Современные подходы к диагностике и лечению гриппа и других ОРВИ Ростов-на-Дону, 2011 г. Ю.М. Амбалов Ростовский государственный медицинский университет

Заболевания, относящиеся к ОРВИ 1.Грипп2.Парагрипп 3.Аденовирусная инфекция 4.Респираторно-синцитиальная инфекция инфекция 5.Риновирусная инфекция 6.Коронавирусная инфекция 7.Бокавирусная инфекция

Клинические проявления ЛИХОРАДКА ИНТОКСИКАЦИЯ КАТАРАЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ХХХ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И СИНУИТЫ ГРИППОРВИ --- ХХХХХ ХХХ ХХ ХХХХ ХХХХХ ХХХ МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Алгоритм лечебно-диагностических мероприятий при гриппе Предварительное клиническое обследование больного Выявление очевидного клинического признака Катаральный синдром Грипп Другие ОРВИ Менингококковая инфекция (назофарингит) Корь Иерсиниозы и др. Проведение предварительной дифференциальной диагностики путем подтверждения или исключения указанных заболеваний Появление в течение ближайших суток катарального синдрома Лихорадка Грипп Менингококковая инфекция Постановка предварительного диагноза, куда включаются все неисключенные заболевания (в т.ч. и грипп) «Рокировка» неисключенных заболеваний в зависимости от вероятности их возникновения и потенциальной опасности в клиническом и (или) эпидемиологическом отношении Установление факторов, определяющих повышенный риск неблагоприятного течения гриппа: беременность ; сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой и легочной систем ; ожирение ; клинические признаки осложненного течения болезни (одышка, возраст; цианоз, крепитирующие хрипы, геморрагический синдром и др.) Допустимо ведение больного гриппом в амбулаторно-поликлинических условиях («на дому»): противовирусная терапия (тамифлю, реленза, ингавирин) патогенетическая терапия; проведение лабораторных исследований, необходимых для заключительной дифференциальной диагностики Грипп Менингококковая инфекция (менингококцемия, менингит) Вирусные гепатиты Очаговые воспалительные заболевания, вызванные условно- патогенными микроорганизмами (пневмония, пиелонефрит, рожа и др.) Заболевания, протекающие с менингеальным и (или) энцефалитическим синдромами Лептоспироз, иерсиниозы, трихинеллез и другие заболевания зоонозной природы и др. Направление на стационарное лечение

Принципы лечения больных гриппом в амбулаторно- поликлинических условиях 1. Базисная терапия (молочно-растительная диета; постельный или полупостельный режим). 2. Противовирусная терапия: а)Тамифлю/Озельтамивир (по 75 мг х 2раза 5 дней) или б)Реленза/Занамивир (по 2 ингаляции (2х5 мг) 2 раза/сут 5 дней) или в)Ингавирин (90 мг х 1раз 5 дней) или г)Тамифлю + Ингавирин или д)Реленза + Ингавирин. 3. Дегидратационная («дезинтоксикационная») терапия, обладающая и дополнительным жаропонижающим действием (мочегонные и потогонные средства). 4. «Отвлекающая» терапия (растирки, горчичники, перцовый пластырь и т.п.). 5. Местное лечение бактериальных осложнений верхних дыхательных путей («гексализ», «гексаспрей», «изофра» и др.). 6. Системная антибиотикотерапия бактериальных осложнений нижних дыхательных путей и пазух носа. 7. Симптоматическая терапия.

Благодарю за внимание!