РАСЧЕТ НОРМАТИВОВ ФИНАНСОВЫХ ЗАТРАТ НА ОСНОВЕ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Заместитель директора МИАЦ РАМНО.П. Савчук

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК ПРИКАЗ 28 февраля 2000 г. N 70/14 О ПОВЫШЕНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО ПОДЧИНЕНИЯ

ПОЛОЖЕНИЕ о проведении эксперимента по обработке и внедрению системы учета деятельности и формирования форм отчетности в условиях многоканального финансирования на базе учреждений здравоохранения федерального подчинения

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ 21 февраля 2005 г. N 153 О КООРДИНАЦИОННОМ СОВЕТЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ПОДГОТОВКЕ К ПЕРЕХОДУ ФЕДЕРАЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ НА РАБОТУ В УСЛОВИЯХ ФОРМИРОВАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАКАЗА НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

Финансовые нормативы могут быть установлены на основании предварительно проведенной работы по расчету стоимости стандартов лечения больных в учреждениях раз личных типов : ЦРБ, городские, областные больницы. Непременным условием проведения этой работы в регионах, участвующих в пило т ном проекте, является использование единой методологии проведения работы по расчетам стоимости СМП (стандарт медицинской помощи). Методика, позволяющая провести указанную работу, содержится в документе, утвержденном Минздравсоцразвития в 2004 г. «Номенклатура работ и услуг в здравоохранении». В этом документе представлен унифицированный перечень простых, сложных и комплексных услуг с установленными на их выполнение трудозатратами. Этот реестр услуг является базой для расчета стоимости СМП.

УТВЕРЖДАЮ Заместитель министра здравоохранения и социального развития России Стародубов В.И 12 июля 2004 г. НОМЕНКЛАТУРА работ и услуг в здравоохранении

ПРИМЕНЕНИЕ НОМЕНКЛАТУРЫ РАБОТ И УСЛУГ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ Номенклатура может использоваться при формировании тарифов на простые, сложные и комплексные услуги, услуги медицинского сервиса, работы в здравоохранении (Реестр работ и услуг с указанием условных единиц трудозатрат Приложение 1 ). На основе Номенклатуры разрабатываются протоколы ведения больных и стандартов технологий выполнения простых медицинских услуг, что в конечном счете направлено на совершенствование управления качеством медицинской помощи, рациональное использование материальных ресурсов и оптимизацию лечебно-диагностического процесса.

МЕТОДИКА РАСЧЕТА ЗАТРАТ РАСЧЕТА ЗАТРАТ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

Направлена на создание единой системы расчетов затрат на медицинские услуги. разработана для решения следующих задач: - создания единой системы расчетов затрат на медицинские услуги; - создания нормативной базы для осуществления взаиморасчетов между субъектами, участвующими в оказании медицинской помощи; - установления системы контроля за соблюдением требований, устанавливаемых нормативными документами по проведению расчетов; - создания условий для разработки единых подходов к расчетам затрат на одноименные медицинские услуги; - создания условий для осуществления контроля за использованием всех видов ресурсов организаций здравоохранения; - обеспечения возможности актуализации расчетов затрат на медицинские услуги.

На основании опыта проведения такого рода расчетов в ряде федеральных НИИ установ ился определенный порядок и форма представления материалов для разработки и утверждения нормативов финансовых затрат по профилям.

Итак : Подготовительная работа состоит из двух основных разделов: -подготовка реестров услуг каждым подразделением учреждения -подготовка данных о расходах по каждому подразделению и учреждению в целом. На основе этих данных производятся расчеты стоимости 1 УЕТы (единицы трудозатрат) по каждому подразделению по всем статьям расходов, т.е. заработной плате, начислениям, расходам медикаментов, амортизации оборудования, расходам на питание, накладным расходам. По установленным в реестре услуг нормативам трудозатрат и результатам расчетов стоимости 1 УЕТ определяется стоимость услуги.

Результат - данные о стоимости лечения больного с той или иной нозологической формой заболевания (стоимость всех оказанных услуг и лечения представлены структурно, по каждой статье расходов).

Базой для расчета нормативов финансовых затрат по профилям являются стандарты медицинской помощи : - утвержденные Минздравсоцразвития РФ и рекомендованные для использования в государственных и муниципальных учреждениях - собственные, адаптированные на базе утвержденных стандартов при оказании специализированной помощи. Стоимость лечения больного с данной нозологической формой заболевания : - на основании расчетных данных о стоимости услуг, входящих в стандарт медицинской помощи и их количества -отдельно указываются расходы на медикаментозное лечение больного во время его пребывания на койке профильного отделения -расходы на дорогостоящие расходные материалы, импланты и пр.

Проведенные расчеты должны быть рассмотрены экспертами и, при необходимости, отк орректированы

ПОЛОЖЕНИЕ О ТАРИФНОЙ КОМИССИИ Приложение N 3 УТВЕРЖДЕНО приказ Минздрава России и РАМН от 28 февраля 2000 г. N 70/14

Полученные данные по учреждениям различных типов могут быть базовыми для установления финансового норматива на 1 госпитализированного с той или иной нозологической формой заболевания в соответствии с утвержденным стандартом медицинской помощи.