Онкомаркеры в диагностике опухолевой патологии толстой кишки Д. Н. Трофимов. Чебоксары, республиканский клинический онкологический диспансер. - презентация

1 Онкомаркеры в диагностике опухолевой патологии толстой кишки Д. Н. Трофимов. Чебоксары, республиканский клинический онкологический диспансер

2 Онкомаркеры (ОМ) – группа факторов, обнаруживаемых в злокачественных и ассоциированных со злокачественным ростом клетках. По своей природе ОМ являются протеинами, полипептидами, гликопротеинами, антигенами, гормонами, ферментами, липидами, метаболитами, формирующимися внутри и на поверхности опухолевых клеток или же образующимися в результате индукции в других клетках.

3 Считается, что опухолевые маркеры должны: вырабатываться злокачественным новообразованием и отсутствовать у здоровых людей уровень ОМ в сыворотке крови или моче, кале или иных средах должен динамично меняться в зависимости от размера опухоли и обнаруживаться до клинического проявления рецидивов и метастазов; доступно определяться в биологических жидкостях.

4 Раково-эмбриональный антиген (РЭА) продуцируется в эмбриональном периоде и обнаруживается в основном в желудочно-кишечном тракте и сыворотке плода. После рождения продукция антигена подавляется, поэтому в сыворотке крови здоровых взрослых людей имеются только следы РЭА. Раковый антиген Этот гликолипид (ганглиозид) относится к гаптену Lewis-детерминант группы крови. Он обнаруживается в эпителии желудка, тонкой кишки, поджелудоч­ной железы плода. В следовых качествах карбогидратный антиген 19-9 (СА 19-9) содержится в сыворотке крови здоровых взрослых, а также в слизеобразующих клетках, в поджелудочной железе, печени, легких.

5 . Ген белка р53 наиболее изученный молекулярно-генетический ОМ для диагностики опухолей пищеварительной системы, который считается «главным стражем генетической стабильности клетки», антионкогеном. Раковый антиген 242 это ОМ для диагностики и оценки эффективности лечения рака поджелудочной железы, толстой и прямой кишки

6 Онкомаркер - опухолевая М2 пируваткиназа (М-2 РК) высокочувствителен и специфичен для выявления колокоретального рака и кишечных полипов размером более 1см. Опухолевая М2РК может быть обнаружена при помощи простого копротеста (ELISA), иммуноферментный анализ может быть автоматизирован и в перспективе быть преимуществом для больших скрининговых программ.

7 Количественные показатели: концентрация опухолевой пируваткиназы до 2,5 ед/мл – норма, 2,5- 4,7ед/мл доброкачественные полипы, более 4,7ед/мл – злокачественные новообразования толстой кишки. Чувствительность 85%, Специфичность –83%.

8 Обследование больных с помощью копротеста – опухолевой пируваткиназы. Всего было произведено копрологических тестов 150. Группа контроля составила - 50 Группа скрининга - 100

9 Группа контроля В группу контроля вошли стационарные больные проктоабдоминального и торакального отделений онкологического диспансера и сотрудники. В 28 пробах были обнаружены высокие показатели. 16 больных боли обнаружены злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта. 8 больных – предопухолевая патология и доброкачественные образования. 5 больных ложноотрицательные результаты – при низких показателях копротестов были диагностированы опухоли желудка (4) и опухоль поджелудочной железы (1). В целом по опухолям ЖКТ: чувствительность маркера составила 86%, специфичность 57%. Ложноотрицательный результат был зарегистрирован у 10% пациентов.

10 Обследование 10 больных колоректальным раком: 8 пациентов КРР - выше 4,7 ед\мл 1 – КРР - 4,5 ед\мл 1 – ворсинчатым полипом -3,8 ед\мл Чувствительность маркера 100%, специфичность 80%.

11 Скрининговые исследования Было обследовано 100 человек. Выявлено 30 с повышенным содержанием пируваткиназы. Среди них: 17 с предопухолевой и иной хронической патологией 5 с доброкачественными полипами 2 с малигнизированными полипами толстой кишки Чувствительность маркера составила 80%, специфичность 23%.

12 выводы Копрологические тесты на опухолевую пируваткиназу имеют высокую чувствительность и специфичность Метод неинвазивен и не требует специальной диеты и подготовки. Копрологические тесты на опухолевую пируваткиназу могут быть использованы для ранней диагностики и скрининга колоректального рака.

13 Спасибо за внимание!