Разработка плана исследований в области ВИЧ: на примере России Дмитрий Киссин Centers for Disease Control and Prevention Дмитрий Киссин Centers for Disease.

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
Внедрение услуг по планированию семьи в систему оказания помощи ВИЧ-инфицированным женщинам Н.Ю. Акатова¹, А.В. Самарина², Н.А. Беляков¹, Е.В. Степанова¹,
Advertisements

Мониторинг программ по профилактике ВИЧ-инфекции / СПИДа Ольга Варецкая Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине Четвертая национальная конференция «Развитие.
Динамика рождения детей от женщин больных ВИЧ-инфекцией.
Искоренение вертикальной передачи ВИЧ в России: проблемы и пути решения Йорик Р.В. Председатель правления Санкт-Петербургская общественная организация.
Совершенствование профилактики ВИЧ – инфекции от матери к ребенку в системе акушерско- гинекологической помощи Барсуков А.Н. главный акушер-гинеколог Министерство.
Татьяна Салюк Менеджер по исследованиям и оценке, МБФ Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине Эпидемиологический надзор с целью принятия решений. Опыт.
Данный документ переведен и адаптирован Американским международным союзом здравоохранения (АМСЗ) при поддержке Агентства США по международному развитию.
Некоторые результаты среднесрочной оценки выполнения Программы по противодействию эпидемии СПИДа в Республике Казахстан на годы Хасанова М.А.
Доступ женщин к интегрированному пакету услуг по вопросам ВИЧ/СПИД и наркозависимости в Польше Tomasz Niemiec, MD,PhD Варшава, Польша.
Перинатальные аспекты распространенности ВИЧ-инфекции в России Директор департамента медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Министерства.
Будущим родителям Кабинет «Планирования семьи» женская консультация «Областная больница 23» (г. Ялуторовск)
Эффективность химиопрофилактики вертикального инфицирования ВИЧ в Свердловской области. Зав. клинико-диагностическим отделением ОЦ СПИД Кива Л.Д. г.Екатеринбург.
Предварительные результаты исследования случаев ранней сероконверсии и недавнего инфицирования в Украине Подготовлено Международным Альянсом по ВИЧ/СПИД.
Образец подзаголовка август ИРКУТСКОЕ ОБЛАСТНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ «Первый шаг к здоровью»
Гепатит С как маркер риска развития ВИЧ-инфекции в системе эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в Казахстане Центр по Контролю и Профилактике Заболеваний.
ГБУЗ АО «Няндомская ЦРБ» О мерах по снижению младенческой смертности на территории Няндомского района О мерах по снижению младенческой смертности на территории.
О деятельности системы здравоохранения Великого Новгорода по улучшению репродуктивного здоровья населения Королева Ирина Леонидовна, заместитель главного.
Family and Community Health Programme WHO/Europe Национальные программы по СПИДу:Руководство по показателям мониторинга и оценки национальных программ.
Программа по снижению перинатальной смертности в республике Казахстан Бекбай Хаирулин, Министерство здравоохранения Республики Казахстан VII CARK MCH форум.
Национальный отчет о выполнении решений Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом Україна Отчетный период: январь 2006 г. – декабрь 2007 г.
Транксрипт:

Разработка плана исследований в области ВИЧ: на примере России Дмитрий Киссин Centers for Disease Control and Prevention Дмитрий Киссин Centers for Disease Control and Prevention The findings and conclusions in this presentation are those of the author and do not necessarily represent the views of the US Centers for Disease Control and Prevention

Последовательная эпидемиология Прикладная эпидемиология, непосредственно влияющая на здоровье и жизнь людей Изучение мира vs. изменение мира Термин введён бывшим директором CDC William Foege Будущее эпидемиологии Прикладная эпидемиология, непосредственно влияющая на здоровье и жизнь людей Изучение мира vs. изменение мира Термин введён бывшим директором CDC William Foege Будущее эпидемиологии

Глобальная эпидемия ВИЧ, 2000

Глобальная эпидемия ВИЧ, 2008

Санкт-Петербург Эпидемия ВИЧ в России UNAIDS, 2007

Распространённость ВИЧ у беременных высокого риска, С.-Петербург Khaldeeva N et al. HIV-1 seroprevalence rates in women and relinquishment of infants to the state in St Petersburg, Russia, Lancet Dec 13;362(9400):1981-2

Первичная профилактика Планирование семьи Профилактика при берем-ти и в родах Поддержка семьи Концепция ВОЗ по профилактике перинальной ВИЧ инфекции

Первичная профилактика Планирование семьи Профилактика при берем-ти и в родах Экспресс тестирование в род. отделении Поддержка семьи Концепция ВОЗ по профилактике перинальной ВИЧ инфекции

Инфекционная больница им. Боткина Родильный дом 15 Места родоразрешения ВИЧ+ женщин, Санкт-Петербург Родильный дом 16

Determine HIV-1/2 Abbott Laboratories) Анализ крови Чувствительность: 100% Специфичность: 99.89% Параллельное стандартное тестирование (ИФА / ИБ) Экспресс тестирование на ВИЧ

АРВ профилактика у ВИЧ+ рожениц в родильных домах высокого риска Kissin D et al. Rapid HIV testing and prevention of perinatal HIV transmission in high-risk maternity hospitals in St. Petersburg, Russia. Am J Obstet Gynecol Feb;198(2):183.e1-7.

Тип и время АРВ профилактики: Слишком мало, слишком поздно… Тип АРВ профилактикиВремя АРВ профилактики Hillis S et al. Antiretroviral Prophylaxis to Prevent Perinatal HIV Transmission in St. Petersburg, Russia: Too Little, Too Late. J Acquir Immune Defic Syndr Feb 3.

Первичная профилактика Планирование семьи Профилактика при берем-ти и в родах Экспресс тестирование в род. отделении Система перинатального мониторинга Поддержка семьи Концепция ВОЗ по профилактике перинальной ВИЧ инфекции

Эпидемиологическое наблюдение за распространённостью ВИЧ инфекции Программа мониторинга c 2004 г. совместно с Центром СПИД, Фондом Э. Глейзер, USAID, Университетом Северной Каролины и CDC Лечебные учреждения в Санкт-Петербурге включают род. дома высокого риска (15 и 16) и инфекционная больница 30 им. Боткина Система мониторинга покрывает >95% ВИЧ+ рожениц Сбор подробных данных о ВИЧ+ роженицах (демографические, репродуктивные данные) Mетодика сбора данных оставалась неизменной Программа мониторинга c 2004 г. совместно с Центром СПИД, Фондом Э. Глейзер, USAID, Университетом Северной Каролины и CDC Лечебные учреждения в Санкт-Петербурге включают род. дома высокого риска (15 и 16) и инфекционная больница 30 им. Боткина Система мониторинга покрывает >95% ВИЧ+ рожениц Сбор подробных данных о ВИЧ+ роженицах (демографические, репродуктивные данные) Mетодика сбора данных оставалась неизменной

Hillis S et al. Rapid HIV testing, pregnancy, antiretroviral prophylaxis and infant abandonment in St. Petersburg. Int J STD AIDS Feb;18(2): Отказы от детей у ВИЧ+ рожениц без пренатального наблюдения, С.-Петербург

Отказы от детей при рождении, С.-Петербург Khaldeeva N et al. HIV-1 seroprevalence rates in women and relinquishment of infants to the state in St Petersburg, Russia, Lancet Dec 13;362(9400):1981-2

Первичная профилактика Планирование семьи Профилактика при берем-ти и в родах Система перинатального мониторинга Экспресс тестирование в род. отделении Поддержка семьи Определение причин отказов от детей Концепция ВОЗ по профилактике перинальной ВИЧ инфекции

Основная причина отказов от ребёнка:...я просто не хотела этого ребёнка; я не хотела эту беременность... Zabina H et al. Abandonment of infants by HIV-positive women in Russia and prevention measures. Reprod Health Matters May;17(33):

% отказов от детей среди ВИЧ+ женщин, С.-Петербург, %9.7% Роль планирования семьи для профилактики отказов от детей

0.08% Роль планирования семьи для профилактики отказов от детей % отказов от детей среди ВИЧ+ женщин, С.-Петербург,

Первичная профилактика Планирование семьи Контрацептивный выбор Безопасность контрацепции Профилактика при берем-ти и в родах Система перинатального мониторинга Экспресс тестирование в род. отделении Поддержка семьи Определение причин отказов от детей Концепция ВОЗ по профилактике перинальной ВИЧ инфекции

Интеграция планирования семьи в систему мед. обслуживания ВИЧ+ женщин Обучение мед. персонала навыкам контрацептивного консультирования и использования контрацепции у ВИЧ+ женщин Внедрение услуг по планированию семьи в рутинный приём акушера- гинеколога в Центре СПИДа и Инфекционной больнице Разработка алгоритма оценки пригодности женщин к методам контрацепции и алгоритма предоставления метода Установление системы перенапрвления для планирования семьи (инфекционисты, педиатры, психологи, etc.) Обеспечение обследования и лечения ВИЧ у женщин использующих контрацепцию Предоставление круглосуточного консультирования по вопросам контрацепции у ВИЧ+ женщин

Выбор контрацептивного метода ВИЧ+ женщинами Более половины (55%) ВИЧ+ женщин выбрали эффективный метод контрацепции (КОК, ДМПА, ВМС) + презервативы Whiteman M et al. Determinants of contraceptive choice among women with HIV. AIDS 2009, 23 (suppl 1):S47–S54

Неудавшаяся контрацепция (беременность) * Предварительные данные, не учитывается время наблюдения

Первичная профилактика ВИЧ у уличных детей Беременность у уличных детей Планирование семьи Контрацептивный выбор Безопасность контрацепции Профилактика при берем-ти и в родах Система перинатального мониторинга Экспресс тестирование в род. отделении Поддержка семьи Определение причин отказов от детей Алгоритм подтверждения ВИЧ инфекции Концепция ВОЗ по профилактике перинальной ВИЧ инфекции

Результат: 5-тилетние тенденции перинатальной ВИЧ инфекции в С.-Петербурге, Результат: 5-тилетние тенденции перинатальной ВИЧ инфекции в С.-Петербурге,

N=554 Количество ВИЧ+ рожениц, С.-Петербург, N=537 N=456 N=491 N=447

Потребители инъекционных наркотиков, С.-Петербург, p

Нежелательная беременность, С.-Петербург, ПИН Не ПИН p

ПИН Не ПИН NSP

ПИННе ПИН p

ПИННе ПИН p

ПИННе ПИН p

Не ПИНПИН p

ПИННе ПИН p

ПИННе ПИН p

Раннее начало и полный курс АРВ профилактики и перинатальная ВИЧ инфекция, С.-Петербург,

Заключение Принципы последовательной эпидемиологии Стратегия и долгосрочный план Использование данных для улучшения программ Устойчивость программ Принципы последовательной эпидемиологии Стратегия и долгосрочный план Использование данных для улучшения программ Устойчивость программ