Задачи профпатологической службы в РБ. Диагностика профессиональных заболеваний. Деонтология при профессиональных заболеваниях. к.м.н., доцент И.А.Герменчук
Определение ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ – ЭТО КЛИНИЧЕСКАЯ ДИСЦИПЛИНА, ИЗУЧАЮЩАЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЕМ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ФАКТОРОВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ.
КЛАССЫ УСЛОВИЙ ТРУДА: КЛАСС I – ОПТИМАЛЬНЫЕ. Профессиональные вредности отсутствуют. Риска развития ПЗ нет, профилактические меры не требуются. сохраняется здоровье работающих, поддерживается их высокая работоспособность. КЛАСС II – ДОПУСТИМЫЕ. Профессиональные вредности существуют, но не превышают ПДЗ или им соответствуют. Риск развития ПЗ несущественный. Профилактические меры не требуются. Возможны функциональные нарушения во время работы, но они полностью исчезают в процессе отдыха.
КЛАССЫ УСЛОВИЙ ТРУДА: КЛАСС III – ВРЕДНЫЕ. Профессиональные вредности превышают ПДЗ. Существует риск развития ПЗ. Меры профилактики необходимы. Малый риск – превышение ПДЗ профессиональных вредностей в 3 раза. Функциональные нарушения обратимы. Средний риск – превышение ПДЗ профессиональных вредностей в 5 раз. Функциональные нарушения стойкие.
КЛАССЫ УСЛОВИЙ ТРУДА: Высокий риск – превышение ПДЗ профессиональных вредностей в 5-10 раз. Развиваются ПЗ в легкой форме, а также хронические общесоматические заболевания. Очень высокий риск – превышение ПДЗ профессиональных вредностей более чем в 10 раз. Развиваются ПЗ в выраженной форме, значительный рост непрофессиональной патологии. КЛАСС IV – ОПАСНЫЕ (ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ). Сверхвысокий риск развития острых ПЗ, травм. ПЗ развиваются в аварийных ситуациях.
Группы профессиональных заболеваний: 1. Профзаболевания, имеющие характерную клиническую картину, обусловленную воздействием конкретного производственного фактора (пневмокониозы, отравление свинцом, ртутью, фосфорорганическими соединениями и др.). Данную группу профессиональных заболеваний легко дифференцировать с общими заболеваниями. 2. Заболевания, обусловленные воздействием производственных факторов, но в клинической картине которых нет профессиональных биомаркеров, хотя по эпидемической распространенности они встречаются чаще на производстве (хронический профессиональный бронхит, профессиональный неврит слухового нерва), чем вне его. К таким заболеваниям в силу высокой их контагиозности относятся также ряд инфекционных заболеваний (бруцеллез, туберкулез, вирусный гепатит и др.). 3. Заведомо непрофессиональные заболевания, клиника которых в значительной мере утяжелена, усугублена профессиональным заболеванием. Например, если на фоне силикоза возникает легочная форма туберкулеза, то последний также считается профессиональным заболеванием.
Классификация профессиональных болезней в зависимости от характера профессиональной вредности 1. Профессиональные болезни от воздействия производственной пыли (промышленных аэрозолей). 2. Профессиональные болезни от воздействия физических факторов (шум, вибрация и пр.). 3. Профессиональные болезни от воздействия химических факторов (профессиональные интоксикации). 4. Профессиональные болезни от воздействия биологических факторов (туберкулез, бруцеллез, вирусный гепатит и др.). 5. Профессиональные болезни от функционального перенапряжения органов и систем, в том числе болезни периферических нервов и опорно-двигательного аппарата. 6. Профессиональные аллергические заболевания (профессиональная бронхиальная астма, дерматит, ринит, конъюнктивит). 7. Профессиональные опухоли (легких, плевры, печени, кожи, лейкозы).
ЗАДАЧИ ВКК ПЦ: 1. Экспертиза связи заболевания с профессией. 2. Решение о дальнейшей возможности заниматься трудовой деятельностью: трудоспособен в своей профессии; временно нетрудоспособен (обострение заболевания); временный перевод на работу без профвредностей до 1 года; постоянное трудоустройство.
ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ В ПРОФЦЕНТР 1. Направление ЛПУ с указанием диагноза. 2. Копия трудовой книжки. 3. Санаторно-гигиеническая характеристика рабочего места. 4. Выписка из амбулаторной карты. 5. Производственная характеристика пациента.