Карагандинский государственный медицинский университет, Кафедра патологической анатомии и судебной медицины заведующий кафедрой заведующий кафедрой д.м.н., профессор Тусупбекова Майда Масхаповна

Ятрогенная патология, понятие, категории, требования МКБ 10- пересмотра.

Ошибки в процессе работы Диагностические ошибки Лечебно-тактические ошибки Лечебно-технические ошибки Организационные ошибки Ошибки в ведении медицинской документации Деонтологические ошибки поведения врача и медицинских работников

Ошибки заполнения медицинской документации отсутствие сведений от лиц, доставивших больного в лечебное учреждение в тяжелом состоянии не все повреждения, имеющиеся у потерпевшего, описываются или упоминаются описание повреждений ведется очень кратко и неполно, что не позволяет не только точно установить характер повреждений но и сделать экспертные выводы очень часто описание ран заменяется диагностическим термином, например, имеется "колото-резаная рана", или "огнестрельное ранение", и больше никаких сведений о ране не указано; следует отметь, что диагностические термины, сами по себе, без указания соответствующих объективных признаков, не могут быть достоверными доказательствами в некоторых медицинских документах диагноз выставляется только на основании жалоб больного и собранного анамнеза, а описание объективного статуса при этом отсутствует; запись диагноза в сокращенном виде не фиксируются даты, часы и содержание консультаций многие записи врачей ведутся небрежным неразборчивым почерком, сильно затрудняющим чтение записей, кроме того, часто употребляются медицинские термины на латинском языке

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ПРАВОНАРУШЕНИЯ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ПРАВОНАРУШЕНИЯ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ Гражданская ответственность в сфере здравоохранения может носить как общий, так и персонифицированный характер, т.е. за действия, нарушающие права граждан, может быть привлечено к ответственности как учреждение здравоохранения в целом, как причинитель какого-либо вреда, так и конкретный медицинский работник. Уголовная ответственность персонифицирована субъектом – человеком, медицинским работником, который и привлекается к данному виду ответственности.

Ятрогенная патология, виды: 1) связанные с профилактическими мероприятиями; 2) связанные с медикаментозным лечением; 3) как результат диагностических исследований; 4) обусловленные лучевыми методами исследования и лечения; 5) связанные с применением в лечебных целях аппаратов (введение в сердечно-сосудистую систему аллопластических материалов, катетеризация сосудов, применение водителей ритма сердца, эндоскопические методы исследования и т.п.) 6) осложнения при переливании крови или кровезаменителей; 7) смерть от наркоза и при премедикации; 8) как результат хирургических вмешательств;. 9) деонтологического характера.

Категории ятрогенной патологии: Первая категория – когда развивается смертельная реакция, обусловленная неадекватной или ошибочным действием врача * * Оценивается как основное заболевание и ставится на первом месте; Вторая категория – когда имеет место развитие реакции или осложнения, когда действия врача (медицинского персонала) были по показаниям, обоснованные, но по непредвиденным обстоятельствам, индивидуальным особенностям они развились. * * В таких случаях ятрогенная патология может быть в качестве или в составе конкурирующего заболевания, или осложнения терапии. Третья категория – когда имеет место развитие реакции, не имеющая патогенетической связи с основным заболеванием или его осложнением. * * В таких случаях ятрогенная патология должна быть записана как сопутствующее заболевание (состояние).

Под ятрогенной патологией следует понимать все те заболевания, или патологические процессы, или состояния, которые возникают под влиянием медицинских воздействий, в связи с профилактическими, лечебными или диагностическими мероприятиями и оцениваются как врачебные ошибки в случаях причинения вреда здоровью разной степени тяжести.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ! БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ! УСПЕХОВ В РАБОТЕ! УСПЕХОВ В РАБОТЕ!