетка 250 мг, 500 мг; –Амброксол, таблетка 30 мг, раствор для инъекций 15мг/2 мл в ампуле, сироп 15 мг/5мл, 30 мг/5мл, раствор 7,5 мг/мл.

Проблемы пульмонологической службы Не обеспечиваются льготными лекарственными средствами больные ИФА Нет консультативного респираторного центра

Проблемы пульмонологии Низкая обеспеченность: бронхоскопической аппаратурой, спирографами; Отсутствует расчет нормативов обеспеченности ингаляторами, пикфлоуметрами, пульсоксиометрами

Проблемы пульмонологии стандарты диагностики и лечения есть, но составляются узким кругом специалистов, широко не обсуждаются

Готовится приказ по пульмонологической службе в РК

Схема пульмонологической службы РК Респираторный Центр Пульмонологические отделения Пульмонологические кабинеты

Проблем достаточно, время не стоит на месте – мы пытаемся эти проблемы преодолевать !

Благодарю за внимание