Министерство здравоохранения Свердловской области

Структура детской хирургической службы Свердловской области

Плановая хирургия Урология Торакальная хирургия Хирургия новорожденных Ортопедия Онкология ОАРИТ Оказание хирургической помощи детям Свердловской области Неотложная хирургия Гнойная хирургия Плановая хирургия Урология Травматология 1 Травматология 2 Ожоговое отделение Челюстно-лицевая хирургия Оториноларингология ОАРИТ

Байкалово Белоярский Бисерть Богданович Качканар Красноуральск Первоуральск Реж Сухой Лог Тавда Талица Алапаевск Арти В.Пышма В. Салда Н.Салда Ивдель Камышлов Карпинск Краснотурьинск Лесной Новоуральск Заречный Н-Тура Ревда Туринск Шаля Оказание хирургической помощи детям Свердловской области Арамиль Артемовский Асбест Ачит Березовский В. Тагил В.Тура Ирбит Кировград Красноуфимск Кушва Невьянск Полевской Пышма Североуральск Сысерть Тугулым

Пролечено более 26 тысяч детей с хирургическими заболеваниями, пороками развития и травматическими повреждениями (3% всего детского населения Свердловской области) Концентрация детей должна осуществляться в межмуниципальных центрах, где выделены детские хирургические койки

Кадровая ситуация не имеет положительной тенденции. Из 74 муниципальных образований только в 24 (35%) работают врачи с сертификатом детского хирурга или общие хирурги со свидетельством об усовершенствовании. Согласно приказа МЗ СР РФ 562-н от «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях» Врач-детский хирург – 1 на прикрепленного деского населения. Органами УЗ субъектов РФ может устанавливаться расчет 1 штатная единица на численность детского населения менее

п.7. Оказание неотложной медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях на догоспитальном этапе: Врачебная помощь оказывается врачом-детским хирургом детского хирургического кабинета. п.8. Оказание неотложной медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях на госпитальном этапе осуществляется врачами-детскими хирургами в детском хирургическом отделении, а при отсутствии – врачами-хирургами медицинской организации, прошедшими усовершенствование по вопросам детской хирургии. Приказ МЗ РФ 562-н от 2012 года «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях»

Сложность работы специалистов взрослого профиля с детьми, отсутствие полноценной диагностической и лечебной базы в ЦРБ, ЦГБ диктует необходимость взаимодействия с ММУ на основе внедренной в нашей области интеграционной модели оказания хирургической и реаниматологической помощи детям. В 2012 продолжалась совместная работа ДГКБ 9 и ТЦМК. Доля детей из территорий области в ОАРИТ ДГКБ 9 достигала 49%. Взаимодействие с ТЦМК СО

ТЦМК ОДО, ОПЭКМП Телефонная консультация врача – специалиста куратора по профилю Дистанционны й мониторинг ДГКБ 9 Полный объём лечения на основе современных технологий Транспортировка в ОАРИТ, специализированные отделения ДГКБ 9 Детская консультативная лечебно-эвакуационная бригада Определение тактическог о решения Медицинские учреждения Свердловской области Модель структуры, управления и тактики экстренной хирургической помощи детям Свердловской области

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от 16 августа 2006г П г. Екатеринбург О введении в действие клинико-организационного руководства «Оказание экстренной медицинской помощи детям с неотложными хирургическими заболеваниями и травматическими повреждениями в Свердловской области» (территориальный стандарт) IX.ТРЕБОВАНИЯ. Алгоритм оказания этапной медицинской помощи детям с хирургическими заболеваниями, травматическими повреждениями в областных и муниципальных медицинских учреждениях уровня на территории Свердловской области

В 2012 году в ДГКБ 9 транспортировано 117 детей, что больше по сравнению с 2011 годом

Клинико-возрастные критерии экстренной госпитализации в ГБУЗ СО «ОДКБ 1» детей с пороками развития, хирургическими заболеваниями, травматическими повреждениями и послеоперационными осложнениями В отделение хирургии новорожденных: новорожденные с пороками развития (кроме врожденных пороков сердца) и гнойно-септическими заболеваниями; дети с ургентной хирургической патологией органов грудной и брюшной полости, гнойно-септическими заболеваниями, скелетными и черепно-мозговыми травмами, с термическими поражениями (от 0 до 6 мес); дети с инвагинацией кишечника (от 0 дней до 3 месяцев); послеоперационные осложнения (от 0 дней до 6 месяцев). В отделение торакальной хирургии: (6 мес лет) инородные тела дыхательных путей; острая гнойно-деструктивная пневмония; повреждения пищевода; медиастинит; послеоперационные осложнения на органах грудной клетки. В ортопедическое отделение (6 мес. – 15 лет): изолированная (переломы бедренной, плечевой кости со смещением, переломы обеих костей голени, предплечья со смещением) и множественная скелетная травма.

Клинико-возрастные критерии экстренной госпитализации в МАУ «ДГКБ 9» детей с хирургическими заболеваниями, травматическими повреждениями и послеоперационными осложнениями абдоминальные, гнойно-септические, уроандрологические заболевания (от 6 мес. до 15 лет); инвагинация кишечника (от 3 мес. до 15 лет); травматические повреждения (изолированные и сочетанные) органов грудной и брюшной полостей, забрюшинного пространства, малого таза, наружных половых органов (от 6 мес. до 15 лет); черепно-мозговая травма (изолированная и сочетанная) (от 6 мес. до 15 лет); скелетная травма (изолированная и множественная) (от 6 мес. до 15 лет); термические поражения - ожоги, отморожения (от 6 мес. до 15 лет); послеоперационные осложнения (абдоминальные, после вмешательств на черепе, костях и мягких тканях) (от 6 мес. до 15 лет).

Межрайонные центры Свердловской области по оказанию экстренной и плановой хирургической помощи детям 1. г. Нижний Тагил – детское хирургическое отделение ГБУЗ СО «ДГБ 3 г. Нижний Тагил»: территории Горнозаводского управленческого округа - городской округ Красноуральск, Кушвинский городской округ, Нижнетуринский городской округ, городской округ Верхняя Тура. 2. г. Каменск – Уральский – детское хирургическое отделение ГБУЗ СО «ГБ 5 г. Каменск-Уральский»: территории Южного управленческого округа - Каменский городской округ, городской округ Богданович. 3. г. Краснотурьинск – детское хирургическое отделение ГБУЗ СО «Краснотурьинская ДГБ 1»: территории Северного управленческого округа (кроме Серовского района) - Ивдельский городской округ, городской округ Карпинск, Новоляинский городской округ, городской округ Верхотурский, городской округ Пелым, Волчанский городской округ, Гаринский городской округ, Североуральский городской округ, Сосьвинский городской округ.

Межрайонные центры Свердловской области по оказанию экстренной и плановой хирургической помощи детям 4. г. Ирбит – хирургическое отделение (4 койки), травматологическое (6 коек) ГБУЗ СО «ЦГБ им. Л.Г. Шестовских» (всего 10 коек) территории Восточного округа: Ирбитское МО, Таборинский муниципальный район, Туринский городской округ, Слободотуринский муниципальный район, Талицкий городской округ, Байкаловский муниципальный район, Тугулымский городской округ, Тавдинский городской округ, Пышминский городской округ, Алапаевское МО, Махневское муниципальное образование, Артемовский городской округ, Режевской городской округ. 5. г. Асбест – хирургическое отделение ГБУЗ СО «ГБ 1 г. Асбест» (10 коек) территории Южного управленческого округа: городской округ Белоярский, городской округ Рефтинский, городской округ Сухой Лог, Камышловский муниципальный район, городской округ Заречный. 6. г. Первоуральск – хирургическое отделение ГБУЗ СО «ГБ 1 г. Первоуральск» (10 коек) территории Западного управленческого округа: Ревдинский городской округ, городской округ Дегтярск, Нижнесергинский муниципальный район, Шалинский городской округ, Шамары, городской округ Староуткинск.

1. Анализ летальности по территориям Свердловской области указывает на серьёзные диагностические и тактические ошибки при аппендикулярном перитоните, странгуляционной кишечной непроходимости у детей, при черепно-мозговой травме. Все случаи в межрайонных центрах! Дефектура 2. Анализ обращаемости (первичного вызова) дежурных хирургов ЦРБ, ЦГБ Свердловской области свидетельствует в ряде случаев о порочной практике неоказания помощи ребенку в медицинском учреждении, требовании суперэкстренной эвакуации даже для тяжелого больного, отправлении больного в ДГКБ9 «своим ходом» без элементарного клинического и лабораторного обследования.

Заключение Согласованная работа, своевременная диагностика, грамотная лечебная тактика позволяют сохранить жизнь и здоровье подавляющему большинству маленьких пациентов Согласованная работа, своевременная диагностика, грамотная лечебная тактика позволяют сохранить жизнь и здоровье подавляющему большинству маленьких пациентов Совершенствование диагностических и лечебных технологий в хирургии, травматологии, уроандрологии детского возраста. Совершенствование диагностических и лечебных технологий в хирургии, травматологии, уроандрологии детского возраста. Совершенствование организационных мероприятий по оказанию экстренной хирургической помощи детям Совершенствование организационных мероприятий по оказанию экстренной хирургической помощи детям Работа с муниципальными образованиями по изменению кадровой ситуации Работа с муниципальными образованиями по изменению кадровой ситуации Снизить летальность по приобретенным заболеваниям и повреждениям у детей, особенно младшей возрастной группы Снизить летальность по приобретенным заболеваниям и повреждениям у детей, особенно младшей возрастной группы