Врождённый сифилис Тема Заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии, доктор медицинских наук, профессор Охлопков Виталий Александрович

Статистические данные Число зарегистрированных случаев РФ/Омская область 2005 – 325/ – 321/ …/ …/ …/1 2

Пути проникновения возбудителя Плацентарная теория (Матценауэр, 1903) Через пупочную вену Через лимфатические щели пупочных сосудов Через поврежденную плаценту 3

Факторы, определяющие частоту врождённого сифилиса Качество обследования акушерами- гинекологами беременных женщин Уровень знаний о сифилисе у врачей общей лечебной сети Полнота лечения больных сифилисом женщин (особенно беременных) Санитарная грамотность населения 4

Классификация врождённого сифилиса Сифилис плода Ранний врождённый сифилис (у детей с рождения до 4-х лет) Поздний врождённый сифилис (у детей старше 4-х лет) Скрытый врождённый сифилис (в любом возрасте) 5

Специфические клинические симптомы врождённого сифилиса грудного возраста Сифилитическая пузырчатка Диффузное папулёзное уплотнение кожи (симптом Гохзингера) Сифилитический ринит (эритематозная, секреторная, язвенная стадии) Остеохондриты ( I, II, III степени) 6

Клинические особенности врождённого сифилиса раннего детского возраста Поражение глаз Поражение кожи и слизистых оболочек Поражение нервной системы 7

Особенности современного течения раннего врождённого сифилиса Поражение кожи (15%/80%): слабо выраженная эритема, инфильтрация и абортивные пузыри на ладонях и подошвах Специфический ринит (3%/70%) Поражение костей (70%/85%): остеохондрит 2 степени, множественные периоститы длинных трубчатых костей Горланов И.А. и соавт., Калинкинская больница, Санкт-Петрбург, 2010

Особенности современного течения раннего врождённого сифилиса Хориоретинит (4%/17%) Поражение нервной системы (40%): латентный и манифестный менингит, менингоэнцефалит Висцеральные поражения: гепатомегалия (70%/85%), спленомегалия (55%/70%), гепатит (38%), гипохромная анемия (50%) Горланов И.А. и соавт., Калинкинская больница, Санкт-Петрбург, 2010

Симптомы позднего врождённого сифилиса Безусловные Вероятные Дистрофии (стигмы) 10

Безусловные симптомы Паренхиматозный кератит Гетчинсоновские зубы Специфический лабиринтит 11

Вероятные признаки Саблевидные голени (предплечья) Сифилитический хориоретинит Сифилитический гонит Радиарные рубцы Робинсона-Фурнье Ягодицеобразный череп Деформации носа Дистрофии зубов Некоторые формы нейросифилиса 12

Дистрофии Готическое твёрдоё нёбо Башнеобразный череп Отсутствие мечевидного отростка грудины (аксифоидия) Утолщение грудинно-ключичного сочленения (симптом Авститидийского) 13

Дистрофии Инфантильный мизинец (симптом Дюбуа-Гиссара) Широко расставленные верхние резцы (диастема Гаше) Бугорок Карабелли Гипертрихоз 14

Профилактика врождённого сифилиса Двукратное (трёхкратное) серологическое обследование беременных женщин Противосифилитическое лечение при выявлении у беременной активной или скрытой формы сифилиса 15

Профилактика врождённого сифилиса Проведение профилактического лечения детям, родившихся от матерей больных сифилисом, не лечившихся или недостаточно лечившихся Серологическое обследование отца будущего ребёнка 16