ГЛПУ «Челябинский областной клинический онкологический диспансер», ЮУНЦ РАМН, Уральская клиническая база ФГУ «Российский научный центр рентгенорадиологии Росздрава», онкоофтальмологический центр Постлучевой синдром «сухого глаза» у пациентов после брахитерапии меланомы хориоидеи: клинико- функциональная характеристика Е.И. Гюнтнер, Т.Р. Кардава, И.С. Сусло Челябинск, 2010 г.

Актуальность Меланома хориоидеи (МХ) в структуре первичных злокачественных внутриглазных новообразований составляет 70 – 88% Бровкина А.Ф., 2002; Зиангирова Г.Г., Лихванцева В.Г., 2003

Актуальность Брахитерапия - один из перспективных органосохранных методов лечения меланомы хориоидеи (МХ), неизбежно связана с воздействием радиоактивных частиц на здоровые ткани, что сопряжено с развитием лучевых реакций (ЛР) и лучевых осложнений со стороны органа зрения, в том числе вторичного синдрома «сухого глаза». Бровкина А.Ф., 2002 г.; Панова И.Е., 2004 г.; Ефименко И.Н., 2004 г.; Simpson R., 2002 г.

В литературе лишь в единичных работах имеются указания на развитие вторичного синдрома «сухого глаза» как осложнения при контактном и дистанционном лучевом лечении онкологической патологии органа зрения. Бржеский В.В., 2003 г., Полунин Г.С. с соавт., 2004 г., Krista M. Ramonas 2006; R. Max. Conway 2006 Актуальность Синдром «сухого глаза» - комплекс признаков выраженного или скрыто протекающего роговичного или роговично- коньюнктивального ксероза, патогенетически обусловленного длительным нарушением стабильности прероговичной слезной пленки

Цель исследования Изучить клинико-функциональные признаки постлучевого синдрома «сухого глаза» различной степени тяжести у пациентов после брахитерапии меланомы хориоидеи

Материал и методы 52 пациента 19 мужчин (36,5%), 33 женщины (33,5%) Средний возраст - 55,96 ± 9,25 лет СОД = 129,8 ± 10,9 Гр ГЛПУ «Челябинский окружной клинический онкологический диспансер», онкоофтальмологический центр

Материал и методы: Стандартные методы обследования проводились до и после брахитерапии: - Жалобы - Биомикроскопия глазной поверхности, в том числе с использованием флюоресцеина натрия ( BIO GLO 100, Индия) - Проба Ширмера - Время разрыва слезной пленки

Результаты Постлучевой синдром «сухого глаза» 46 больной (88,46 %) из 52 Средней степени 18 больных (39,1 %) Легкой степени 28 больных (60,9 %) Отсутствует 6 больных (11,54%) Тяжелой степени 0

Результаты Частота встречаемости клинических признаков * * * * ** % * - p < 0,05 относительно легкой степени

*, ** мм Результаты Исследование суммарной слезопродукции (проба Ширмера) * - p < 0,05 относительно КГ ** - p < 0,05 относительно легкой степени

Результаты Исследование времени разрыва слезной пленки (проба Норна) * *, ** * - p < 0,05 относительно КГ ** - p < 0,05 относительно легкой степени

Выводы Постлучевой синдром «сухого глаза» после брахитерапии меланомы хориоидеи развивается у 88,46 % больных, легкой степени тяжести – у 60,9 %, средней степени тяжести – у 39,1 % больных. Постлучевой синдром «сухого глаза» средней степени тяжести характеризуется полиморфизмом клинической картины, достоверно более низкими показателями суммарной слезопродукции и нестабильностью прероговичной слезной пленки. Полученные данные результатов исследования определяют необходимость разработки методов патогенетического лечения.

Спасибо за внимание!