Проект по Репродуктивному Здоровью Молодежи Города Пскова Дэвид Бьюкэнэн 13 сентября 2010

Организация Презентации Модель Эпидемиологических Факторов Риска Исследовательский дизайн и сила доказатальств Проект по Репродуктивному Здоровью Молодежи Города Пскова

Определение Фактора Риска Фактор риска для здоровья – это все, что увеличивает наши шансы заболеть. Общие категории факторов риска включают: – Биологические или физиологические факторы – Поведенческие факторы – Психосоциальные факторы – Среда обитания – Социальные определители здоровья Основное различие: не обязательное и не достаточное

Анализ Факторов Риска Проблема со здоровьем Причина Прямой влияющий фактор Косвенный влияющий фактор Прямой влияющий фактор Косвенный влияющий фактор Причина Прямой влияющий фактор Косвенный влияющий фактор

Примеры Физиологических факторов риска Недоедание: анемия, недостаток витамина A Высокое давление Высокий уровень холестерола Регулирование сахара в крови при диабете

Примеры Поведенческих факторов риска Плохое питание Незащищенный секс Курение Употребление алкоголя и наркотиков Недостаток физической активности

Примеры Психологических факторов риска Психическое Здоровье Стресс Депрессия

Примеры факторов риска Социального Окружения Социальная поддержка Социальные нормы Стигма, дискриминация

Примеры факторов риска Физической Среды Нечистая вода Загрязненный воздух Отравление свинцом

Социальные структурные факторы риска Бедность, Доход Образование Работа Жилье и Окружающая Среда Мобильность/Транспорт Полноценное питание и Регулирования в области сельского хозяйства

Основные различия междупричинами и факторами риска При объяснении риска возникновения заболевания: Влияние факторов риска не обязательное и не достаточное. Они увеличивают шансы заболеть, но не существует абсолютной связи между причиной и эффектом (в отличие от причин инфекционных заболеваний). Не существует прямого взаимоотношения между существованием факторов риска и присутствием заболевания. Скорее, связь - статистическая, возможная.

Концепция влияния различных категорий факторов риска

Доказательное Общественное Здоровье Иерархия знаний Случайное Контрольное Обследование Полуэкспериментальный исследовательский дизайн Перспективные когортные исследования Профильные исследования Ретроспективные исследования типа «случай контроль» Серии случаев и Регистры Исследования случаев - Evidence-Based Working Group. (1992) Evidenced-Based Medicine: A New Approach to Teaching the Practice of Medicine. JAMA, 268(17):

Угрозы Точности Результатов История Изменения в развитии Тесты Осуществление Статистическое отклонение к норме Ошибка при отборе Потеря участников Хоторнский эффект

Эпидемиологические исследования- Критерии Хилла Временная ассоциация Объективность Отношение Доза - реакция Регулярность Биологическая вероятность Альтернативные объяснения Чувствительность Согласованность

Проект по Репродуктивному Здоровью Молодежи Города Пскова Эпидемиологический анализ – Псков: Население ~180,000 – Подростковая ( 19 лет) беременность: ~400 в год – Аборты среди подростков: ~200 в год – Брошенные новорожденные: ~40 в год Финансирование: $400,000 из USAID – Дополнительные источники: UNFPA, UNICEF

Проект по Репродуктивному Здоровью Молодежи Города Пскова Цели Проекта 1.Снизить число нежелательных беременностей, абортов, инфекций, передающихся половым путем 2.Обеспечить условия для здоровой беременности среди женщин с различными проблемами; снизить осложнения, снизить случаи отказов от детей 3.Улучшить навыки среди женщин с различными проблемами

Проект по Репродуктивному Здоровью Молодежи Города Пскова Методы: «Тренинг Инструкторов» – Работники здравоохранения: доктора, медперсонал, школьные психологи, социальные работники Эффективные коммуникативные навыки – Координаторы проекта 12-недельные занятия по дородовой заботе; родительские навыки – «Учителя-сверстники» Работа по информированию, обучение по использованию средств защиты во время занятий сексом – Общественные Консультативные Советы

Проект по Репродуктивному Здоровью Молодежи Города Пскова Оценка результатов 1.число абортов (по сравнению с несколькими предыдущими годами и направления по области); 2.число диагностированных инфекций, передающихся половым путем; 3.число женщин, получивших контрацептивы: таблетки, внутриматочные средства (ВМС) или др.; 4.число младенцев с низким весом при рождении или другими осложнениями со здоровьем и, 5.число брошенных детей и детей-сирот и брошенных детей с проблемами со здоровьем

Проект по Репродуктивному Здоровью Молодежи Города Пскова Оценка проведения проекта 1.число инструкторов подготовленных сотрудниками Института Планирования Семьи, Центра Эффективной Информации и Института Глобального Здоровья, (включает количество и виды проведенных тренингов); 2.количество и виды тренингов, проведенных в Пскове и Великих Луках сотрудниками проекта после того, как они сами прошли обучение, включает число присутствовавших участников, их роли или должности; 3.число участников, посетивших занятия по обучению «учителей- сверстников»; 4.количество проблемных подростков и молодежи, с которыми были проведены различные мероприятия в рамках проекта; 5.количество розданных образовательных материалов, 6.уровень посещаемости и документы, разработанные двумя существующими Общественными Консультативными Советами (CABs); 7.Создание и уровень участия в новом CAB по Здоровой Беременности ; и 8.Создание и уровень участия в новом CAB по Воспитанию Родительских Навыков среди Молодых Матерей.