Информация о реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» Государственным учреждением – региональным отделением Фонда социального страхования. - презентация

1 Информация о реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» Государственным учреждением – региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации по Ханты -Мансийскому автономному округу – Югре в 2007 году

2 Государственное учреждение – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Ханты -Мансийскому автономному округу - Югре Финансирование в 2007 году проведения углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

3 Углубленные медицинские осмотры работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами - направлены на раннее выявление и профилактику общих заболеваний, таких как: сахарный диабет, онкологические заболевания, туберкулез, сердечно-сосудистые заболевания, гепатит, заболевания опорно- двигательного аппарата и др. Раннее выявление и предупреждение этих заболеваний позволит сохранить трудовые ресурсы страны.

4 Освоение выделенных ассигнований для финансирования в 2007 году углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, по ХМАО-Югре

5 Нуждающиеся в высокотехно- логичных видах медицинской помощи Нуждающиеся в дообследова- нии и лечении в стационарных условиях Нуждающиеся в дообследова- нии и лечении в амбулаторных условиях С риском развития заболевания, нуждающиеся в профилактиче- ских мероприятиях Практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспан- серном наблюденииVIVIIIIII Врач-терапевт медицинской организации с учетом заключения врачей специалистов и результатов проведенных исследований определяет состояние здоровья работников, прошедших дополнительные медицинские осмотры, по следующим группам:

6 Г У – Р О Ф С С Р Ф п о Х М А О – Ю г р е по группам состояния здоровья (в %) Результаты обследования работников по группам состояния здоровья (в %) Результаты обследования работников занятых на работах с вредными и опасными факторами в Ханты-Мансийском автономном округе на сегодняшний день показывают, что здоровыми могут себя считать лишь 39% обследованных (группа 1). Высокий риск развития того или иного заболевания отмечен у 16% (группа 2). Нуждаются в дообследовании и лечении в амбулаторных условиях – 44% (группа 3). Дообследование и лечение в условиях стационара предстоит пройти 1%. (группа 4). Нуждаются в высокотехнологических видах медицинской помощи 0,04% осмотренных (группа 5).

7 по полу (в %) Распределение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, прошедших дополнительные медицинские осмотры, по полу (в %) Г У – Р О Ф С С Р Ф п о Х М А О – Ю г р е

8 по возрасту (в %) Распределение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, прошедших дополнительные медицинские осмотры, по возрасту (в %) Г У – Р О Ф С С Р Ф п о Х М А О – Ю г р е

9 Освоение выделенных ассигнований для финансирования в 2008 году углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, по Ханты- Мансийскому автономному округу по состоянию на 15 апреля 2008 года

10 ОБЩАЯ СХЕМА Финансирования проведения углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Распределение ассигнований на финансирование проведения УМО согласно утвержденному бюджету ГУ- РО ФСС РФ по ХМАО-Югре доведено ассигнований 71783,6 тыс. рублей МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ Заявление о финансировании УМО со списком работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам Разрешение о финансировании УМО (в срок 10 дней со дня подачи заявления) Договор о проведении УМО РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Списки работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам согласованные Роспотребнадзором ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ОРГАНЫ РОСПОТРЕБНАДЗОРА СТРАХОВАТЕЛЬ Возмещение недостающих средств, если расходы страхователя на проведение УМО и выплату обеспечения по страхованию превышают начисленные страховые взносы ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

11 СТРАХОВАТЕЛЬ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ Договор на проведение углубленных медицинских осмотров Оплата расходов осуществляется страхователем в счет уплаты сумм страховых взносов на обязательное социальное страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Взаимодействие Страхователя и лечебного учреждения Проведение УМО работников осуществляется не менее чем двумя врачами отдельных (узких) специальностей с учетом отраслевой специфики и профессий работников, с применением не менее двух дополнительных инструментально- лабораторных исследований в объеме, превышающем установленные услуги, оказываемые в рамках периодических медицинских осмотров работников

12 Государственное учреждение – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Ханты -Мансийскому автономному округу - Югре Финансирование в 2007 году ГУ – РО ФСС РФ по ХМАО - Югре расходов, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии – медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни

13 Реализация ГУ – РО ФСС РФ по ХМАО – Югре в 2007 году финансового обеспечения услуг, оказанных ЛПУ на основании родовых сертификатов Нормативные правовые акты Федеральный закон от 19 декабря 2006 г. 234-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2007 год» 1. Постановление Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 г. 869 «О порядке финансирования в 2007 году расходов, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии – медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни» 2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от г. 33 « О порядке и условиях оплаты государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии – медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни, и выдачи женщинам родовых сертификатов». 3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от года 701 «О родовом сертификате» 4.Приказ Фонда социального страхования Российской Федерации от « Об организации работы по осуществлению в 2007 году Фондом социального страхования Российской Федерации по оплате государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения а при их отсутствии медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ, услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни на основании родовых сертификатов».

14 Количество договоров заключенных ГУ- РО ФСС РФ по ХМАО – Югре с медицинскими учреждениями по финансовому обеспечению услуг оказанных по родовым сертификатам

15 Финансовое обеспечение ГУ-РО ФСС РФ по ХМАО - Югре услуг, оказанных государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а так же по диспансерному наблюдению ребенка в течении первого года жизни на основании родовых сертификатов за 2007 год

16 Количество оплаченных ГУ – РО ФСС РФ по ХМАО - Югре талонов родовых сертификатов полученных от ЛПУ за 2007 год

17 Государственное учреждение – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Ханты – Мансийскому автономному округу - Югре Финансовое обеспечение в 2007 году ГУ – РО ФСС РФ по ХМАО – Югре дополнительной оплаты первичной медико - санитарной помощи оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования

18 Нормативно-правовые документы которыми руководствуется ГУ-РО ФСС РФ по ХМАО- Югре в своей деятельности при реализации в 2007 году ПНП «Здоровье» в части дополнительной оплаты услуг по первичной медико - санитарной помощи Постановление Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 г. 864 «О порядке финансирования в 2007 году расходов на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования за счет средств, перечисленных Фонду социального страхования Российской Федерации из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования» Приказ Минздравсоцразвития России от 15 января 2007 г. 31 «О порядке и условиях дополнительной оплаты первичной медико-санитарной помощи оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования» Совместный приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 26 февраля 2007 г. 28/61 «О реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 г. 864 «О порядке финансирования в 2007 году расходов на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования за счет средств, перечисленных Фонду социального страхования Российской Федерации из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования»

19 Финансирование в 2007 году ГУ – РО ФСС РФ по ХМАО - Югре дополнительной оплаты ЛПУ первичной медико - санитарной помощи, оказанной работающим гражданам. Доведены ассигнования: Региональному отделению на 2007 год в сумме тыс. руб. (произведена корректировка ассигнований в сторону уменьшения до 2 500,0 тыс. руб.) Поступило реестров счетов за 2007 год на сумму ,28 тыс. руб. Перечислено ,28 тыс. руб.

20 Организация работы по оплате расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве Ханты-Мансийск 2008 Региональное отделение фонда социального страхования РФ по ХМАО-Югре

21 ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПО ОПЛАТЕ РАСХОДОВ НА ЛЕЧЕНИЕ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА ПОСЛЕ ПРОИЗОШЕДШЕГО НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ НА ОСНОВАНИИ: Постановления Правительства РФ от года 286 «Об утверждении положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствии несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» Федерального закона от года 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

22 СТРАХОВАТЕЛЬ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ Объем лечения застрахованного лица определяется врачебной комиссией медицинской организации. Медицинская организация ведет отдельный учет средств, израсходованных на лечение застрахованного лица, и представляет страховщику счета на оплату лечения застрахованного лица с приложением копий лицевых счетов соответствующих расходов. Расчет стоимости лечения застрахованного лица осуществляется исходя из нормативов финансовых затрат, используемых при формировании расходов на оказание гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий. Договор об оплате лечения застрахованного лица Оплата расходов на лечение застрахованного лица осуществляется на основании заключаемого страховщиком с медицинской организацией договора об оплате лечения застрахованного лица, неотъемлемой частью которого является перечень услуг по лечению пострадавшего на производстве, которые оказываются медицинской организацией

23 ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Информация по лечению по тяжелых несчастных случаев на производстве в годах