Высокопатогенный грипп А (H1N1) Зав. кафедрой инфекционных болезней ФПК и ППС, д.м.н., профессор Зав. кафедрой инфекционных болезней ФПК и ППС, д.м.н., профессор Чуйкова К.И. Томск, 2009 Кафедра инфекционных болезней ФПК и ППС ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет

Грипп – острая вирусная инфекция, протекающая с выраженным токсикозом и респираторным синдромом

Портрет врага

Вирусы гриппа Три типа вирусов гриппа - A, B и C. Пандемии – вирусы гриппа А.

Вирус гриппа А имеет множество хозяев

Новый вирус гриппа А (H1N1) является реаcсортантом по 3 фрагментам генома возбудителя Чучалин А.Г. «Новые инфекционные заболевания XXI века» Чита, 3 ноября, 2009г. WHO_OFFLU2009 _05_15.pdf.

Эпидемии гриппа в XX веке

По данным региональных бюро ВОЗ на в 206 странах и территориях зарегистрировано более 545 тыс. больных, из них 8,2 тыс. с летальным исходом

Государство Кол-во заболевших Кол-во погибших США Бразилия Мексика Аргентина Индия Канада Англия Китай (контин.) Турция Россия Испания Франция Германия Южная Африка Япония По всем странам всего Регистрация количества заболевших (госпитализированных ) и погибших в странах мира на г.

Ситуация по гриппу в России за 48 неделю с При исследовании 3349 материалов взятых от больных в течение недели ( ) в 1263 (37,7 %) случаях был выделен вирус гриппа; из них 1151 (91,1 %) вирус относился к новому подтипу (H1N1)

Летальность гриппа H1N1 в США по возрастным группам 2% 16% 41% 24% 9% случаи

Передача вируса Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем. Вирус со слизистых дыхательных путей при дыхании, чихании, кашле, разговоре выделяется в огромной концентрации и может находиться во взвешенном состоянии несколько минут. Вирус со слизистых дыхательных путей при дыхании, чихании, кашле, разговоре выделяется в огромной концентрации и может находиться во взвешенном состоянии несколько минут. Существует вероятность передачи инфекции через предметы обихода, соски, игрушки, белье, посуду. Существует вероятность передачи инфекции через предметы обихода, соски, игрушки, белье, посуду.

Диарея Коньюктив. Насморк Рвота Одинофаги яБоль в груди Головная б. Кровохарк. Ринорея Цианоз Миалгия Ознобы Мокрота Одышка Кашель Температур а Клинические проявления гриппа

Осложнения гриппа А (H1N1) ПНЕВМОНИЯ 3-Х ТИПОВ: На 2-3 день заболевания – вирусная На 7-8 день – вирусно-бактериальная На 14 день – бактериальная ПНЕВМОНИЯ 3-Х ТИПОВ: На 2-3 день заболевания – вирусная На 7-8 день – вирусно-бактериальная На 14 день – бактериальная

Летальный исход Отёк лёгкого (на 2-3 или на 7-8 день болезни) Инфекционно-токсический шок Сердечно-сосудистая недостаточность У детей – энцефалит (редко) Отёк лёгкого (на 2-3 или на 7-8 день болезни) Инфекционно-токсический шок Сердечно-сосудистая недостаточность У детей – энцефалит (редко)

Группы риска в плане развития тяжёлых форм и летальных исходов Беременные Больные с хроническими заболеваниями лёгких Больные с сердечно-сосудистой патологией Больные с сахарным диабетом Больные с ожирением Дети 65 лет Беременные Больные с хроническими заболеваниями лёгких Больные с сердечно-сосудистой патологией Больные с сахарным диабетом Больные с ожирением Дети 65 лет

Тамифлю 75 мг 2 р/сут – 5 дней

Реленза (Занамивир) (порошок для ингаляций) Высокоселективный ингибитор всех известных подтипов нейраминидаз вируса гриппа А, В; блокирует репликацию, препятствует высвобождению новых вирусных частиц из клеток Побочное действие: редко – аллергические реакции (бронхоспазм, одышка, крапивница) Осторожно при бронхиальной астме!

Одна капсула содержит. Одна капсула содержит. Активное вещество Активное вещество Активное вещество Активное вещество Имидазлилэтанамид пентандиовой кислоты (витаглутам) в пересчете на 100% вещество - 0,03 или 0,09 г.Имидазлилэтанамид пентандиовой кислоты (витаглутам) в пересчете на 100% вещество - 0,03 или 0,09 г. Метаболизм Метаболизм Метаболизм Препарат не метаболизируется в организме и выводится в неизмененном виде. Препарат не метаболизируется в организме и выводится в неизмененном виде. Противовирусный препарат. Активен в отношении вирусов гриппа А, аденовирусной инфекции. Противовирусный препарат. Активен в отношении вирусов гриппа А, аденовирусной инфекции. Эффективно подавляет репродукцию и цитопатическое действие вирусов гриппа А, аденовирусов. Эффективно подавляет репродукцию и цитопатическое действие вирусов гриппа А, аденовирусов. Подавление репродукции вируса на этапе ядерной фазы, задержкой миграции вновь синтезированного NP вируса из цитоплазмы в ядро. Подавление репродукции вируса на этапе ядерной фазы, задержкой миграции вновь синтезированного NP вируса из цитоплазмы в ядро.

Профилактика – 2 раза/нед. – 1 месяц Терапия гриппа и ОРЗ – 2 раза/сут. – в течение 3 дней Взрослым и детям старше 15 лет 0,5 млн МЕ Детям 3-15 лет0,25 млн МЕ Реаферон- ЕС-липинт

Кипферон Антивирусный эффект; антимикробное действие Для терапии гриппа и ОРЗ Детям до 1 года: применять по 1 свече (500000) МЕ 1-2 раза в сутки Детям с 1 года до 12 лет 2-3 раза в сутки Старше 12 лет 3 раза в сутки в течение 5 дней

Виферон (Рекомбинантный α-2-ИФН, токоферол ацетат, аскорбиновая кислота, масло какао) 1 – МЕ – до 7 лет, 2 – МЕ – старше 7 лет по 1 свече 2 р/д per rectum Курс лечения при ОРВИ 5 дней, при энтеровирусной инфекции 1-2 курса (перерыв между курсами 5 дней)

иммуномодулирующий и противогриппозный препарат с антиоксидантными свойствами Таб. 0,1 г – для взрослых Таб. 0,05 г – для детей Взрослым и детям старше 12 лет: 0,2 г 4 р/д (до еды) дней. Детям от 6 до 12 лет - 0,1 г; от 2 до 6 лет по 0,05 г 3-4 р/д дней. Побочное действие: аллергические реакции. Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность, заболевания ССС, печени, почек АРБИДОЛ

Росздравнадзор официально зарегистрировал 4 пандемические вакцины против "свиного" гриппа: "Инфлювир", вакцина гриппозная живая моновалентная "Инфлювир", вакцина гриппозная живая моновалентная "Пандефлю", вакцина гриппозная инактивированная субъединичная адсорбированная моновалентная "Пандефлю", вакцина гриппозная инактивированная субъединичная адсорбированная моновалентная "МоноГриппол", "МоноГриппол", "МоноГриппол Нео". "МоноГриппол Нео". ООО "Фармацевтическая компания "Петровакс". хорошая переносимость и безопасность А/California/7/2009(H1N1) (ВОЗ) А/California/17/2009/38 (разработан в России на базе эталонного вируса) ФГУП "НПО "Микроген«