Мониторинг мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения на территории Костромской области по итогам 7 месяцев 2006года Заместитель руководителя территориального Управления Росздравнадзора по Костромской области Кульков Валентин Владимирович

Важнейшей задачей проекта является преодоление негативных тенденций в состоянии здоровья населения страны, улучшение ситуации в здравоохранении и создание условий для его последующей модернизации. Впервые за последние 20 лет государство реально обратило внимание на здоровье нации и заявило, что «… в таких условиях, а также при беспрецедентно низком финансировании отрасли нужны срочные мероприятия «прямого» действия» «…реализация национального проекта в сфере здравоохранения – это последний шанс реанимировать общественное здравоохранение.» В.В.Путин М.Ю.Зурабов

Основные направления реализации национального проекта: развитие первичной медико- санитарной помощи усиление профилактической направленности здравоохранения расширение доступности высокотехнологичной медицинской помощи

В течение года приняты Постановления Губернатора области: от г. 164 «О реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в Костромской области» от г. 394 «О мерах по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в Костромской области» от г. 33 «О порядке осуществления денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи в 2006году»

В целях реализации Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от г. 99 «О порядке ведения Федерального регистра…» и Приказа Росздравнадзора от г. 578-Пр/06 «О мерах по реализации приказа МЗ и СР 99 от г….» между территориальным управлением Росздравнадзора по Костромской области и департаментом здравоохранения Костромской области г. подписано Соглашение об информационном взаимодействии по ведению Федерального регистра медицинских работников.

Население Костромской области на года составляет чел. Из них:

Естественное движение населения Костромской области

Районные центры находятся на расстоянии от 35 до 500 км от областного центра, плотность населения на 1кв. км составляет 10,9 человека. Менее 3чел/кв.км От 3 до 10 чел/кв.км Более 10 чел/кв.км

Инфраструктура медицинского обслуживания населения Костромской области Коечный фондПлановая мощность АПУ Круглосуточ ный стационар Дневной стационар Областные ЛПУ Городские больницы Городские поликлиники1631 Родильные дома Центральные районные больницы всего Участковые больницы Прочие Всего

Показатели обеспеченности населения стационарной помощью 2000г.2001г.2002г.2003г.2004г.2005г. РФ 2004г. Население (тыс. чел) 786,7777,5766,4738,5725,6717,5 Количество коек круглосуточного пребывания Количество коек дневного пребывания при стационаре Обеспеченность койками круглосуточного пребывания на 10 тыс. населения 123,2123,6124,8127,5131,8 132,2 99,3 Работа койки ,5 Средняя длительность лечения 17,517,116,716,315, ,0

Динамика объемных показателей медицинской помощи Показатели2000г.2001г.2002г.2003г.2004г.2005г. Число к/дней в круглосуточных стационарах на 1000 жителей Число вызовов скорой медицинской помощи на 1000 жителей Число посещений в амбулаторно- поликлинические учреждения на 1000 жителей Число койко-дней в стационарах замещения на 1000 жителей

Лицензионная деятельность

Всего в Костромской области на г имеют лицензию 368 медицинских организаций различных форм собственности Из них:

Рассмотрено 36 лицензионных дел, из них:

Отказано в предоставлении лицензии 3 лицензиатам (8,3%), из них: 2 ИП и 1 ГУЗ. Причины отказов: отсутствие санитарно- эпидемиологического заключения (ИП) отсутствие помещения, принадлежащего на законных основаниях (ИП, ГУЗ)

Причины отказов по объектам и видам деятельности Отказы по территориально обособленным объектам (ФАПы и врачебные амбулатории - 30 отказов или 39,1% из 94 заявленных объектов) обусловлены: несоответствие подготовки специалистов – 11 отказов (36,7 %). отсутствие помещений, принадлежащих лицензиату на законных основаниях – 19 отказов (63,3 %) Отказы по видам деятельности (Всего отказано в 80 случаях обусловлены: несоответствие подготовки специалистов – 70 отказов (87,5 %) отсутствие помещений, принадлежащих лицензиату на законных основаниях – 10 отказов (12.5 %)

Ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских работников

Всего в Костромской области образовано 359 врачебных участков:

На г. в региональный сегмент Федерального регистра внесены: Абсолютное число врачи терапевты-участковые183 чел. врачи педиатры-участковые142 чел. врачи общей практики6 чел. Всего врачей331 чел. медсестры участковых терапевтов216 чел. медсестры участковых педиатров137 чел. медсестры врачей общей практики2 чел. Всего медицинских сестер355 чел. Итого – 686 медицинских работников первичного звена внесены в региональный сегмент Федерального регистра.

Возрастная структура врачей первичного звена

Возрастная структура медицинских сестер первичного звена

Динамика изменения численности врачей-участковых и медицинских сестер врачей-участковых на период с по года

В Костромской области образовано 59 участков с числом прикрепленного населения более 2500 человек (50%) (80%)

Главной причиной организации врачебных участков с числом прикрепленного населения более 2500 человек является низкая обеспеченность врачами первичного звена, особенно в г. Костроме, где она составляет 59,1% на терапевтических участках.

Радиус обслуживания данных участков до км. Наиболее остро данная проблема стоит в Костромском, Нейском, Сусанинском районах области. На территории ряда муниципальных образований сформированы врачебные участки за счет включения сельского населения, обслуживаемого фельдшерско- акушерскими пунктами (от 3до 8 ФАПов)

Во исполнение письма Росздравнадзора от г.01И-367/06 сформирован региональный сегмент Федерального регистра врачей акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, неонатологов, акушерок, специалистов СМП, персонала ФАПов, профпатологов. На г. в регистр внесены: Абсолютное число - врачи акушеры-гинекологи119 - врачи анестезиологи-реаниматологи28 - врачи неонатологи23 - врачи скорой помощи65 - главные врачи и заместители (перинатальный центр, женская консультация) 5

- заведующие отделением ж/консультаций14 - фельдшера ФАП285 - акушерки родильных отделений, женских консультаций, ФАП медицинские сестры родильных отделений, ФАП, СМП фельдшера Скорой помощи383 - профпатолог1

Возрастная структура врачей скорой помощи, родильных отделений и женских консультаций

Возрастная структура сотрудников среднего звена ФАПов, скорой помощи, родильных отделений и женских консультаций

Сведения о сертификации врачей-участковых

Сведения о сертификации медсестер врачей-участковых

Сведения о прохождении курсов повышения квалификации с по года Наименование Специальности План учебы на 2006 год Факт на План на август – декабрь 2006 года Врач терапевт-участковый Врач педиатр-участковый Врач общей практики541 Итого Медицинская сестра участкового терапевта Медицинская сестра участкового педиатра Медицинская сестра врача общей практики --- Итого

Среднемесячная зарплата участковых врачей составляет 14,3 тыс.руб., медсестер участковых врачей 8,3 тыс. руб. Динамика роста числа сотрудников, получающих повышенную заработную плату % %

В ряде муниципальных образований области за счет местного бюджета повышена заработная плата заведующим терапевтическими и педиатрическими участками поликлиник (г. Кострома), оперирующим хирургам и анестезиологам (г. Буй, Галич, Сусанино, Нерехта) и т.д.

Поставка медицинского оборудования в рамках национального проекта

Поставка диагностического оборудования и автотранспорта по состоянию на г. Наименование оборудованияПлан на 2006г. Поступило на г Установлено и введено Рентгеновские аппараты15143 Флюорографы86- Маммограф111 Аппараты УЗИ2611- Эндоскопическое оборудование 1741 ЭКГ631- Лаборатории26155 Автотранспорт-Поступление в ноябре 2006г. -

При формировании заявки на оборудование в рамках национальной программы был допущен ряд просчетов: Нет квалифицированных специалистов в штате лечебного учреждения: по УЗИ-диагностике по эндоскопии Поликлиника не имеет лицензии 18 ЛПУ не имеют лицензии на работу с источниками ионизирующего излучения

Оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи Направлены на лечение в Федеральные клиники Состоят в «листе ожидания» ВсегоИз нихВсегоИз них ВзрослыхДетейВзрослыхДетей Кардиохирургия Онкология Глазные болезни Нейрохирургия Травматология и ортопедия Прочие терапевтические Прочие хирургические Итого:

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от г. 220 определены квоты на лечение в специализированных федеральных медицинских учреждениях. Для жителей Костромской области они составляют 444 человека.

Число пациентов, направленных на лечение в Федеральные клиники

Число пациентов, состоящих в «листе ожидания»

Соотношение пролеченных и находящихся в «листе ожидания»

Постановление Правительства Р.Ф.от г. 868 «О порядке предоставления из бюджета Федерального фонда ОМС территориальным фондам ОМС субсидий на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях» Планируемая численность подлежащих дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы – человек. В большинстве медучреждений отсутствуют узкие специалисты: урологи, эндокринологи.

Постановление Правительства РФ от г «О порядке финансового обеспечения в 2006г. расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда ОМС Фонду социального страхования РФ» По состоянию на г. заключен 51 трехсторонний договор между ЛПУ, региональным отделением ФСС и областным фондом ОМС о порядке финансирования дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи. До настоящего времени оплата не производилась из-за отсутствия предъявленных счетов в ФСС.

Постановление Правительства РФ от г. 852 «О порядке финансирования в 2006г. расходов, связанных с оплатой услуг государственным муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и (или) родов.» Поступило в региональное отделение ФСС 9000 сертификатов, направлены в ЛПУ-6114, выдано на руки 4790 сертификатов. Финансовых средств тыс. руб. В женские консультации тыс. руб., В родильные дома и отделения – тыс. руб. Всего перечислено в ЛПУ тыс. руб.

Постановление Правительства РФ от г.869 «О финансировании дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и(или) опасными производственными факторами» и приказа Минздравсоцразвития РФ от г. «Об утверждении Правил финансирования в 2006г. дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами». Региональным отделением ФСС заключены 13 договоров с медицинскими учреждениями на проведение медицинских осмотров человек на сумму 7502,84 тыс. руб.

Постановление Правительства РФ от г.874 « Об утверждении правил предоставления в 2006г. субсидий на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования» В рамках финансирования территориальной программы ОМС на неработающих пенсионеров выделено 18,1млн рублей Всего получено 4,53млн рублей, вся сумма перечислена в ЛПУ.

Постановление главного государственного санитарного врача РФ, Руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека РФ от года 25 «О дополнительной иммунизации населения Российской федерации» Из средств областного бюджета выделено 61,4 тыс. руб. Из средств муниципальных бюджетов 680,0 тыс. руб. В 25 муниципальных образованиях области дополнительно приобретено 94 холодильника и 154 термоконтейнера

Дополнительная иммунизация

Постановление Правительства РФ от года 870 «Об обеспечении государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в 2006 году за счет средств федерального бюджета диагностическими средствами и антиретровирусными препаратами в целях профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, оборудованием и расходными материалами для неонатального скрининга»

Благодарю за внимание!